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    DISE - OS - EPIDEMIOLOGICOS - Clase2.ppt Filename UTF-8''DISEÑOS+EPIDEMIOLOGICOS+clase2

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    Jose Zaldivar
    Clase 2 de diseños epidemiológicos

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    Clase 2 de diseños epidemiológicos

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    Descriptiva: Caracteriza el fenmeno en

    estudio , como ocurre y como se distribuye y


    utiliza exclusivamente la observacin y la
    formulacin de hiptesis (si procede)

    Analtica: Va ms all de la descripcin del


    fenmeno, intentar analizar las posibles
    causas y verificar o no las hiptesis
    Si manipulacin de la variable fundamental o
    factor de estudio:

    Experimentales: Se manipula el factor de estudio


    (aleatorizar la distribucin del factor manipulado)

    Observacionales: No se manipula el factor de


    estudio. Se observa las variaciones en la realidad
    Si seguimiento poblacin de estudio:

    Transversales: Se estudio lo que ocurre en la


    poblacin en un momento dado

    Longitudinal: Se estudio a la poblacin a lo largo


    de un perodo de tiempo
    Segn comienzo del estudio:

    Prospectivo: Comenzamos el estudio ahora y


    seguimos para ver si aparece un problema salud

    Retrospectivo: Partimos de la aparicin de un


    problema de salud y vamos hacia atrs para
    estudiar que factores han influido.
    Segn sentido del anlisis:

    Cohortes: Causa-efecto: Conocemos un factor que


    puede ser causa o factor condicionante y seguimos
    a una poblacin expuesta y vemos si aparece el
    problema

    Casos- controles: Observamos un problema y


    estudiamos si han estado expuestos o no.
    Se alteran los hechos a estudiar?:
    El investigador observa los hechos sin alterarlos:
    Estudio observacionales.
    Estudios casos-controles
    El investigador aplica una intervencin y observa
    su efecto sobre los resultados.
    Estudio experimental.
    Ensayo aleatorizado
    Estudios observacionales:
    Se realizan mediciones en ms de una
    ocasin?
    Cada individuo se estudia en una ocasin: Estudio
    transversal
    Se hace un seguimiento durante un periodo de
    tiempo: Estudio de cohortes
    Estudios transversales, de corte, de
    prevalencia etc
    Estudios observacionales: no manipulacin
    del factor de estudio
    Se clasifican en:
    Transversales: analizar un fenmeno en un
    momento dado o en un periodo corto de tiempo
    Longitudinal: analizar un fenmeno en un periodo
    largo de tiempo
    Responden a estas preguntas:
    Qu pasa?
    A quin de pasa?
    Donde pasa?
    Cundo pasa?

    VARIABLES: PERSONA LUGAR Y TIEMPO


    Identificar la poblacin a estudio (muestra)
    Definir los objetivos del estudio
    Definir la enfermedad o factor de estudio
    Definir las variables y las categorias o escalas
    de medida
    Seleccionar las fuentes de informacin
    Identificar los indicadores epidemiolgicos a
    utilizar
    Baratos
    Fciles de disear y ejecutar
    Repetibles
    Puerta de entrada para estudios
    analticos
    No permite establecer relacin causal
    No permite calcular incidencia real
    No permite estimar riesgos
    No tiles para enfermedades cortas o de rara
    aparicin
    Slo permiten informar de existencia de
    relacin o asociacin
    Caractersticas definitorias:

    Son estudios observacionales


    No se manipula el factor de estudio
    Son longitudinales
    Estudios prospectivos, de seguimiento , follow up
    o de incidencia
    Retrospectivos: La exposicin y la enfermedad ya
    han sucedido cuando se inicia el estudio
    Prospectivos: Puede haber ocurrido la exposicin
    pero nunca la enfermedad (efecto)
    Qu es una cohorte?
    Es un grupo de personas que a pesar de las
    diferencias que presentan tienen una
    caracterstica comn.
    Seleccin de sujetos:
    Se hace en relacin a la exposicin o no al
    factor de estudio. Se parte de un grupo que
    no tienen la enfermedad o efecto y se les
    sigue durante un periodo de tiempo para
    observar la aparicin del fenmeno
    Son ms fciles de planificar
    Permiten el estudio de varios efectos de una
    misma causa o factor de riesgo
    Permiten el clculo de la incidencia en
    expuestos y no expuestos
    La relaciones pueden ser determinadas como
    causa
    Son muy caros
    Son largos en el tiempo
    Puede haber cambios en los criterios, en los
    mtodos diagnsticos a lo largo del tiempo
    Dificultad para ser ejecutados
    Difcilmente repetibles
    No tiles para enfermedades raras
    No tiles para enfermedades de aparicin
    tarda
    Grandes poblaciones: gran nmero de
    prdidas
    Caractersticas definitorias:

    Estudios observacionales en los que no se


    manipula el factor o variable de estudio.
    Son analticos, longitudinales ya que estudian
    un periodo largo y son retrospectivos
    Se llaman casos-testigo, casos-comparacin,
    retrospectivos o trhoc (cohort al reves)
    Identifica a personas con una enfermedad (u
    otra variable de inters) que estudiemos y los
    compara con un grupo control que no tenga
    dicha enfermedad.
    Es un proceso epidemiolgico, analtico, no
    experimental, con un sentido retrospectivo
    Seleccin de sujetos:
    Se hace en relacin con la enfermedad o
    efecto
    Se parte de dos grupos de sujetos:
    Unos padecen la enfermedad/efecto (casos)
    Otros carecen de enfermedad/efecto
    (controles)
    Se investiga hacia atrs las caractersticas que
    puedan tener relacin con el efecto.
    Importante a tener en cuenta:

    La funcin del grupo control es estimar la


    proporcin de exposicin esperada en un
    grupo que no tiene la enfermedad

    Los controles tienen que representar a la


    poblacin de donde vienen los casos. No son
    dos muestras de dos poblaciones, son dos
    grupo de una misma poblacin
    Seleccin de caso:
    Importante definir claramente a que se
    considera caso y cuales son los criterios de
    inclusin
    Seleccin de control:
    Mismas caractersticas que el caso pero sin
    enfermedad
    Misma probabilidad de estar expuestos
    Obtener misma informacin que en caso
    Fciles de ejecutar
    Cortos en el tiempo
    Menos costosos que el de cohortes
    tiles y eficientes en enfermedades raras
    Fcilmente repetibles
    Se puede explorar varios factores de riesgo a
    la vez (multicausalidad)
    Difcil constituir un buen grupo de controles
    Las relaciones son se pueden catalogar de
    causales
    No tiles si la exposicin al factor es bajo
    La fuente de informacin suele ser las
    historias clnicas y a veces estn incompletas
    Fcil introducir sesgos de seleccin y/o
    informacin

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