MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD BASADO EN

LA FAMILIA Y COMUNIDAD (MAIS-BFC)

MG. GRACIELA SANDOVAL SOLAR-2016

 CAPACIDADES
Define Atencin Integral de Salud.
Describe lo que es un Modelo de Atencin
Integral de Salud Basado en Familia y
Comunidad.
Explica cual es el lineamiento de poltica y el
objetivo dentro del cual est enmarcado la
Situacin de Salud Materno.
Explica los principios del Cuidado en Salud
Reproductiva.
Diferencia la clasificacin de los
establecimientos de salud segn el FON.
Explica en que consiste el Paquete de Atencin
a la Gestante.
 MODELO DE ATENCIN

Un modelo de atencin es la descripcin esquemtica

de la forma en que se organizan los recursos en el
sistema de salud, niveles de atencin, perfil de
competencias, etc. Tambin es referir el tipo y la
combinacin de los servicios que se ofrecen
generalmente en un pas, una regin, o un sistema, tal
como el paquete de servicios bsicos de un pas.
Es el marco conceptual de referencia que define el
conjunto de polticas, componentes, sistemas,
procesos e instrumentos, que operando
coherentemente, garantizan la atencin a la persona
para satisfacer sus necesidades de salud (percibidas
o no)
QU ES LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

Incluye las intervenciones de Promocin de la

salud, Prevencin de riesgos, Recuperacin y
Rehabilitacin en salud, provistas de manera
accesible, integral, contina y coordinada por el
Establecimiento de Salud, con calidad y
equidad, teniendo como eje de intervenciones
a la persona, la familia y la comunidad.
 POR QU ES IMPORTANTE EL I NIVEL DE ATENCIN?

Puerta de entrada de la
persona, familia y
comunidad al sistema de
salud.

Desarrollo de actividades
de promocin de la salud,
prevencin de la
enfermedad, control de
daos a la salud,
rehabilitacin con
tratamiento oportuno.

Facilitar la accesibilidad y
flujo del usuario dentro
del sistema.
MINISTERIO DE SALUD
VISION
Un Peru al ao 2016 donde sus
habitantes puedan gozar de mejores
condiciones de salud fsica, mental y
social y en caso de enfermedad o
invalidez tener acceso pleno a una
adecuada atencin y tratamiento.

Enfatizando la inclusin social, el

desarrollo humano, la proteccin
social y una mejor alimentacin a lo
largo del ciclo de vida.
 LINEAMIENTOS DE POLITICA DE SALUD
2007 -2020
1. Atencin Integral de Salud a la Mujer y al Nia/o
privilegiando las acciones de Promocin y PLAN NACIONAL CONCERTADA
Prevencin. EN SALUD

2. Vigilancia, prevencin y Control de las Enfermedades

Transmisibles y no Transmisibles. R.M.N 589-2007/MINSA

3. Aseguramiento Universal.
4. Descentralizacin de la Funcin de Salud al Nivel del
Gobierno Regional y Local.
5. Mejoramiento progresivo del acceso a los Servicios
de Salud de Calidad.
6. Desarrollo de Recursos Humanos.
7. Medicamentos de Calidad para Todos (as).
8. Financiamiento en funcin de Resultados.
9. Desarrollo de la Rectora del Sistema de Salud.
10. Participacin ciudadana en Salud.
11. Mejora de los otros Determinantes en Salud. RM N589-2007/MINSA
OBJETIVOS ESTRATEGICOS 2016 - 2021
1. Reducir la desnutricin crnica en
menores de 5 aos con nfasis en la
poblacin mas vulnerable
2. Reducir la morbimortalidad materno
neonatal en la poblacin vulnerable
3. Disminuir y controlar las enfermedades
no transmisibles priorizando a la
poblacin en pobreza y extrema pobreza
4. Disminuir y controlar las enfermedades
transmisibles priorizando la poblacin en
pobreza y extrema pobreza.
5. Reducir los riesgos de desastres en salud,
originados por factores externos.
6. Fortalecer el ejercicio de la rectora y
optimizacin de los procesos de gestin.
MODELO DE ATENCION INTEGRAL BASADO EN
FAMILIA Y COMUNIDAD

FINALIDAD

Mejorar el nivel de salud de

la poblacin del pas y lograr
la equidad en el acceso a la
atencin integral de salud.
M

Z
MARCO CONCEPTUAL
B

C
El camino de la Reforma del Sistema de Salud en el Per
Desnutricin
Mortalidad Materna
Objetivos
Enfermedades Transmisibles y NT
Sanitarios

