ANTIMICROBIANOS

Amoxicilina
Compuestos de bismuto
Claritromicina
Metronidazol
Tetraciclina
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES
HISTAMINICOS H2
Cimetidina
Famotidina
Nizatidina
Ranitidina
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE
PROTONES
Esomeprazol
Lansoprazol
Omeprazol
Pantoprazol
Rabeprazol
PROSTAGLANDINAS
Misoprostol
 ANTIMUSCARINICOS
Dicicloverina
ANTIACIDOS
Hidrxido de aluminio
Carbonato clcico
Hidrxido de magnesio
Bicarbonato sdico
 PROCTETORES DE LA MUCOSA
Salicilato de bismuto
Sucralfato
 Reflujo gastroesofgico (ERGE)
Ulcera gstrica
Lesiones de la mucosa por estrs
En estos trastornos se producen erosiones y
ulceraciones de la mucosa por lesiones de
la mucosa producidos por custicos
como:
Acido
Pepsina
Bilis
Estos factores superan los factores de la
defensa de la mucosa del tubo digestivo:
Secrecin de moco
Bicarbonato
Prostaglandinas
Flujo sanguneo
Procesos de restitucin y generacin
despus de una lesin celular.
Mas del 90% de las ulceras ppticas son
ocasionales por infecciones por la bacteria
helicobacter pylori o por el ejemplo AINE.
Las clulas parietales de la mucosa
gstrica son estimuladas para secretar
cidos por:
Las gastrina Acta sobre el receptor de
gastrina (Cck-1E)
La acetilcolina (receptores m3)
Histamina (Receptores H2)
 El acido es secretados a travs
de la membrana canicular de
la clulas parietales por la
bomba de protones H+ K+
ATPASA hacia la luz gstrica.
 Eltratamiento optimo para los
pacientes con enfermedad ulcerosa
pptica ( ulceras duodenales o
gstricas) infectados por H. pylori
requiere el uso de antimicrobianos.
La erradicacin con xito del H. pylori
(80% - 90%) es posible con diversas
combinaciones de antimicrobianos. En
la actualidad se efectan tandas de 2
semanas de un tratamiento triple (un
IBP + metrodinazol + Tetraciclina con lo
que se consigue habitualmente una
curacin del 90% o mas. Las sales de
bismuto no neutralizan el acido
gstrico, pero inhiben la pepsina y
aumentan la secrecin de moco,
ayudando a formar una barrera que se
opone a la difusin del acido en la
ulcera.
La secrecin acida gastrica producida
por las clulas parientales de la mucosa
estimulada mediante la accion de la
acetilcolina, la histamina y la gastrina.
La unin de acetilcolina, histamina o
gastrina al receptor provoca la
activacin de proteincinasas, que a su
vez estimulan la bomba de protones
H+/k+-adenosin-trifosfatasa (ATPasa)
para que bombee iones de hidrogeno
hacia la luz del estomago a cambio de
iones potasio.
El bloqueo competitivo de la unin de
la histamina a los receptores H2 por
parte de estos frmacos reduce la
concentraciones intracelulares de
monofosfato de adenosina cclico y
la secrecin acida gastrica. La
cimetidina es el prototipo de
antagonista del receptor histaminicos
H2.
Ulceras Ppticas
Son eficaces para promover la curacin
de las ulceras duodenales y gstricas.
Los pacientes con ulceras provocadas
por AINE deben tratarse con IBP, por
que estos curan y previenen las ulceras
mejor que los antagonistas H2.
Ulceras agudas por estrs
Son tiles para el tratamiento de las
ulceras agudas por estrs en
pacientes graves ingresados en las
unidades de cuidados intensivos.
Enfermedad por reflujo gastroesofagico
Las dosis bajas de antagonistas H2, son
eficaces para la prevencin y el
tratamiento de la pirosis (reflujo
gastroesfagico). En actualidad se
prefiere la administracion de IBP para
combatir este trastorno.
 Cimetidina La cimetidina y el resto de
los antagonista H2 se administran por
v.o., se distribuyen ampliamente por el
organismo -llega a la leche materna-
se excreta por la orina.- La cimetidina
inhibe el citocromo p450. potencializa
la accin de frmacos como son;------
-warfarina--carbamazepina-quinidina
-diazepam fenitoina-imipramina--------
-teofilina
 Ranitidina En comparacin con la
cimetidina; la Ranitidina tiene una
accion mas prolongada y es 5 a 10
veces mas potente. La Ranitidina
genera efectos adversos mnimos y,
al contrario que la cimetidina, no
produce las acciones
antiandrogenicas o estimulantes de
la prolactina.
