BOBATH Y VOJTA

NOMBRES : EVELYN CASTRO

JACQUELINE JELVEZ

GERALDINE REGANAZ
¿Qué es Bobath?
 Técnica de Bobath o de Neurodesarrollo, fue creado
por el matrimonio formado por el psiquiatra Dr. Karel
Bobath y la fisioterapeuta Berta Bobath que comienzan
su trabajo en Londres en los años 30. Juntos formularon
una filosofía innovadora dirigida en principio a mejorar
la espasticidad, considerada entonces inalterable.
 “hoy en día, Bobath, es un enfoque holístico dirigido al
adulto y al niño con disfunción neurológica, en un
proceso interactivo entre paciente y terapeuta, tanto en
la evaluación como en la atención y en el tratamiento.
 El tratamiento se basa en la comprensión del movimiento
normal, utilizando todos los canales perceptivos para
facilitar los movimientos, y las posturas selectivas que
aumenten la calidad de la función”.
 Por medio de una técnica que inhibe el tono y los patrones
de movimiento anormales, facilitando el movimiento
normal y estimulando en casos de hipotonía o inactividad
muscular”.
Que es el vojta?
 Es un método para el tratamiento fisioterápico de las
alteraciones motoras, descrito por el Dr. Vojta.
 Se conoce también con el nombre de "Terapia de
locomoción refleja", ya que consiste en desencadenar 2
mecanismos automáticos de locomoción, que están
programados en el SNC de todo ser humano: la reptación y
el volteo reflejo.
 A partir de determinadas posturas se provoca un pequeño
estímulo de presión en determinados puntos del cuerpo sin
dar al paciente ninguna orden verbal. El cerebro reacciona
con una respuesta motora global, pero diferenciada, en todo
el cuerpo, que incluye a todos los músculos y articulaciones.
 Esa respuesta motora tiene un carácter de locomoción.
Base del tratamiento: Bobath
 Se basa en enseñarle al niño la sensación de movimiento
normal, no los movimientos en si mismos. Para ello lo
primero es controlar el tono muscular (inhibir
hipertonía y espasticidad) esto se realiza a través de
posiciones inhibitorias de los reflejos (PIR).
 Mediante estas PIR se inhiben los reflejos tónico-
posturales que son anómalos y permiten detener
centralmente la hipertonía. Durante estos períodos de
tonicidad normal se van a establecer nuevo esquemas
propioceptivos también normales a través de los
ejercicios de facilitación.
 Los Bobath rompen la actividad refleja anormal por
medio de una técnica especial de manipulaciones:
estudian y analizan la posturas típicas del niño y lo
colocan en la antítesis a estas: en lugar de flexión,
extensión, en vez de prono, supinación…
 Estas PIR no deben ser solo posturas estáticas, sino
etapas del movimiento que el niño todavía no sabe
ejecutar.
El Método Bobath se basa en la neuroplasticidad
capacidad de modelar el cerebro a través del
aprendizaje. No podemos recuperar las neuronas
muertas, pero sí reconstruir nuevas vías de conexión, y
la plasticidad dependerá de la cantidad y calidad de
estímulos que reciba el niño.
 Posturas inhibidoras de reflejos patológicos
Intentan inhibir los reflejos anormales responsables
de la hipertonía por medio de unas posiciones
especiales que reduzcan e incluso anulen dichas
posturas; anulan las reacciones tónicas que dificultan la
coordinación; así a partir de ellas se procura el
movimiento activo o asistido sin desencadenar los
patrones de flexión o extensión. Se llevan a cabo sobre
una camilla o un balón gigante.

A continuación presentamos algunas de estas P.I.R.:

Postura inhibidora de reflejos en
decúbito lateral con flexión de las
caderas, rodillas, columna
vertebral, hombros y cabeza

Postura inhibidora de reflejos en

decúbito supino con flexión de
caderas, rodillas, columna
vertebral, hombros y cabeza

Postura inhibidora de reflejos

en decúbito supino con flexión
de la cadera, rodillas, columna
vertebral y hombros y cabeza
en extensión
 Postura inhibidora de reflejos en
decúbito dorsal con rodillas
flexionadas, cadera y columna
extendidas, cabeza flexionada y
hombros en apoyados en la camilla

Postura inhibidora de reflejos

en decúbito supino
con las rodillas flexionadas al
extremo de la camilla

Postura inhibidora de reflejos en

decúbito prono,
con columna, caderas y rodillas
extendidas y codos flexionados

Una vez realizadas estas P.I.R. se agregan la sensación de movimientos

(a través de ejercicios de facilitación) que parten de estas posiciones
iníciales como pueden ser la flexión de rodillas y caderas, elevación de
tronco, abducción de miembros inferiores, etc.
 Base del tratamiento: Vojta
 Su base está en desencadenar los dos mecanismos
automáticos de locomoción: La reptación y el volteo
reflejo. Se trata de dos modelos o patrones globales que
están programados en el Sistema Nervioso Central de las
personas.