Ejercicio del DERECHO ciudadano

Estrategias
OBJETIVOSPRIMARIA
ATENCION
GARANTAS
SALUD RENOVADA
Eficiencia, equidad y calidad
FORTALECIMIENTO DEL de los SS
Oportunidad
Reorientacin de la atencin
ASEGURAMIENTO
DESCENTRALIZACION
PRIMER NIVEL DE ATENCION Part.
Acceso
a Ciudadana
la Familia
y y Comunidad
Fortalecer
Calidad capacidades
Eje de Reforma

Modelo de Atencin Integral

PRINCIPIOS;
Basado en Familia y Integralidad, Acceso,
Comunidad. (MAIS-BFC) Participacin Comunit
Intersectorialidad
Componentes

Gestin SS Organizacin Prestacin de SS Financiamiento

1. Especial atencin a los 1. Servicios de Salud 1. nfasis en la Promocin de Financiamiento Equitativo y

RRHH organizado en Redes la salud y prevencin de sostenible; 1.
2. Gestin articulada de los enfermedad 2.- Capitacin de la APS, 2.
Servicios de Salud Reorientacin de los SS Reorientacin del PPR y 3.
3. Sistema Integrado de hacia la Calidad Reorientacin de los
Informacin Recursos Internos y Externos

FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA
SOLIDO MARCO REGULATORIO
 OBJETIVOS SANITARIOS, PARA ELLO
Afectar a
SALUD INDIVIDUAL Y DEBE:
determinantes
COLECTIVA SALUD

A TRAVES DE
- Accesibilidad
CONTRIBUYE
- Integralidad
- Equidad

PRINCIPIOS
Derecho a la
VALORES

Salud FORTALECIMI - Calidad

ENTO DEL
Equidad PRIMER NIVEL SE GUIA : - Eficiencia
Solidaridad BASADO EN: DE ATENCION
EN UN NUEVO - Descentralizacin
MAIS - Participacin
social individual
CAMBIOS y colectiva
- Intersectorialidad
COMPONENTES -
ENFOQUES
Interculturalidad

Financiamiento

Primaria de la
Los Servicios
Organizacin
Adecuada de
Territorialidad

per cpita de
Comunidad

la Atencin
Modelo de

Familia y
practicas

Atencin

de Salud
Optimas

Salud R-
Derecho
basado
gestin

Gnero
 Ejes del MAIS
Eje de las Necesidades de Salud
Necesidades de Salud : Percibidas/No Percibidas

Programas de Programa de
Atencin Integral Atencin Lineamientos
Eje de la Prioridades Sanitarias

por Etapas de la Integral a la Tcnicos para la

Vida Familia generacin de
Comunidades y
Entornos Saludables

Problemas de Salud Pblica controlados

Prioridades Sanitarias

Estrategias
Sanitarias Comu- Prioridades
Nacionales y Persona ETAPAS DE LA Familia Entorno nacionales y
Regionales
VIDA nidad
regionales

Cuidados Esenciales
RECUPERATIVO
Cuidados Estndares
Esenciales

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

 Ejes del MAIS
Eje de las Necesidades de Salud
1 Necesidades de Salud : Sentidas/Percibidas

Programas de Programa de
Eje de la Prioridades Sanitarias

3 Atencin Lineamientos
Atencin Integral por
Etapas de la Vida Integral a la Tcnicos para la
Familia generacin de
NIO ADULTO Comunidades y
JOVEN Entornos Saludables

Problemas de Salud Pblica controlados

Prioridades Sanitarias
SECTORIAL

Estrategias
Sanitarias Comu- Prioridades
Nacionales y 2 Persona ETAPAS DE LA Familia Entorno nacionales y
Regionales
VIDA nidad
regionales

Cuidados Esenciales
6 4
RECUPERATIVO
Cuidados Estndares
Esenciales

5 PERSONA, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD EN
MUJER DURANTE LA ETAPA
PRECONCEPCIONAL Y EMBARAZO
POLTICA
REGIONAL
DE SALUD
GESTION POLTICA
DEL REGIONAL
CUIDADO DE SALUD
 CUIDADO COMO PROCESO

Es ayudarlo a satisfacer sus propias

necesidades, tornndolo responsable de su
propia vida.
Tornarlo auto determinado de escoger
su propios valores e ideas de acuerdo a su
propia experiencia.
Ser honesto consigo mismo y consiente de un
orden social y natural del cual es parte.
 CUIDADO INDIVIDUAL

El cuidado del ser humano

implica cuidar a la persona
y con la persona.