 Famotidina
La accion farmacolgica de la
Famotidina es similar a la de la
Ranitidina, pero es entre 3 y 20 veces
mas potente que esta, y de 20 a 50
veces mas potente que la
cimetidina.
Nizatidina La accion farmacolgica
y la potencia de la Nizatidina son
similares a las de las ranitidina.
Cimetidiana sus efectos adversos son
poca importancia. Aunque puede
producir efectos graves cuando se le
administra ancianos y tras la
administracin va endovenosa.
Como son;-mareos cefalea-diarrea-
mialgias-confusion alucinacion .
La cimetidina acta como un anti
andrgeno no esteroideo y puede
producir tambin efectos de tipo
endocrino, que consisten en
ginecomastia, galactorrea (emisin
mamaria continua de leche) y
disminucin de las cifras de
espermatozoides. A excepcin de la
Famotidina, todos los dems
frmacos de este tipo inhiben el
metabolismo gstrico de primer paso
del etanol.
 El omeprasol es el primero de una clase
de frmacos que se unen al sistema
H+/K+-ATPasa (bomba de protones) de
la cedula parietal y, por lo tanto,
suprimen la secrecin de hidrogeniones
hacia la luz gastrica. La bomba de
protones unida a la membrana es el
paso final en la secrecin de acido
gstrico. Actualmente se dispone de
otros cuatro IBP. Lansoprazol,
rabeprazol, panteprazol y esomeprazol.
Estas sustancias son profarmaco y estn
formulados con una cubierta entrica
resistente al acido para protegerlos
frente a una degradacin prematura en
el estomago. La cubierta se elimina en el
medio alcalino del duodeno, y el
profarmaco, una base dbil, se absorbe
y se transporta a los canalculos de la
cedula parietal. All se convierte en la
forma activa, que reacciona con un
residuo de cistena de la H+/
Se dispone tambin de un preparado
oral que contiene Omeprazol
combinado con bicarbonato sdico
para obtener una absorcin mas
rpida. Se presenta en polvo para
disolver en agua y tomar por v.o. y
en capsulas.
Dada la superioridad de los IBP sobre los
antagonistas H2 en cuanto a la supresin
de la produccin de acido y la curacin
de las ulceras ppticas, los primeros son
los frmacos de eleccion de las ulceras
ppticas, los primeros son los frmacos
de eleccion en la esofagitis erosiva y la
ulcera duodenal activa, as como en el
tratamiento a largo plazo de los procesos
hipersecretadores, el sndrome de
Zollinger-Ellison, en el que un tumor
productor de gastrina causa
hipersecrecin de HCI.
Estos frmacos estn autorizados para
el tratamiento de la ERGE
(enfermedad por reflejo
gastroesfagico) . Tambin se utilizan
con xito en las pautas
antimicrobianas para erradicacin de
H. pylori. Para que el efecto sea
mximo, los IBP deben administrarse
30 min antes del desayuno o de la
comida principal del da.
 Todosestos frmacos son
preparados de liberacin
prolongada con eficiencia por v.o.
alguno tambin estn disponibles en
inyeccin i.v. Sus metabolitos se
excretan por la orina y las heces.
El Omeprazol inhibe el metabolismo de
la warfarina, la fenitoina, el diazepam
y el ciclosorina. En cambio, las
interacciones farmacolgicas no
constituyen un problema con los otros
IBP.
Otro problema del aumento
prolongado del PH gstrico que es la
absorcin de los productos de
carbonato calcio en la parte alta del
intestino requiere un PH bajo.
El aumento del PH gstrico aumenta
las posibilidades de que esta
absorcin sea incompleta. Una
opcin eficaz seria la de utilizar
citrato calcio como fuente de calcio
en los pacientes que reciben de
forma prolongada medicamentos
supresores del acido.
 Prostaglandinas Las prostaglandinas
E2 producida por la mucosa gastrica
inhibe la secrecin de HCI y estimula
la secrecin de moco y bicarbonato
(efecto citoprotector).
El misoprostol, un anlogo estable de la
prostaglandina E1, as como algunos
IBP, estn autorizados para la
prevencin de las ulceras gstricas
inducidas por los AINE.
