Fisioterapia en Paralisis Facial

FISIOTERAPIA EN
PARLISIS FACIAL
Lic. TM. Cesar Aparcana Lpez

Fisioterapeuta
La parlisis facial es un trastorno neuromuscular
causado por lesin de las vas motora y sensorial del
nervio facial, que ocasiona una alteracin del
movimiento en los msculos del rostro, en la
secrecin de saliva, lgrimas, y en el sentido del
gusto.
El rea afectada se hunde y la expresin facial se
distorsiona, generando un aspecto de pasividad o de
tristeza
NACEEN LA FOSITA LATERAL DEL
BULBO RAQUDEO
Sensitiva Motora Parasimptica
Raz motora Nervio facial propio

Mm. de la expresin facial
Nervio Conduce fibras gustativas,

intermedio parasimpticas y sensitivas somticas
Origina cinco ramos motores
terminales:
Temporal
Cigomtico
Bucal
Marginal mandibular
Cervical
Algunas fibras del ganglio
geniculado inervan una
pequea zona de la piel del
pabelln auricular, cerca del
conducto auditivo externo.
COMPONENTE
GUSTATIVO Las fibras de la cuerda del
(Sensitivo tmpano se unen al nervio
lingual para transmitir
especial) sensibilidad gustativa
Parlisis de los msculos faciales pudiendo
haber prdida del gusto en los dos tercios
anteriores de la lengua y alteracin de la
secrecin de las glndulas lagrimal y
salivares.
PARLISIS PARLISIS
FACIAL FACIAL
CENTRAL PERIFRICA
Puesto que los ramos del VII par craneal son superficiales
se pueden daar por:
Edad avanzada
HTA
Diabetes Mellitus
Habitualmente est precedida de un proceso catarral de tipo vrico.
Horas - 1 da (7 das total).
No es posible levantar las cejas, ni cerrar el ojo, ni mostrar los dientes del
lado comprometido (la comisura bucal se desva hacia el lado sano).
Se manifiesta por:
Disminucin o prdida de movimiento en

todos los msculos faciales ipsilaterales (del
mismo lado de la lesin), tanto superiores
como inferiores.
La paresia inicial puede progresar hacia una
parlisis completa en uno a 7 das.
Otalgia y alteraciones sensitivas
ipsilaterales (ocasionalmente).
Forma mas frecuente de PFP
Es una disfuncin del nervio facial sin causa detectable,
aguda y unilateral.
Caracterizada por la perdida de funcin de los mm del lado
afectado.
Perdida de Sensibilidad en la
cara
No se puede cerrar el ojo
afectado
No se puede arrugar la frente
Lagrimacin y salivacin
excesiva
Perdida del sentido del gusto
(2/3 anteriores de la lengua)
Hipersensibilidad en el odo
afectado
Alteracin de la movilidad facial
Asimetra facial (ms evidente con movimientos)
Inmovilidad facial de la mmica.
Hemicara inexpresiva con desaparicin de pliegues frontales y
nasogenianos homolaterales y desviacin de la comisura bucal hacia
el lado sano
Ceja homolateral ms baja y ampliacin de la hendidura palpebral,
lo que permite visualizar la esclera con el movimiento fisiolgico:
SIGNO DE BELL
Dificultad en la masticacin y deglucin.
Alteraciones sensitivas y sensoriales:
Rigidez, parestesias en cara
Otalgia (signo de mal pronstico)
Disgeusia (sabor metlico)
Disacusia,
Disfunciones parasimpticas y secretora
Hiper/ hipolacrimacin, molestias oculares
Grado Definicin
I Normal Funcin normal en todas las reas
II Ligera disfuncin En reposo: simetra y tono normal.

Movimiento: movimiento casi normal de la frente, capacidad de cerrar los ojos con un
esfuerzo mnimo y discreta asimetra capacidad par mover los ngulos de la boca con
mximo esfuerzo y discreta asimetra no existe sincinesia contracturas o espasmos
hemifacial.
III Disfuncin En reposo tono y simetra normal.

moderada Movimiento: poco o ningn movimiento de frente, capacidad para mover los ojos con
un esfuerzo intenso con asimetra evidente capacidad para mover los adultos de la boca
con esfuerzo mximo y asimetra evidente
V Disfuncin Grave En reposo: posible asimetra con cada del ngulo de la boca y pliegue nasolabial
reducido o inexistente.
Movimiento: no hay movimiento de frente, cierre incompleto de los ojos y ligero
movimiento palpebral con gran esfuerzo, discreto movimiento del ngulo de la boca.
VI Parlisis Total Hay perdida de tono; asimetra, sin movilidad, no sincinesia ni contracturas ni
hemiespasmo facial
Se dividen en lesiones:
Leve - Neuropraxia: existe pequeo bloqueo fisiolgico
capaz de causar parlisis, no llevando a una
degeneracin. Terminado el bloqueo se observa una
regeneracin completa de los axones sin secuelas.
Moderada - Axonotmesis: Persiste la continuidad del

nervio, pero ha ocurrido una degeneracin de sus
axones.
Severa - Neurotmesis: seccin completa del nervio, no

existiendo posibilidad de recuperacin espontnea
FRONTAL
ORBICULAR DE LOS PRPADOS = ORBICULAR DE LOS OJOS
SUPERCILIAR
PIRAMIDAL DE LA NARIZ
TRANSVERSO
DE LA NARIZ
MIRTIFORME
ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR
CANINO
CIGOMTICO MAYOR
CIGOMTICO MENOR
RISORIO
BUCCINADOR
ORBICULAR DE LOS LABIOS
BORLA DEL MENTN
CUADRADO DE LA BARBA
TRIANGULAR DEL MENTON
TERMOTERAPIA / CRIOTERAPIA
ELECTROTERAPIA
MASOTERAPIA RELAJANTE / ESTIMULANTE
MASAJE INTRABUCAL
EJERCICIOS ACTIVOS
EJERCICIOS PASIVOS
PROPIOCEPCIN FACIAL

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Raz motora Nervio facial propio

Nervio Conduce fibras gustativas,

Disminucin o prdida de movimiento en

I Normal Funcin normal en todas las reas

II Ligera disfuncin En reposo: simetra y tono normal.

III Disfuncin En reposo tono y simetra normal.

Moderada - Axonotmesis: Persiste la continuidad del

Severa - Neurotmesis: seccin completa del nervio, no

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