El cuidar incluye una

accin interactiva
incluyendo la prctica de
valores y de conocimientos
que el ser cuida PARA y
CON EL SER que es
cuidado
CUIDADO EN LAS ETAPAS
DE VIDA
 Nios/as
Nios/as Escolares
de 2 a 5 aos
Nios/as
Nios/as 6 a 24 m
Parto y RN
2a6m

Embarazadas

Jvenes
 Significado del Cuidado Humano en
Salud Reproductiva

El cuidado se expresa en el hecho de cuidar

o preocuparse de alguien, creer en alguien,
reforzar sus capacidades, permitirle
recobrar la esperanza, acompaarle en su
experiencia de salud enfermedad estando
presente, son acciones invisibles, sin
embargo estas son fundamentales para la
persona que vive una experiencia de salud-
enfermedad.
Significado del Cuidado Humano en Salud
Reproductiva

El cuidado de la salud va ms all

del cumplimiento de mltiples
tareas rutinarias, requiere de
recursos intelectuales, de intuicin
para tomar decisiones y realizar
acciones pensadas y reflexionadas,
que respondan a las necesidades
particulares de la persona.
PRINCIPIOS
 La Perspectiva de Integridad
La Sexualidad
Gnero Biopsicosocial
Es el derecho que Es la expresin El ser humano debe
tienen tanto las afectiva del recibir una atencin
adecuada para
mujeres como los pensamiento y los conservar su salud
hombres a recibir sentimientos de las fsica: ausencia de
atencin de salud personas que enfermedades,
de calidad, la expresa nuestra dolencias,
responsabilidad de relacin con traumatismos.
ambos en la nosotros mismos y Psicolgica: ausencia
de enfermedades
utilizacin de con el mundo. Ya mentales, Stress,
mtodos que somos capaces violaciones y otros
anticonceptivos de amar y ser tipos de violencia que
para prevenir amados y esta pongan en peligro su
embarazos no sexualidad por lo integridad psicolgica
y social: Vivir
deseados, el tanto la armoniosamente en
disfrute pleno de expresamos aun sociedad, manteniendo
su sexualidad sin antes de nacer buenas relaciones
riesgos ni (vida fetal) y luego interpersonales con las
presiones de en todas las etapas personas que nos
ninguna ndole de la vida rodean
RESPONSABILIDAD SOCIAL

Se refiere a la concientizacin del individuo del

compromiso que tiene en el cumplimiento de su
rol social con responsabilidad, para beneficio
propio, de su familia y colectividad contribuyendo
a la bsqueda de una mejor calidad de vida

La Participacin Social
Es cumplir con nuestros deberes como ciudadanos
pero a la vez conocer y exigir nuestro derechos a
recibir una atencin de salud de calidad, libre de
riesgos, sin discriminacin de sexo, reza, ni
condicin social; pero que a la vez debemos
participar como ciudadanos cuidando y vigilando
una atencin de calidad.
 DIRECTIVAS Y NORMAS TECNICAS

Directiva 020-MINSA.
Directiva 007-2008
Gua nacional de SSR 2004.
Gua tcnica de AIS - VBG
 ORGANIZACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD SEGN CAPACIDAD RESOLUTIVA

FON P: (PRIMARIO

FON B: (BASICAS)

FON E: (ESENCIALES):

FONE I
FONE II
 CUIDADO INTEGRAL DE SALUD

ETAPA:
PRE
CONCEPCIONAL
CAPTADA ACUDE AL ESTABLECIMIENTO
MEF

CUIDADOS INTEGRALES
O y C. SSR.
NUTRICION (VALORACION
TRIAJE NUTRICIONAL)
DIFERENCIADO CANCER GINECOLOGICO.
DESPISTAJE DE CACU, IVAA,
MAMA.
EST. VIDA SALUD.
CONSEJERIA Y ATENCION A LAS
ATENCION ITS VIH/SIDA.
PROVISION DE MAC (PPFF)
VAC. ANTITETANICA
ATENCION DE CUALQUIER TIPO
DE MORBILIDAD.
SUPLEMENTACION CON AC.
FOLICO PREGESTACIONAL.
TAMIZAJE DE VBG.
ATEN. ODONTOLOGICA.
VIGILANCIA OCN ALTO RIESGO
REPRODUCTIVO.
 CONSEJERIA EN SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA
CON ENFOQUE
INTERCULTURAL.
ACTIVIDADES CONSEJERIA NUTRICIONAL
EDUCATIVAS
PREVENCIN DE CANCER
GINECGICO
PROMOCION DE ESTILOS DE
VIDA SALUDABLE.