El misoprostol, clnicamente es eficaz a
dosis altas.
 ELmisoprostol ocasiona
contracciones uterinas y esta
contraindicados en el embarazo. La
diarrea y las nauseas relacionadas
con la dosis son los efectos adversos
mas comunes y limitan la
administracion de este frmaco.
 Antimuscarinicos (anticolinergicos) La
estimulacion del receptor
muscarinicos aumenta la motilidad y
la actividad secretora
gastrointestinales. Puede utilizarse un
antagonista colinrgico, como la
Dicicloverina, como coadyuvante en
el tratamiento de la enfermedad
ulcerosa pptica y del sndrome de
Zollinger-Ellison. Efectos Adversos:
Arritmias cardiacas, sequedad bucal,
estreimiento y retencin urinaria,
limitan su administracion.
 Bicarbonato de Sodio
Carbonato de calcio
Hidrxido de magnesio
Hidrxido de aluminio
Anticidos se designa como un conjunto
de compuestos inorgnicos de naturaleza
qumica variada, que posee en comn la
capacidad de neutralizar el acido
secretado a la luz gstrica. Su principal
mecanismo de accin es la reduccin de
la acidez intragastrica.

Los anticidos son bases dbiles que

reaccionan con el acido clorhdrico del
estomago para formar una sal y agua.
Reacciona con el acido clorhdrico
produciendo:
Dixido de carbono
Cloruro de sodio
El dixido de carbono produce;
Distensin gstrica
Eructos
El lcali que no reacciona con rapidez se
absorbe produciendo alcalosis metablica
cuando se administra a:
Dosis alta
Pacientes con insuficiencia renal
La absorcin de cloruro de sodio puede
exacerbar la retencin de liquido en los
pacientes que padecen de;
Insuficiencia cardiaca (ICC)
Hipertensin Arterial
Insuficiencia renal
Es poco soluble y reacciona con mas
lentitud que el bicarbonato de sodio con el
acido clorhdrico para formar dixido de
carbono y cloruro de calcio.
Al igual que el bicarbonato de sodio, el
carbonato de calcio puede causar:
Eructos
Alcalosis metablica
 El carbonato clcico se utiliza en otras
indicaciones adems de ser usada
como anticido. Ejemplo; Osteoporosis.
La dosis excesivas de carbonato clcico
o bicarbonato de sodio con productos
lcteos que contienen calcio pueden
producir:
Hipercalcemia
Insuficiencia renal
Alcalosis metablica (Sndrome de leche
y lcali)
EFECTOS ADVERSOS ;
Vmitos
Flatulencia
Estreimiento
Sensacin de sequedad en la boca
Anorexia
Aumento de la diuresis
Sabor metlico
Reaccionan lentamente con HCL para
formar cloruro de magnesio o cloruro de
aluminio y agua.
Las sales de magnesio que no son
absorbidas pueden causar: Diarrea
Osmtica
Las sales se aluminio desencadenan
estreimiento.
Estos compuestos deben de administrarse
en forma conjunta en formulaciones de
marca para reducir el efecto sobre la
funcin intestinal.
 Los riones absorben y excretan magnesio
y aluminio.
Pacientes con insuficiencia renal no deben
tomar esos frmacos a largo plazo.
Todos los anticidos pueden afectuar la
absorcin de otros frmacos o aumentar el
PH intragastrico y alterar la disolucin o la
solucin:
Al unirse al compuesto
Al aumentar el PH intragastrico
Alterar la disolucin o solubilidad del
frmaco
Sobre todo si los frmacos son bsicos o
cidos.
No se debe administrar anticidos en las 2
horas siguientes a la administracin de;
Fluroquinolona (Ciprofloxacina-
Levofloxacina)
Itraconazol
Hierro
Tetraciclina
 Anticidos Son bases dbiles que
reaccionan con el acido gstrico para
formar una sal y agua, disminuyendo
de esta forma la acidez gastrica. Dado
que la pepsina es inactiva a un PH
superior a 4, los anticidos tambin
reducen su actividad.
 Usos Teraputicos Los anticidos con
aluminio y magnesio se utilizan para
el alivio sintomtico de la
enfermedad ulcerosa pptica y de la
ERGE. Estas sustancias pueden
favorecer la curacin de las ulceras
duodenales. Los preparados de
carbonato clcico se utilizan tambin
como complementos de calcio en el
tratamiento de las osteoporosis.
