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    Manejo de Parto

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    Alan Saul Ignacio
    Este documento describe los procedimientos para atender el trabajo de parto y el parto, incluyendo el monitoreo de la madre y el feto, la amniotomía, el alumbramiento, la revisión de la cavidad uterina, y el cuidado posparto de la madre.

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    Manejo de Parto

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    Alan Saul Ignacio
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    Este documento describe los procedimientos para atender el trabajo de parto y el parto, incluyendo el monitoreo de la madre y el feto, la amniotomía, el alumbramiento, la revisión de la cavidad uterina, y el cuidado posparto de la madre.

    Descripción original:

    procedimiento basico para el manejo de parto normal

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    de 25

    -Ignacio de la Cruz Alan Saúl

    -Martínez Avalos Jorge Armando


    Conjunto de procedimientos
    operatorios que se siguen en la
    resolución del embarazo,
    desde que inicia el primer
    periodo del trabajo de parto
    hasta que termina el tercer
    periodo.
     Retirar ropa y sustituirla por un camisón holgado.

     Registro de signos vitales.


     Si en el sitio de atención y la organización del mismo
    se tiene acceso al expediente clínico, se deberán
    revisar:

     Historia clínica
     Notas (evolución del embarazo)
     Rectificación de la edad gestacional con base en la UFM
     Exámenes de laboratorio
     POR PRIMERA VEZ:

     Efectuar historia clínica


    Atención del primer periodo:
     Se coloca venoclisis con sol.
    glucosada al 5%
     Vigilar
     Contractilidad uterina
     Progresión de la dilatación
    REGISTRO del cuello uterino
     Proceso de encajamiento
     Descenso de la presentación
     VERDADERO TRABAJO DE PARTO:

     Frecuencia: 3-5 en 10 min


     Duración: 40-50seg
     Dolor abdominal en hipogástrio
    PARTOGRAMA
     Palpación abdominal para
    detectar frecuencia en 10
    min.
     Intensidad y duración de la
    contractilidad uterina.
     Auscultación, frecuencia y
    ritmo de ruidos cardiacos
    fetales.
     Tacto vaginal: grado de
    borramiento, dilatación
    cervical y descenso de la
    presentación.
     La amniorrexis o amniotomía tiene indicaciones
    precisas, muchas de ellas surgidas por la experiencia.

     Los estudios de fisiología obstétrica y condición fetal


    demuestran en algunos casos que puede ser dañina.
    INDICACIONES REQUISITOS

    -Sufrimiento fetal: sospecha o -Primer periodo del trabajo de parto: 5


    confirmación. cm de dilatación.

    -Signos de descompensación -Asepsia y equipo estéril.

    -Cesárea o histerorrafia previa -Presentación cefálica en segundo plano.


    Programa terapéutico
     Atención del segundo y tercer
    periodos del trabajo de parto
     Trasladar a la sala de expulsión
     Colocar en posición ginecológica
     Verificar instrumental y la ropa
    necesaria
     Se procede a realizar los siguientes pasos
    1.-asepsia de la región con solución de cloruro de
    benzalconio en dilución 1 a 2000
    2.-asilamiento del area
    3.-cateterismo vesical
    4.-verificar la variedad de presentación, posición y altura
    5.-episiotomía puede ser medial o mediolateral
     Facilita la salida del feto
     Acorta el segundo
    periodo del trabajo de
    parto
     Reduce el traumatismo
    cefálico del feto
     Evita laceraciones
     Evita alteración de la
    estética vaginal
     6.-ayudar a deflexionar la cabeza fetal

    El tiempo en una primigesta no debe exceder de dos horas y en


    la multípara de 30 minutos
     7.-explusada la cabeza fetal deben limpiarse nariz,
    boca y aspirar secreciones nasobucofaríngeas
     Una vez expulsado el producto se debe administrar
    oxitocina 10 UI por vía iv o intramuscular
     Iv diluir en 250 o 500 cc pasar en 30 minutos

     8.-ocurrida la expulsión completa del feto se colocan


    dos pinzas de Rochester mayo en el cordón umbilical y
    se seccionan con la tijera recta de mayo
     9.-procede a dirigir el alumbramiento mediante
    maniobras de tracción del cordón umbilical y
    compresión manual del útero
     10.-se procede a revisar la cavidad uterina y el canal del
    parto para corroborar la integridad de las paredes
    uterina y permite la extracción de fragmentos de
    placenta
     Alumbramiento no debe excederse los 30 minutos
     Revisión de la integridad de la placenta, que las
    membranas estén integras, que los cotiledones estén
    íntegros y que no falten segmentos
     11.-revisa el cuello uterino mediante la aplicación de
    pinzas de Foster con enfoque especial a las comisuras
    sitio en el que son mas frecuentes las soluciones de
    continuidad si esto ocurre suturar con puntos
    separados con material absorbible 00
     12.- se revisa el conducto vaginal y si procede se aplican
    puntos de sutura
     Los desgarros se dividen en grados
     Primer grado: tejidos en planos de piel, aponeurosis y
    músculos del plano superficial
     Segundo grado: segundo plano muscular del periné
     Tercer grado: lesiona el esfínter anal
     Cuarto grado: llega a la luz del recto
     13.- se sutura la episiotomía por planos: vagina, plano
    muscular del periné, aponeurosis y piel.
     Material absorbible 0 y 00 de preferencia sutura
    subdérmica

     14.-infiltración de los nervios pudendos con


    bupivacaina una vez terminada la sutura
     15.-limpiar la región retirar los campos y pierneras,
    retirar de la posición ginecológica

     Durante las primeras horas posparto debe ponerse


    atención a la contracción uterina y la cantidad perdida
    de sangre

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