CONSEJERA EN ITS/VIH/SIDA
 PROVISION DE METODOS
ANTICONCEPTIVOS

VACUNACION ANTITETANICA

PRESTACION DESPISTAJE DE CANCER DE

DE CUELLO UTERINO :
SERVICIOS 1. PAP
2. IVAA

DESPISTAJE DE CANCER DE
MAMA
 ATENCION A CUALQUIER TIPO
DE MORBILIDAD

ATENCIN A LAS
ITS/VIH/SIDA
PRESTACION
DE
SUPLEMENTACION CON
SERVICIOS
ACIDO FLICO
PREGESTACIONAL.
 TAMIZAJE DE VIOLENCIA
BASADA EN GENERO.
PRESTACION
DE ATENCION ODONTOLGICA
SERVICIOS

VALORACION
NUTRICIONAL
 VIGILANCIA DE MEF CON
ALTO RIESGO
REPRODUCTIVO.

VIGILANCIA IDENTIFICACION DE LOS

DE RIESGOS DETERMINANTES DE LA
SALUD RELACIONADOS CON
LA SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
INSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS
En la Regin La Libertad

La vida de ninguna
mujer ni de ningn
nio debe ser puesta
en riesgo por razones
del embarazo
Atencin Integral de Salud en la Gestante

CONJUNTO DE ACCIONES, ATENCIONES Y

CUIDADOS, QUE SON BRINDADOS POR
UN PERSONAL DE SALUD, DESTINADOS A
CUBRIR LAS NECESIDADES DE LA
GESTANTE PARA OBTENER UN NIVEL
OPTIMO DE SALUD PARA LA MADRE Y EL
FETO.
 CRITERIO DE EGRESO DE GESTANTE

ATENDIDA
Gestante que asiste a consulta, y recibe algunos cuidados del
paquete.cumple su sexta atencin prenatal.

CONTROLADA

Gestante que recibe el 80 % de cuidados esenciales.Ejem.:6 CPN, vacuna,

Plan de parto. Vacuna, etc.

PROTEGIDAS: 100 %

Gestante que cumple su sexta atencin prenatal, con batera completa de anlisis
de laboratorio (Glicemia, grupo sanguneo y factor RH, Hb, orina completa, ASS,
RPR, VIH),consulta odontolgica, tamizaje de violencia, plan de parto,
psicoprofilaxis (6 sesiones), sulfato ferroso, consejera nutricional, parto institucional
y control de puerperio.
ATENCION INTEGRAL DE LA GESTANTE
Consulta Medica 1 y Vacunacin Salud Oral
3 Trimestre
Consejeria
Individual
Vcuna DT

Suministro de
Plan de Parto micro nutrientes

Bateria de Analisis

Ecografa
Obsttrica
Psicoprofilaxis

Control Odontologico
 PLAN DE PARTO

Es un documento en donde el paciente escribe en forma

voluntaria como desea la atencin del parto y el cual el
personal de salud debe respetar.
Se realiza en la 1 APN, en el 6 control y en el puerperio.
- El lugar de atencin del parto
- La posicin para la atencin del parto
- El medio de transporte que va a utilizar para
trasladarse
- Las personas que la acompaaran en ese momento
- Donantes de sangre
- Recursos econmicos
- Del lugar de la atencin de puerperio y RN
- Saber reconocer las seales de peligro
ANLISIS DE LABORATORIO:
Para detectar problemas que pueden ocurrir durante el embarazo.
Hemoglobina: Para detectar si hay anemia.
VIH: Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
Glucosa: Mide el nivel de azcar en la sangre. Para detectar diabetes
RPR: (Sfilis )Enfermedad de transmisin sexual que puede causar
problemas graves a usted y su beb. Es posible tratarla durante el
embarazo.
Grupo Sanguneo y Factor Rh: A, B, AB u O. Puede ser Rh positivo o
Rh negativo.
Orina Completa y Gram : Para detectar si hay infeccin de las vas
urinarias. Durante las ltimas etapas del embarazo, puede haber un
indicio de presin arterial alta y protenas en orina, esta afeccin se
denomina pre eclampsia.
 PAPANICOLAOU:
-Para la prevencin y deteccin del cncer de cuello uterino, y tambin para
la deteccin y el diagnstico de procesos infecciosos (ITS).
-Deben realizarse todas las mujeres sexualmente activas + 18 a. y es anual.
-En gestantes se realiza a partir de la 16 semana hasta las 34 semana.
- Se coloca un espculo en la vagina para obtener mediante una esptula las
secreciones que recubren el cuello uterino y esparcirlas sobre un pequeo
vidrio (portaobjeto) y luego se fijan en alcohol 96.
-Son analizados por un citlogo o mdico patlogo.
 NUTRICION:

