La prueba de Coombs detecta la presencia de anticuerpos o antígenos de grupos sanguíneos en eritrocitos mediante la unión de anticuerpos o complemento humanos a las células rojas de la sangre. Puede indicar anemias hemolíticas autoinmunes causadas por anticuerpos calientes o fríos unidos a los eritrocitos. El resultado positivo sugiere la presencia de inmunoglobulinas o complemento unidos a la membrana de los glóbulos rojos.
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La prueba de Coombs detecta la presencia de anticuerpos o antígenos de grupos sanguíneos en eritrocitos mediante la unión de anticuerpos o complemento humanos a las células rojas de la sangre. Puede indicar anemias hemolíticas autoinmunes causadas por anticuerpos calientes o fríos unidos a los eritrocitos. El resultado positivo sugiere la presencia de inmunoglobulinas o complemento unidos a la membrana de los glóbulos rojos.
La prueba de Coombs detecta la presencia de anticuerpos o antígenos de grupos sanguíneos en eritrocitos mediante la unión de anticuerpos o complemento humanos a las células rojas de la sangre. Puede indicar anemias hemolíticas autoinmunes causadas por anticuerpos calientes o fríos unidos a los eritrocitos. El resultado positivo sugiere la presencia de inmunoglobulinas o complemento unidos a la membrana de los glóbulos rojos.
La prueba de Coombs detecta la presencia de anticuerpos o antígenos de grupos sanguíneos en eritrocitos mediante la unión de anticuerpos o complemento humanos a las células rojas de la sangre. Puede indicar anemias hemolíticas autoinmunes causadas por anticuerpos calientes o fríos unidos a los eritrocitos. El resultado positivo sugiere la presencia de inmunoglobulinas o complemento unidos a la membrana de los glóbulos rojos.
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PRUEBA DE ANTIGLOBULINA
HUMANA O DE COOMBS Es la prueba ms eficiente y de mayor valor en el Banco de sangre, para demostrar la presencia de antgenos o anticuerpos de grupos sanguneos. 1.908 la prueba fue descrita por Moreshi En 1.946 Coombs, Mourant, Race la utilizaron para el estudio de los grupos sanguneos y anticuerpos. 1.957 Dacie y colaboradores, detectan la accin del complemento sobre los Glbulos rojos. PREPARACION DEL REACTIVO
Gamaglobulina humana Complemento C3
Suero antiglobulina humana Anti C3
Anti Ig G Anti C3d
FUNDAMENTO Los Anticuerpos y el complemento humano son globulinas y adems son diferentes de otras especies. Si un animal, es inyectado con globulinas humanas purificadas o suero total, las reconoce como extraas y elabora anticuerpos. El suero antiglobulina humana es especfico. Suero de Coombs Poliespecfico
Suero de Coombs monoespecfico Anti-
IgG
Suero de Coombs monoespecfico Anti-
C3d COOMBS DIRECTO La prueba de Coombs Directo o prueba de antiglobulina directa (PAD) se emplea para determinar la existencia de glbulos rojos recubiertos con inmunoglobulinas y/o complemento en vivo. COOMBS DIRECTO POSITIVO PROCEMIMIENTO
1. Marcar dos tubos asi: Test y Control.
2. Colocar dos gotas de sangre del paciente (diluida del 3-5 %) en cada tubo. 3. Realizar 3 lavados con salina. Centrifugar y decantar muy bien despus de cada lavado. 4. Aadir dos gotas de suero de Coombs Poliespecfico al tubo marcado test. 5. Aadir 2 gotas de solucin salina al tubo marcado control. 6. Mezclar. Centrifugar 30 segundos en la serfuga y observar por aglutinacin. 7. Si no se observa aglutinacin , aadir 1 gota de Control de Coombs a ambos tubos. 8. Centrifugar y examinar la aglutinacin, debe dar 2-3 + de aglutinacin en el tubo marcado test. LECTURA POR AGLUTINACION
4+ 3+ 2+ 1+ NEGATIVO INTERPRETACION Test Control Interpretacin
0 0 Negativo
+ 0 Positivo
+0 + Mala tcnica o mal reactivo COOMBS DIRECTO POSITIVO
Qu tipo de proteina se ha fijado a la
membrana de los globulos rojos?
Ig G Ig G y complemento Complemento NOTA IMPORTANTE Los Sueros Poliespecficos tienen suficiente actividad Anti Ig G, pero muchos de ellos poseen escasa o ninguna actividad Anti C3d. El 30% de los casos de Anemia Hemoltica Autoinmune, slo fijan complemento a la membrana del glbulo rojo. Si el reactivo no tiene adecuada actividad Anti C3d, nos conduce a falsos negativos. COOMBS DIRECTO POSITIVO
Indica el Diagnstico de:
ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
EXTRAVASCULAR INTRAVASCULAR HEMOLISIS EXTRAVASCULAR Monocito Mediada Ig G por accin Fc de la Ig G
Glbulo rojo Anticuerpos
calientes
Bazo HEMOLISIS EXTRAVASCULAR Mediada por Ig G. Anticuerpos calientes Los Glbulos rojos sensibilizados son destruidos en el bazo. Se determina con Suero de Coombs monoespecfico para Ig G. DIAGNOSTICO Anemia Hemoltica del Recin nacido. Anemia Hemoltica autoinmune mediada por Ig G. Reacciones transfusionales por Acs calientes. Acs contra drogas fijados a la membrana del glbulo rojo. HEMOLISIS INTRAVASCULAR
Ig M
C3d Hemolisis Glbulo Rojo Mediada Anticuerpos Por fros Ig M HEMOLISIS INTRAVASCULAR
Mediada por Ig M. Anticuerpos fros. Los Glbulos rojos son destruidos dentro de los vasos sanguneos. Se utiliza suero de Coombs Monoespecfico Anti C3d. DIAGNOSTICO Anemia Hemoltica por anticuerpos fros. Reacciones transfusionales pos anticuerpos fros. Hemoglobinuria paroxstica nocturna. Coombs directo
Metildopa Penicilina Cefalosporinas Quininas
Ausencia o debilidda de aglutininas ABO
Quimioterapia inmunosupresora 26 CONTROL DEL SUERO DE COOMBS
1. Correcto lavado de las clulas antes
de la adicin del suero de Coombs. 2. Confirma que se haya agregado el Suero de Coombs. 3. El Suero de Coombs contiene Anti Ig G. PRINCIPIO Ig G
ANTI D
Grupo: O Rh: Positivo PREPARACION 1. 4 Gotas de anti D 2. 4 gotas de Solucin Salina 3. 4 gotas de Clulas del Grupo O Rh Positivo. 4. Mezclar, incubar por 1 hora a 37 C 5. Lavar 4 5 veces 6. Hacer una dilucin al 5%