 Efectos Adversos EL hidrxido de
aluminio tiende a provocar
estreimiento, y el hidrxido de
magnesio, diarrea. Los preparados
que combinan ambos frmacos
ayudan a normalizar la funcin
intestinal. La unin del fosfato con los
anticidos que contienen aluminio
puede conducir a la hipofosfatemia.
Adems de su potencial para la
alcalosis sistemica, el bicarbonato
sdico libera CO2, con produccin de
eructos y meteorismo.
La absorcin de los cationes de los
anticidos (Mg++, Al+++ y Ca++) no
suele ocasionar problemas en los
pacientes cuya funcin renal es
normal. Tambin pueden producirse
efectos adversos en los pacientes con
afectacin renal, por acumulacin de
magnesio, calcio, sodio y otros
electrolitos. El aporte excesivo de
carbonato clcico junto con
alimentos ricos en calcio puede
conducir a la hipercalcemia.
Estos compuestos, denominados
citoprotectores, favorecen por diversos
mecanismo la proteccin de la
mucosa y previenen su lesin, al
tiempo que reducen la inflamacin y
curan las ulceras existentes.
 Sucralfato Este complejo de hidrxido
de aluminio y sacarosa sulfatada se
une a los grupos con carga positiva en
las protenas de la mucosa normal o
necrtica. Forma geles complejos con
las clulas epiteliales y as crea una
barrera fsica que dificulta la difusin
del HCI y previene la degradacin del
moco por la pepsina y el acido.
Tambin estimula la liberacin de
prostaglandina y la produccin de
moco y bicarbonato e inhibe la
digestin pptica.
El sucralfato cura eficazmente las
ulceras duodenales y se utiliza en el
tratamiento de mantenimiento a
largo plazo para prevenir las
recurrencias. El sucralfato no debe
administrarse con antagonistas H2 o
anticidos porque su activacin
requiere un pH acido.
 Salicilato de bismuto Los preparados
de este compuesto curan
eficazmente las ulceras ppticas.
Adems de sus acciones
antimicrobianas, inhiben la actividad
de la pepsina, aumentan la
secrecin de moco e interactan
con las glucoproteinas del tejido
mucoso necrtico para recubrir y
proteger el crter ulceroso.
 Aunque pueden aparecer nauseas y
vmitos en diversos procesos
(ejemplo, citonetosis, embarazos o
hepatitis) y siempre son molestos
para el pacientes son las nauseas y
vmitos inducidos por muchos
frmacos quimioterapicos los que
requieren un tratamiento eficaz.
En la via del vomito hay dos lugares del
tronco enceflico que desempean
papeles clave. La zona reflexologa
quimiorreceptora, localizada en el rea
postrema (estructura periventricular en el
extremo caudal del cuarto ventrculo), se
encuentra fuera de la barrera
hemotoencefalica y puede responder
directamente a los estmulos qumicos
existentes en la sangre o en el liquido
cefalorraqudeo.
EL segundo lugar importante, el centro
del vomito, esta localizado en la
formacion reticular lateral del bulbo y
coordina los mecanismo motores del
vomito. El centro del vomito responde
tambin a los impulsos aferentes que
proceden del sistema vestibular, de
la periferia (faringe y aparato
digestivo) y de las estructuras
superiores del tronco enceflicos y
corticales. El sistema vestibular
funciona principalmente en la
cinetosis.
 Los quimioterapicos (o sus
metabolitos pueden activar
directamente la zona reflexogena
quimiorreceptora bulbar o el centro
del vomito; diversos
neurorreceptores, incluidos el
receptor de tipo 2 de la dopamina y
el tipo 3 de la serotonina (5-HT3),
desempean papeles crticos.
Los quimioterapicos tambin pueden
actuar perifricamente lesionado las
clulas del tracto intestinal y
liberando serotonina a partir de las
clulas enterocromafines de la
mucosa del intestino delgado. La
serotonina liberada activa los
receptores 5-HT3 en las fibras
aferentes vagales y esplacnicas que
pueden transportar seales
sensoriales al bulbo, produciendo
una respuesta emtica.