- Es importante porque de la buena alimentacin depende el desarrollo y

crecimiento del beb .
- Se inicia a partir de las 13 semanas y sus controles deben de ser mensuales
(6).
- La cantidad de kilos que debe aumentar depende del peso pregestacional.
-Toda gestante debe iniciar el sulfato ferroso a partir de la 16 semana
-DIAGNOSTICO DE ANEMIA:
Mediante el Tamizaje de Hemoglobina
Evaluacin Nutricional
CONSEJERIA NUTRICIONAL SESIONES DEMOSTRATIVAS
 ODONTOLOGIA
-Durante el embarazo hay cambios en la cavidad bucal.
-Es imprescindible que las pacientes consulten al odontlogo antes del
embarazo y al menos una vez cada trimestre de la gestacin.
Primer trimestre de embarazo: Durante este trimestre se deber de evitar
cualquier tratamiento dental.
Segundo trimestre : Este periodo ser el ms adecuado para realizar los
tratamientos odontolgicos que no pueden esperar.
Tercer trimestre de embarazo: Durante este periodo se debe evitar cualquier
tratamiento odontolgico, salvo las emergencias, debido al estado avanzado de
gestacin y a la posicin de la paciente embarazada en la mayora de los
tratamientos dentales, este puede provocar una sensacin de mareo e
incomodidad.
-Durante el embarazo debemos mantener una higiene bucal adecuada .
 PSICOLOGIA

El embarazo es un proceso que implica aspectos sociales,

econmicos, culturales, laborales y psicolgicos.
Puede ser una etapa maravillosa o significar un perodo de
angustia y depresin difcil de sobrellevar Cada mujer es nica
y lo vive de esa forma.
En la primera atencin se realiza un tamizaje para descartar
violencia intrafamiliar (VIF) : - Si hay VIF : 06 atenciones
- No VIF
 VACUNA ANTITETANICA

:
- Est compuesta por toxoide tetnico inactivado con formol.
-Se inicia a partir de las 14 semana de embarazo.
1 dosis a las 14 ss.
2 dosis a los 2 meses de la primera dosis
3 dosis a los 4 meses de la segunda dosis
- Con 2 dosis de la vacuna se considera protegida
-Los anticuerpos que se forman despus de la vacunacin
protegen al beb del ttanos neonatal por alrededor de seis meses
despus de nacido.
- El ttanos neonatal se produce cuando se corta el cordn
umbilical con instrumental no estril, o cuando se contamina con
sustancias que tienen esporas de la bacteria del ttano (la tierra).
PSICOPROFILAXIS Y ESTIMULACION
PRENATAL:

Psicoprofilaxis :es ensear a la madre a prepararse

durante el embarazo para el parto, post parto y La
Estimulacin Prenatal es el proceso que promueve el
aprendizaje en los bebs aun en el tero, optimizando
su desarrollo mental y sensorial.
Se inicia a partir de las 22 semanas de gestacin y
consta de 6 sesiones terico practicas.
 ECOGRAFIA: (GINECOLOGO)

-La ecografa sirve para confirmar el embarazo, la ubicacin del

embrin / feto, controlar el desarrollo normal del beb, estimar su peso
y donde est implantada la placenta.
-Es el primer contacto que puedes tener con tu beb, ya que puedes
verlo y escuchar sus latidos desde la 6ta. 7ma. semana de gestacin.
-Se debe de realizar tres ecografas durante un embarazo sin
complicaciones:
La primera entre las 6 y 12 semanas para el diagnstico de
embarazo.
La segunda entre las 16 y las 20 semanas para el diagnstico de
malformaciones fetales y
La tercera luego de las 32 semanas para controlar el crecimiento
fetal.
 CONSULTA MEDICA

Examen fsico completo por aparatos y sistemas

para comprobar el estado de salud de la madre y
la de su beb e interiorizarse acerca de su
historial mdico, del de su esposo y el de su
familia, y as poder conocer sus necesidades.
Esta evaluacin se realizara en el I y III
trimestre del embarazo.
Dr. Fredy Hernn Polo Campos
Dr. Fredy Hernn Polo Campos