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    Fracturas Del Codo

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    Francisco Javier Espitia Romero
    Este documento describe las fracturas del codo, incluyendo la anatomía funcional, biomecánica y tipos comunes de fracturas como las de la cabeza del radio y el olécranon. Explica la clasificación, evaluación, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, y rehabilitación de dichas fracturas.

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    Fracturas Del Codo

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    Francisco Javier Espitia Romero
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    Este documento describe las fracturas del codo, incluyendo la anatomía funcional, biomecánica y tipos comunes de fracturas como las de la cabeza del radio y el olécranon. Explica la clasificación, evaluación, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, y rehabilitación de dichas fracturas.

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    fracturas de codo

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    Fracturas Del Codo

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    Este documento describe las fracturas del codo, incluyendo la anatomía funcional, biomecánica y tipos comunes de fracturas como las de la cabeza del radio y el olécranon. Explica la clasificación, evaluación, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, y rehabilitación de dichas fracturas.

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    Trauma y ortopedia

    Fracturas del codo


    Francisco Javier Espitia Romero.
    290204
    Dr. Héctor
    BIOMECANICA DEL
    CODO.
    Anatomía funcional y biomecánica

     El codo es una articulación en bisagra/ pívot.


    Con tres articulaciones:
    Cubito-humeral,
    Radio-humeral y
    Radio-cubital superior
    Estas articulaciones están envueltas en una sola capsula.
    dos
    Esta compleja anatomía ósea permite movimientos en
    planos:
    0-150 grados en flexo-extensión,
    75 grados de pronación y 85 grados de supinación.
    La mayoría de las actividades de la vida diaria son
    realizadas a través de un arco funcional de 100º de
    flexión y 50º de prono- supinación.
    Ligamentos

    Lig. colateral radial o lig. lateral externo.


    Lig. colateral cubital o lig. lateral interno.

    Lig. anular (rodea la cabeza del radio).

    Lig. cuadrado (de la cavidad sigmoidea menor


    a encima de la tuberosidad del radio).
    El codo es una articulación estable debido a la forma congruente de las
    superficies articulares.
    La articulación humero-cubital es una verdadera articulación en bisagra
    con una leve laxitud en varo/valgo
    El centro de rotación tiene un cambio de 3 a 5 grados durante la flexo-
    extensión.
    Esta articulación es además estabilizada por:
     Cápsula articular,
     Ligamentos colaterales,
     Y los músculos.
    ESTABILIZADORES
     FACTORES ESTATICOS  FACTORES DINAMICOS
    Fracturas de la cabeza del radio
     Las fracturas de la cabeza del radio son de las más frecuentes representan el
    33% de las fracturas de la región. Y
     A su vez entre el 1.7 – 5,4% de las fracturas en total
    Aspectos generales

     El 20% de todas las fracturas de


    codo implican la cabeza del radio.
     Ocurren de manera aislada; no
    obstante, a menudo están
    asociadas con lesiones complejas.
     Fracturas
     Luxaciones
     Daño de tejidos blandos
    Fisiopatología

    1) El mecanismo de producción más frecuente es debido a una carga axial (caída


    al suelo), con apoyo de la mano con el antebrazo pronado y el codo en
    extensión completa o ligera flexión.
    2) Pacientes que se acompañen de otras lesiones de tejidos blandos y osesos.
     Fracturas del carpo.
     Disrupción dela membrana interósea.
     Fracturas de apófisis coronoides.
     Fracturas condilares y lesiones de los ligamentos colaterales medial y lateral.
    Clasificación.
    Evaluación

    1) Anamnesis.
     interrogado cuidadosamente sobre el dolor en la muñeca concomitante, el
    antebrazo o el hombro.
    1) Exploración física.
    a) Dolor a la palpación sobre la cabeza.
    b) El dolor lateral del codo y la sensibilidad o limitación en el movimiento.
    c) Examinar la amplitud de movimiento del codo, movimientos de
    pronación/supinación o la flexión/extensión.
    d) Examinar el antebrazo, la muñeca y el codo descartando una disrupción de la
    membrana interósea o cualquier factor que agrave la situación.
     Estudios de imagen.
     Las radiografías anteroposterior y lateral del codo son rutina.
     El signo de la vela
     Para las fracturas conminutas, la tomografía computarizada (TC) puede
    definir la ubicación, el número y tamaño de los fragmentos.
    Tratamiento

     No quirúrgico:  Quirúrgico.
     Cuando hay fracturas de cabeza  Son cuando las fracturas están muy
    del radio desplazadas minimas (< 3 desplazadas.
    mm).
     Presentan bloqueos de movimiento
     Se resuelve con un período breve (en especial el de rotación)
    de inmovilización (7-10 días
     O con unos patrones de lesión más
    máximo) en un cabestrillo o férula
    complicados.
    posterior para aliviar el dolor.
     Seguido de movilización de forma
    temprana.
    Procedimientos quirúrgicos.