Teniendo en cuenta la complejidad de
los mecanismos que intervienen en el
vomito, no es sorprendente que los
antiemticos pertenezcan a distintas
clases de frmacos. Las principales
categora de frmacos que se utilizan
para corregir las nauseas y los vmitos
inducidos por la quimioterapia son los
siguientes:
FENOTIAZINAS
Proclorperazina
ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE
SEROTONINA 5-HT3
- Dolasetron - Granisetron
- Ondansetrin - Palonosetron
BENZAMIDAS SUSTITUIDAS
- Metoclopramida
BUTIROFENONAS
- Droperidol
- Haloperidol
BENZODIAZEPINAS
- Alprazolam
- Lorazepam
CORTICOESTEROIDES
- Dexametasona - Metilprednisolona
CANNABINOIDES
- Dronabinol
- Nabilona
ANTAGONISTA DEL RECEPTOR DE
SUSTANCIA P/ NEUROCININA-1
- Aprepitant
1. Fenotiazinas La proclorperazina, acta
antagonizando los receptores de la
dopamina. Este frmaco es eficaz
contra los quimioterapicos, ejemplo:
fluorouracilo y doxorubicina. Efectos
Adversos:
Hipotensin
Intranquilidad
Sntomas extra piramidales
La sedacin
2. Antagonistas del receptor 5-HT3 Esta
clase de frmacos ocupa un lugar
importante en el tratamiento de los
vmitos asociados a la quimioterapia.
Los antagonistas especficos del receptor
de 5-HT3 (Ondansetrin, Granisetron,
Palonosetron y Dolasetron) antagonizan
selectivamente este receptor en la
periferia (fibras aferentes vagales
viscerales) y en el cerebro (zona
reflexogena quimiorreceptora). Estos
frmacos pueden administrarse en una
dosis nica antes de la quimioterapia por
via i.v. o v.o. y son eficaces contra todos
los grados de tratamiento emetogeno.
El ondansetron y Granisetron. Estos
frmacos se metabolizan
extensamente en el hgado, razn por
la que hay que ajustar la dosis en los
pacientes con insuficiencia heptica; el
hidroxidolasetron es el metabolito
activo del dolasetron. La eliminacin se
realiza por la orina. La cefalea es un
efecto adverso frecuente. El dolasetron
puede provocar cambios
electrocardiogrficos como la
prolongacin del intervalo QT.
3. Benzamidas sustituidas La
Metoclopramida, es muy eficaz a dosis
altas contra la elevada capacidad
emetizantes del cisplatino. Los efectos
adversos antidopaminicos, como
sedacin, diarrea y sntomas extra
piramidales, limitan su empleo a estas
dosis altas.
4. Butirofenonas El Droperidol y haloperidol
actan antagonizando los receptores
de la dopamina. Las butirofenonas son
antiemeticos moderadamente eficaces.
El droperidol se utilizaba de la forma
habitual para la sedacin endoscpica
y quirrgica, en general combinado con
opiceos o benzodiacepinas, pero
actualmente a otros amarracos por que
puede prolongar el intervalo QT.
Haloperidol son casi tan eficaces como
las dosis altas de metoclopramida en la
prevencin de los vmitos inducidos por
el cisplatino.
5. Benzodiazepinas El lorazepam y el
Alprazolam tienen una baja potencia
antiemtica, pero sus efectos
beneficiosos se deben a sus
propiedades sedantes, ansiolticas y
amnsicas. tiles para tratar los
vmitos anticipadamente.
6. Corticoesteroides La dexametasona
y la metilprednisolona solas son
eficaces en la quimioterapia ligera o
moderadamente emetizantes. Son
susceptibles de producir insomnio o
hiperglucemia en los pacientes con
diabetes.
7. Cannabinoides Los derivados de la
marihuana, como el dronabinol y la
Nabilona, son eficaces en el
quimioterapia moderadamente
emetizantes. Efectos adversos, como
disforia, alucinaciones, sedacin,
vrtigo y desorientacin.
8. Antagonistas de la sustancia P/receptor
de la neurocinina 1
Acta sobre el receptor de la neurocinina
en el cerebro y antagoniza las acciones
de la sustancias natural. Suelen
administrarse por v.o. con
dexametasona y palonosetron. El
aprepitant puede inducir tambin la
enzima y, por lo tanto, influir en las
respuestas a otros frmacos; la
administracion simultanea con warfarina,
acorta la semivida del anticoagulante.
Los principales efectos adversos son
estreimiento y astenia.