(izquierda)Posición de partida
para activar el patrón de reptación
refleja de Vojta.
(derecha)Posición de partida para
activar patrón del volteo reflejo de
Vojta.
 El profesional presiona determinados puntos del cuerpo
(zonas de estimulación) que hacen que el cerebro
reaccione dando una respuesta motora global, en todo
el cuerpo, que tiene un carácter de locomoción. Es
decir, algunas extremidades realizan un movimiento de
paso, mientras que otras lo hacen de apoyo,
produciendo un impulso hacia arriba y adelante.
 El profesional pone resistencia a las extremidades que
tienden a moverse, manteniendo esta postura durante 1
o 2 minutos. De este modo, al realizar repetidamente
los ejercicios, el sistema nervioso central recibe muchas
veces la información fisiológica que va dejando una
“huella”, fundamental para convertir el movimiento
reflejo en espontáneo, voluntario y cortical.
La aplicación de la Terapia permite realizar la valoración y
el diagnóstico de la alteración motora y postural del
niño, desde las primeras semanas de vida, y permite
detectar el desarrollo motor anormal del niño de alto
riesgo, antes de que se manifieste la alteración motora
de forma evidente en el 3º o 4º trimestre.
Vojta realiza la exploración a partir del análisis de 3
elementos del desarrollo motor:
a) El análisis cinesiológico de la actividad postural y
motora espontánea del niño, comparándola con los
parámetros del desarrollo motor ideal - la ontogénesis
postural humana -descrito también por el Dr.Vojta.
b) La valoración cinesiología de la respuesta del SNC al
cambio postural provocado mediante 7 maniobras o
reacciones posturales, sistematizadas también por él.
c) La valoración de la dinámica de los reflejos primitivos,
pudiendo detectar aquellos que modifican su intensidad
o sus tiempos de latencia, con respecto a lo esperado
en el desarrollo normal.
Con el estudio de estos 3 parámetros es posible
diagnosticar cualquier alteración motora y, en los bebés
recién nacidos o de pocas semanas, valorar la amenaza de
desarrollo motor patológico. Ello permite poder instaurar
muy precozmente un tratamiento específico. El examen
cinesiológico de Vojta permite, además, objetivar de forma
precisa los objetivos del tratamiento fisioterápico y evaluar
su efectividad.
Objetivos de Bobath:
 Proporcionar una serie de experiencias a través de diversos
patrones de movimientos coordinados
 Mejorar la condición física reconstruyendo la actividad
motora y el control normal de postura. Se facilitan
básicamente reacciones de enderezamiento, reacciones de
equilibrio, de apoyo, siempre con un objetivo funcional.
 Orientar a todas personas que tengan relación con el niño,
en el manejo correcto. Ello evitará deterioro físico y
movimiento anormal.
 Preparar para la educación ayudando al niño a lograr
experiencia sensorial y perceptual de su propio cuerpo y su
medio ambiente a temprana edad. "El objetivo del
tratamiento deberá aumentar el desarrollo físico y mental
del niño hasta el potencial máximo se sus posibilidades“.
 Diagnosticar tempranamente trastornos del
Neurodesarrollo.
 Prevenir trastornos secundarios y deformidades.
 Atender aspectos sensoriales, atencionales, cognitivos
en un enfoque globalizador.
 Dar mayor independencia y funcionalidad según las
potencialidades de cada niño.
 Integrar al niño socialmente a fin de lograr una
inserción familiar, escolar, social ,acorde a las
posibilidades individuales
Objetivos de vojta
 El objetivo es activar y mejorar los mecanismos
motores y posturales automáticos necesarios para la
realización de la función motora humana:
- La locomoción bípeda
- La prensión radial manual

 En las lesiones neurológicas cerebrales: se activan las

áreas motoras cerebrales, influyendo sobre el
enderezamiento :
◦ del cuerpo,
◦ el equilibrio
◦ los movimientos intencionales.
Estos tres elementos están siempre alterados en la
patología neuromotora, y mejoran o se recuperan con
este tratamiento. El grado de mejoría depende de la
gravedad de la lesión y de la capacidad de
"reorganización" cerebral.

