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    Complicaciones Embarazo Rciu

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    Este documento trata sobre dos complicaciones del embarazo: el retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) y la ruptura prematura de membranas (RPM). El RCIU se define como un peso fetal menor al percentil 10 para la edad gestacional y puede deberse a factores maternos, fetales o placentarios. La RPM se refiere a la ruptura de las membranas antes del inicio del trabajo de parto y aumenta el riesgo de infección y parto prematuro. Ambas complicaciones pueden generar problemas en el recién nacido como

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    Este documento trata sobre dos complicaciones del embarazo: el retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) y la ruptura prematura de membranas (RPM). El RCIU se define como un peso fetal menor al percentil 10 para la edad gestacional y puede deberse a factores maternos, fetales o placentarios. La RPM se refiere a la ruptura de las membranas antes del inicio del trabajo de parto y aumenta el riesgo de infección y parto prematuro. Ambas complicaciones pueden generar problemas en el recién nacido como

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    COMPLICACIONES+EMBARAZO+RCIU

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    de 8

    obstetricia

    SEGUNDA CLASE
    COMPLICACIONES DEL EMBARAZO

    Dr. Jaime Torres


    UNMSM
    RCIU

    DEFINICION FISIOPATOLOGÍA FACTORES FETALES

    Ponderado fetal < del CONDICIONES GENETICAS


    10 percentil ó de 2 ANMALIAS CONGENITAS
    desviaciones estándar GESTACION MULTIPLE
    para la EG.
    FACTORES MATERNOS
    EPIDEMIOLOGÍA INFECCIONES (TORCH)
    DESNUTRICIÓN – ANEMIA
    Entre el 1 al 20% ENF. HIPERTENSIVOS EMBARAZO
    ENFERMEDADES CRÓNICAS
    Mayor mortalidad, 7 a 8 veces HÁBITOS NOCIVOS
    Mayor morbilidad post - parto
    FACTORES UTERO-PLACENTARIOS
    Crecimiento físico afectado
    INSUFICIENCIA PLACENTARIA
    Desarrollo intelectual inferior ARTERIA UMBILICAL UNICA

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    RCIU

    CLASIFICACIÓN I II
    DIAGNÓSTICO
    Indice Ponderal (o de Rohrer): Causa Genét/Extríns/ Extrínseca
    Peso (gr) / Talla3(cm) x 100 Constit. De Sospecha
    Normal: 2.2- 2.8 (Clínico)
    Inicio Precoz Tardío(>28 sem) De Presunción
    (<20sem) (Ecográfico)
    TIPOS DE RCIU
    Compromiso Peso, talla, Peso De Certeza
    R.C.I.U. Simétrico: >= 2.2
    Fetal cráneo (Neonatológ)
    R.C.I.U. Asimétrico: < 2.2
    Aspecto clínico Proporcionado Desproporcionado

    RCIU Leve: P 5 y 10 Malformaciones Frecuentes Ocasionales

    RCIU Moderado: P 2 y 5 Indice Ponderal Normal Menor de percentil 10

    RCIU Severo: < P 2 Pronóstico Depende de la Bueno en general


    causa
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    RCIU

    Historia Clínica y Obstétrica.


    Altura uterina (S 20% a 50%) MANEJO
    Curva ponderal materna
    Estado nutricional.
    • Diámetro biparietal (DBP)
    • Perímetro abdominal (+SENSIBLE)
    • Oligohidramnios absoluto (+ ESPECIFICO)
    • Estimación de peso fetal
    • Índice ponderal fetal (PRONÓSTICO)
    • Grado de madurez placentaria
    • Doppler en arteria umbilical (SFA)
    Evaluación de la edad EG por examen físico.
    Las características morfológicas del recién
    nacido.
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    RCIU

    COMPLICACIONES
    TEMPRANAS TARDÍAS LARGO PLAZO

    Hemorragia pulmonar y cerebral Parálisis cerebral


    Asfixia perinatal Disminución de depósitos de grasas y Retardo mental
    Aspiración de meconio glicógeno Rendimiento escolar alterado
    Hipoglicemia e hipocalcemia Mayor frecuencia de anomalías genéticas Hipertensión arterial crónica
    Hipotermia Hipertensión pulmonar persistente Diabetes
    Policitemia Enterocolitis necrotizante Accidente cerebral encefálico
    Trastornos de coagulación Ictericia Enfermedad coronaria
    Riesgo de muerte súbita del lactante Alteraciones pondoestaturales

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    RPM

    DEFINICIÓN FISIOPATOLOGÍA ETIOPATOGENIA


    Es la solución de
    continuidad de las
    membranas
    corioamnioticas antes de
    que se inicíe el trabajo de
    parto

    EPIDEMIOLOGÍA
    8% embarazo a termino.
    33% partos prematuros
    RMP es responsable del 20
    % de la mortalidad
    perinatal cuando ocurre
    antes de las 32 SDG.
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    RPM

    FACTORES DE RIESGO CLÍNICA EXÁMENES AUXILIARES


    Perdida de LA transvaginal 1. Test nitrazina (pH)
    MATERNAS 2. Cristalografia (helecho)
    Olor típico “lejía”
    INCOMPETENCIA OCI Valsalva (+) 3. Coloracion azul de nilo
    HEMORRAGIA – RPM ANTERIOR Especuloscopia (+) 4. Coloracion azul de evans
    INFECCION GENITAL BAJA – ITU 5. Fosfatidilglicerol
    TRAUMATISMO
    6. Amnisure (PAMG-1)
    HABITOS NOCIVOS
    MIOMATOSIS UTERINA ECO: OLIGOHIDRAMNIOS 7. ECO: Oligohidramnios
    FETALES
    GESTACIÓN MULTIPLE
    DISTOCIA DE PRESENTACIÓN
    OVULARES
    POLIHIDRAMNIOS
    PLACENTA PREVIA
    CORIOAMNIONITIS
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    RPM

    TRATAMIENTO COMPLICACIONES

    Corioamnionitis clínica
    MEDIDAS GENERALES ( 1/3 )
    Hospitalización Infección intraamniótica
    Reposo absoluto asintomática ( 2/3 )
    Decúbito obligado Infección puerperal
    Lavado perineal Sepsis
    Muerte materna
    DPP
    MEDIDAS ESPECIFICAS
    Edad gestacional Síndrome de dificultad respiratoria
    Signos de corioamnionitis Infección neonatal, sepsis.
    Monitoreo materno fetal
    Corticoides Asfixia perinatal
    ATB Hipoplasia pulmonar
    Tocoliticos
    Deformidades ortopédicas
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