9. Pautas combinadas Los frmacos
antiemeticos se combinan a menudo
para aumentar la accion antiemtica
o disminuir su toxicidad. Los
corticoesteroides, generalmente la
dexametasona, aumentan la
capacidad antiemtica cuando se
administran con altas dosis de
metroclopramida (un antagonista de
5-HT3), fenotiazinas, butirofenonas, un
cannabinoide o una benzodiazepina.
Con frecuencia se administran
antihistamnicos como la
difenhidramina combinados con
altas dosis de metoclopramida para
disminuir las reacciones
extrapiramidales, o con
corticoesteroides para contrarrestar
la diarrea inducida por la
metoclopramida.
El aumento de motilidad del tacto
gastrointestinal y la disminucin de la
absorcin de lquidos son los
principales factores que intervienen
en la diarrea. Los frmacos anti
diarreicos incluyen los frmacos
antimotilidad, los adsorbentes y los
frmacos que modifican el
transporte hidroelectrolitico.
Frmacos antimotilidad
El difenoxilato y la loperamida son dos
de los frmacos que se utilizan
ampliamente para controlar la
diarrea. Ambos son anlogos de la
Petidina y tienen acciones de tipo
opioide sobre el intestino, donde se
activan los receptores opioides pre
sinpticos en el plexo nervioso
entrico para inhibir la liberacin de
acetilcolina y disminuir el peristaltismo.
Sus efectos adversos consisten en
somnolencia, calambres
abdominales y mareos. Dado que
estos frmacos pueden contribuir
al desarrollo de un megacolon
toxico, no deben utilizarse en nios
de corta edad ni en pacientes con
colitis grave.
Absorbentes
Los frmacos absorbentes, como el
saliciiato de bismuto, la metilcelulosa y
el hidrxido de aluminio, se utilizan para
controlar la diarrea.
FARMACOS QUE MODIFICAN LOS FLUJOS Y
EL TRANSPORTE HIDROELECTROLITICO
El salicilato de bismuto, que se utiliza para
la diarrea del viajero, disminuye la
secrecin de lquidos a la luz intestinal.
Su accion puede deberse al
componente de salicilato y a su accion
de recubrimiento.
Se emplean habitualmente para
acelerar el movimiento de los
alimentos a lo largo del tracto
gastrointestinal. Segn su mecanismo
de accion, estos frmacos se clasifican
en irritantes o estimulantes intestinales,
frmacos formadores de masa y
reblandecedores fecales. Todos ellos
se asocian al riesgo de crear habito.
Irritantes y Estimulantes El sen es un
laxante estimulante muy utilizado. Su
ingrediente activo esta formado por
un grupo de censidos, un complejo
natural de glucsidos antiquinonicos.
Por v.o. provoca la evacuacin
intestinal en el plazo de 8 h a 10 h.
Tambin induce la liberacin de agua
y electrolitos a la luz intestinal. El sen es
til para el estreimiento ocasionado
por lo opioides.
El bisacodilo, disponible en supositorios
y en comprimidos con cubierta
entrica, es un potente estimulante
del colon, y actual directamente
sobre las fibras nerviosas de la
mucosa clnica. Los efectos
adversos asociados a un uso
prolongado consisten en calambres
abdominales y posibilidad de atona
del colon.
Laxantes formadores de masa En el grupo
de los laxantes formadores de masa
incluyen los coloides hidrfilos ( de las
partes no digeribles de frutas y
verduras). Forman geles en el intestino
grueso, con la consiguiente retencin
de agua y distencin intestinal, y
aumentan la actividad peristltica.
Acciones similares se obtienen con la
metilcelulosa, las semillas de psilio
(ispagula) y el salvado. Deben usarse
con precaucin en los pacientes que
permanecen en cama, ya que podran
producirse una obstruccin intestinal.
Reblandecedores fecales ( laxantes
emolientes o surfactantes) Los
frmacos activos en superficie que se
emulsionan con las heces, la
reblandecen y facilitan su paso. A este
grupo pertenecen el docusato sdico,
el docusato clcico y el docusato
potsico. Pueden tardar dias en
actuar. No deben tomarse junto con
parafina debido al potencial de
absorcin de esta.
Laxantes lubrificantes
La parafina liquida y los supositorios de
glicerina se considera lubrificantes y
facilitan el paso de las heces
endurecidas. La parafina se ha de
tomar por v.o. y en posicin de
bipedestacin para evitar su
aspiracin y la posibilidad de una
neumona lipoidea.