     Reducción abierta y fijación interna


     Sustitución de la cabeza radial para
    fracturas conminutas.
     Escisión de la cabeza del radio
    Reducción abierta y fijación interna

     Tornillos:
     Minitornillos de fragmentos (2,7 o
    2,0 mm) o los tornillos sin cabeza
    (p. ej., tornillo de Herbert.
     Deben ser avellanados, para evitar
    la prominencia del tornillo
     Placas y tornillos
    .
    Sustitución de la cabeza radial para
    fracturas conminutas
     Se usa en casos con más de tres
    fragmentos de fractura,
     Tienen una mayor tasa de fracaso
    con fijación.
     La prótesis de cabeza de radio:
    • Prótesis modular, metálica, no
    cementada
    Escisión de la cabeza del radio

     Es un tratamiento contraindicado.
     Solo se usa cuando existe lesión
    concomitante de los
    estabilizadores primarios.
    Aspectos a considerar

     1.Las fracturas aisladas curan  El cirujano debe considerar el


    mejor con movilización precoz tras reemplazo, en lugar de la fijación,
    7-10 días. para este tipo de fracturas.
     2. El material quirúrgico debe ser  4. La extirpación de la cabeza del
    aplicado en la zona de seguridad. radio como único tratamiento está
    contraindicada en presencia de
     3. Las fracturas de la cabeza del
    otras lesiones que desestabilizan.
    radio con tres o más fragmentos
    tienen una mayor incidencia de
    resultados ,insatisfactorios con la
    fijación.
    Rehabilitación

     Las fracturas de la cabeza del  Las fracturas estables tratadas de


    radio sin desplazamiento: forma no quirúrgica y para las
    fracturas tratadas
     La immovilización en un cabestrillo
    quirúrgicamente:
    durante 7-10 días, seguido de
    ejercicios de ADM.  inmovilización con una férula
    posterior durante 7-10 días,
    seguida por ejercicios de ADM.
    Complicaciones

     1. Rigidez (rotación del  4. Artritis radiocapitelar.


    antebrazo).
     5. Infección.
     2. En caso de prótesis demasiado
     6. Pérdida de fijación
    grande (relleno excesivo).
     3. Desplazamiento de la fractura
    (< 5% de los casos).
    Fracturas del olécranon

     Son resultado de distintos  contracción súbita y violenta del


    mecanismos, incluye: músculo tríceps por avulsión de
     Golpe directo.  tamaño en la punta del olécranon.
     caída sobre la mano extendida con
    el codo flexionado.
     Traumatismo asociado a una
    fractura de la cabeza el radio
     Luxación del codo.
    Fisiopatologia.
     La ubicación subcutánea del
    olécranon le hace vulnerable:
     Traumatismo directo.
     Contracciones musculares violentas
    del tríceps.
    Clasificación.
    Evaluacion.

     Anamnesis.  Estudios de imagen


     Examen físico.  Radiografías simples.
     Palpar la fractura.  Radiografía lateral necesaria para
    identificar el plano de la fractura y
     Hinchazón en la cara posterior
    el número de fragmentos de la
    hinchazón.
    fractura.
     Evaluando la integridad del
     TC permite perfilar la fractura
    mecanismo extensor, siendo un
    conminuta o la impactación.
    indicador de gravedad.
    Tratamiento.

     Tiene como objetivo del manejo de


    la fractura incluye:
     La restauración articular.
     La preservación del mecanismo
    extensor.
     La estabilidad del codo.
     Evitar la rigidez y minimizar las
    complicaciones.
    Procedimientos quirúrgicos.

     Técnica de cerclaje sobre dos


    agujas de Kirschner (agujas-K).
     Colocación de placas en la cara
    posterior del cúbito proximal.
     La inserción de agujas de
    Kirschner.
     No quirúrgico.  Quirúrgico.
     fracturas no desplazadas  Las fracturas desplazadas. (Colton
    tipo II).
     Se tratan efectivamente mediante
    la inmovilización con una férula o  Requieren la fijación quirúrgica
    con un yeso largo con el codo para preservar la fuerza del
    flexionado de 60° a 90° mecanismo extensor y mantener la
    integridad intraarticular.
     Durante cuatro semanas.
     Considerando contraindicaciones
     Infección activa.
     Comorbilidades médicas graves.
    Rehabilitación.

     Las fracturas mínimo desplazo  Se inician movimientos pasivos y


    activos.
     Se pueden inmovilizar con una
    férula de brazo largo,  Pero la extensión se limita.
     Seguir monitorización radiológica y
    ser movilizadas a las cuatro
    semanas.
     Las fracturas tratada
    quirúrgicamente.
     Se entablillan durante un máximo
    de una semana para el control del
    dolor y para reducir la hinchazón.

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