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    Corioaminitis 14

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    Hebert Murga Quezada
    La corioamnionitis es una infección de la cavidad amniótica, sus anexos y potencialmente del feto, que ocurre durante el embarazo después de las 22 semanas o durante el parto. Puede presentarse de forma clínica o subclínica. Los principales gérmenes involucrados son micoplasmas, bacilos anaerobios y estreptococos del grupo B. Los factores de riesgo incluyen ruptura prematura de membranas, parto prolongado y colonización por estreptococo del grupo B. Puede causar complicaciones

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    Corioaminitis 14

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    Hebert Murga Quezada
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    La corioamnionitis es una infección de la cavidad amniótica, sus anexos y potencialmente del feto, que ocurre durante el embarazo después de las 22 semanas o durante el parto. Puede presentarse de forma clínica o subclínica. Los principales gérmenes involucrados son micoplasmas, bacilos anaerobios y estreptococos del grupo B. Los factores de riesgo incluyen ruptura prematura de membranas, parto prolongado y colonización por estreptococo del grupo B. Puede causar complicaciones

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    La corioamnionitis es una infección de la cavidad amniótica, sus anexos y potencialmente del feto, que ocurre durante el embarazo después de las 22 semanas o durante el parto. Puede presentarse de forma clínica o subclínica. Los principales gérmenes involucrados son micoplasmas, bacilos anaerobios y estreptococos del grupo B. Los factores de riesgo incluyen ruptura prematura de membranas, parto prolongado y colonización por estreptococo del grupo B. Puede causar complicaciones

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    Corioaminitis 14

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    CORIOAMNIONITIS

    MURGA QUEZADA HEBERT


    Definicin:
    Infeccin inespecfica de
    la cavidad amnitica,
    de sus anexos y
    eventualmente
    del feto (bolsas o
    membranas
    amniticas), que se
    origina durante la
    gestacin a partir de las
    22 semanas o en el
    transcurso del parto
    Epidemiologia
    La mayora de casos de corioamnionitis histolgica observa que puede realizarse
    hasta:
    20% de partos a trmino

    50% de los partos pretrmino.

    En cambio, la corioamnionitis clnica se produce:


    en el 1-2% de los partos a trmino y
    en el 5-10% de los pretrmino.
    La incidencia puede ser mayor en el contexto de una
    de membranas prolongada.
    Etiologa
    La infeccin es polimicrobiana en su origen. Los
    microorganismos aislados con mayor frecuencia
    del lquido amnitico de las pacientes con
    corioamnionitis clnica son:
    micoplasmas, como Mycoplasma hominis y
    Ureaplasma urealiticum; bacilos anaerobios
    gramnegativos, como los del gnero Bacteroides y
    Prevotella; coniformes, como Escherichia coli, y
    estreptococos anaerobios y estreptococos del
    grupo B
    Cuadro clnico
    Corioamnionitis CLNICA: Criterios de Gibbs
    Fiebre mayor a 37,8C
    (presente en el 95%-100% de los casos), ms
    dos de los siguientes
    Taquicardia materna >100 lpm
    (50%-80% de los casos)
    Taquicardia fetal >160 lpm
    (40%-70% de los casos)
    Flujo vaginal purulento o mal olor
    (5%-22% de los casos)
    Dolor en fondo uterino
    (4%-25% de los casos)
    Leucocitosis >15.000/mm3
    Corioamnionitis SUBCLNICA:
    No completa criterios de Gibbs o Anlisis de
    Cultivo positivo: Gram positivo
    (S: 24% / E: 99%)
    Leuccitos sobre 50/mm3
    (S: 64% / E: 95%)
    Glucosa <15 mg/dl
    (S:57% / E:74%)
    LDH (deshidrogenasa lactica) >410 u/l
    (S: 95% / E: 90%)
    PCR para grmenes clsicos
    Factores de riesgo

    Edad joven Bajo nivel socio


    econmico

    Nuliparidad
    Parto prolongado

    Rotura de
    membrana Vaginosis
    prolongada bacteriana

    Colonizacion por
    estreptococo del Liquido amnitico
    grupo B meconial
    La infiltracin de las membranas fetales por
    leucocitos polimorfonucleares, y se producen
    con mucha mayor frecuencia que las
    manifestaciones clnicas evidentes de la
    Histologa infeccin.
    Funisitis: Infiltracin leucocitaria de los vasos
    sanguneos del cordn o de la gelatina de
    Wharton.
    Es muy especfico de corioamnionitis, indica
    afectacin fetal.
    FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
    Ruptura prematura de membranas.
    Prdida del tapn mucoso ms de 48 horas.
    Disminucin de la actividad antimicrobiana del lquido amnitico
    (anemia, bajo nivel de Zinc).
    Coito preparto.
    Trabajo de parto prolongado.
    Tactos vaginales frecuentes.
    Etiopatogenia Transferencia
    placentaria de
    Fuentes de Infeccin la
    infeccin
    Intrauterina sistmica
    matern
    a
    Flujo retrogrado de
    la
    infeccin desde la
    cavidad peritoneal
    Infeccin
    ascendente
    por bacterias de la
    vagina y el cuello
    uterino
    Como complicacin
    ETAPAS INVASION
    MICROBIANA

    I: vaginosis
    bacteriana

    II: infeccin
    decidual

    III: infeccin
    amnitica

    IV: infeccin
    sistmica fetal
    criterios diagnsticos:
    Exmenes auxiliares
    Hemograma: Leucocitosis (mayor de 12,000) o leucopenia
    (menor
    de 4,000) con desviacin izquierda.
    Velocidad de sedimentacin (VSG) mayor de 60 mm.
    Protena C reactiva: mayor de 2 mg/dl.
    Tincin Gram: Presencia de grmenes en lquido amnitico
    y ms de
    50 leucocitos x campo.
    Cultivo de secrecin cervical.
    Acortamiento cervical (crvix corto)
    Presencia de sludge en la cervicometra
    Involucin del timo fetal
    Presencia de oligohidramnios
    El trmino sludge se define como la presencia de material
    particulado ecognico contenido en la bolsa amnitica visualizado
    al realizar la cervicometra
    La importancia de su hallazgo se debe a que se ha asociado con la
    presencia de infeccin intraamnitica
    MATERNOS
    Amenaza de aborto
    Aborto Riesgos materno-fetales
    Nauseas y vmitos
    IInfeccin y corioamnionitis
    Perdida de LA FETALES
    Ruptura de membranas
    Dolor tipo clico en Deformidades en miembros
    hipogastrio
    Contracciones uterinas
    Hemorragia genital Hipoplasia pulmonar

    Hemorragia intraamniotica
    Fistula Ileocutanea
    Hemorragia
    transplacentaria
    Enfermedad hemoltica
    perinatal Ceguera uniocular
    Embolia de LA
    Lesiones a rganos Muerte fetal por hemorragia
    maternos
    Bibliografa
    Obstetricia de Williams 22. Edicin.
    Revista chilena de obstetricia y
    ginecologa ISSN 0717-7526 versin on-line
    Rev. chil. obstet.
    ginecol. v.69 n.3 Santiago 2004.
    Obstetricia Moderna: Capitulo 23 Ruptura
    Prematura de Membranas pg 297-303
    Gracias

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