◦ En las lesiones medulares: Se activan también los

circuitos sensorio motores y los de las vías eferentes de
la médula, incluyendo las zonas medulares afectadas, las
raíces nerviosas y los grupos musculares dependientes de
ellas (siempre que la lesión no sea completa).
• En las neuropatías periféricas: este mismo estímulo
eferente medular puede ser utilizado para el
tratamiento de la parálisis braquial obstétricas, las
parecías del nervio ciático, u otras.

• En las alteraciones musculares o articulares: el

objetivo es aprovechar terapéuticamente la
actividad muscular (isotónica e isométrica)
provocada al desencadenar el patrón de
locomoción refleja y su efecto sobre las distintas
articulaciones.
 Comparación entre ambos
tratamientos
Bobath Vojta
Terapiautilizado en pacientes de  Terapiaespecialmente indicada
toda edad. recién nacidos y niños pequeños .

Terapia principalmente utilizada para Terapia utilizada para niños que

tratamiento en pacientes con parálisis presentan, PC, lesiones neurológicas
cerebral, secuelados de TEC y AVE. cerebrales, lesiones medulares,
neuropatías periféricas, y/o
alteraciones musculares y articulares.
 también se basa en plasticidad
•Else basa en la neuroplasticidad,
neuronal, al realizar repetidamente los
capacidad de modelar el cerebro a
ejercicios, el sistema nervioso central
través del aprendizaje, al enseñarle la
recibe muchas veces la información
sensación del movimiento .
fisiológica que va dejando una “huella”,
fundamental para convertir el
movimiento reflejo en espontáneo,
voluntario y cortical.
BOBATH VOJTA

•Las respuestas motoras El nivel de enderezamiento

consisten principalmente en correspondiente a cada etapa
los reflejos espinales y tónicos del desarrollo viene
para el enderezamiento y expresado por una
equilibrio determinada relación entre
los componentes motores y
posturales.
Es una técnica utilizada solo
por kinesiólogos.
•Es una técnica utilizada por
TO y kinesiólogos.
Tratamientorígido, busca
•Tratamiento dinámico. solo movimiento reflejo.
La idea del tratamiento, es
•El tratamiento incentiva y que los ejercicios sean
educa a la familia al uso del aplicados 3 a 4 veces por día,
concepto Bobath en el diario en sesiones de 10 a 15 min.,
vivir , AVD, juegos , etc. por lo tanto se también se
educa ala familia.
BOBATH VOJTA

•Tratamiento utiliza, pelotas, •Solo utiliza la estimulación

balón gigante, juguetes, espejo, manual, en puntos de presión en el
etc. A través de movimientos cuerpo, por parte del profesional.
con intención, juegos, etc.

• Se basa en la comprensión del • se basa activación y

movimiento normal, por medio mejoramiento de los
de la enseñanza de la sensación mecanismos motores y
de movimiento normal.
posturales automáticos
necesarios para la realización
de la función motora humana
 Criticas
 En el caso de vojta las críticas habituales que recibe este
método, por parte de los profesionales que lo utilizan son:
 - La gran cantidad de tiempo que exige
 - La pasividad del niño en el método
 - La posibilidad de adquirir los mismos objetivos por otros
medios más funcionales y agradables para el niño
 - El dolor que aparentemente experimenta el niño durante
la sesión.
 frente a esta criticas sus partidarios sostienen, que este
método, ejercita músculos que de otro modo no se
trabajarían, y mantienen que el llanto del niño durante la
sección es por esfuerzo y no por dolor.
Criticas
En el caso de Bobath las críticas habituales que recibe
este método, por parte de los profesionales que lo
utilizan es:
Que no hay evidencia de mejoría, puesto que la baja del
nivel de tono y la adquisición de nuevos patrones de
movimiento durante la sesión, el paciente los pierde
después de un rato de acaba la sesión, volviendo
nuevamente el patrón inicial.

 Hay que tener presente que no hay terapias milagrosas,

estas intervenciones están enfocadas a compensar el
déficit, no a curar.
bibliografía
 Willard y Spakman.
Terapia Ocupacional 10ª edición.
 www.vojta.com
 www.sarda.org.ar