04-Alteraciones Eritrocitos
04-Alteraciones Eritrocitos
04-Alteraciones Eritrocitos
dado que forma parte del estudio inicial de la gran mayora de pacientes y tiene
una gran utilidad diagnstica no slo en las hemopatas, sino tambin en
muchas otras enfermedades.
G.R normales
Policromatofilia : Presencia de
hemates con tonalidad azul y
rojo (morado). Se le relaciona
con inmadurez celular.
Anisocroma: Diferentes
tonalidades de color como
hemates hipocrmicos,
hipercrmicos, normocrmicos
y policromatfilos. Se
encuentran en ciertas anemias
refractarias.
Inclusiones anormales
Punteado basfilo: Son grnulos basfilos
presentes en el citoplasma de los
hemates. Se encuentra en una
intoxicacin por plomo llamada
saturnismo.
MCHC 32 a 36 gr./dl
MCH 27 - 33 pg
RDW- ADE 12 - 15
RETICULOCITOS
Eritrocitos que se han liberado de un modo reciente de la mdula sea.
plaquetas
TROMBOCITOSIS TROMBOCITOPENIA
2. Indice eritrocitario
a. Microciticas
b. Macrociticas
c. Normociticas
FALTADEPRODUCCIN EXCESODEDESTRUCCIN
Membranacelular.
Factoresparaestimulacin:EPO Hemoglobina
Factoresparaproliferacinomitosis:B12,folatos. Enzimasparamantenimiento
Factoresparamaduracinohemoglobinizacin: Causasexternas
Fe.
Mdulasana
ESTADOFUNCIONALDELAHEMOGLOBINA
EXTRACORPUSCULARES
ERITROPOYESISPTIMA
1. INDICE DE PRODUCCION MEDULAR (IPM)
INDICE DE PRODUCCION
MEDULAR (IPM)
Hematocrito Factor
45 1.00
44 1.05
IPM = Hto Pac. X Reticulocitos 43 1.10
Hto Ideal X Factor 42 1.15
40 1.25
IPM <2 Anemias Hipoproliferativa
35 1.50
IPM >2 Anemias Hematopoyesis Eficaz
30 1.75
25 2.00
20 2.25
EJEMPLO DEL CALCULO DEL INDICE DE
PRODUCCION MEDULAR (IPM)
IPM15x315x3 0.5
40xF 40x2.25
2. INDICE ERITROCITARIO
ANEMIA FERROPENICA
Color Anisocitosis:
GR de distintos tamao
Forma
Tamao
Causas de ferropenia
Hierro def.
Anemia Enf
Cronica N/ N
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Otros:
Bilirrubina indirecta puede estar
elevada (eritropoyesis ineficaz).
LDH Aumentada
(eritropoyesis ineficaz).
La ferritina srica elevada (>300
ng/m l)
Diagnstico diferencial de anemia por
deficiencia de vit. B12 y de folatos
SituacinClnica Vit.B12srica Folatosrico Folato
pg/mL ng/mL Eritrocitario
ng/mL
Normal* 200900 Normal:516 Normal:>150
Indeterminado:3
5
Bajo:<3
1. Reticulocitos:
Aumentados
2. Bilirrubina indirecta: Otras pruebas:
Aumentada
3. DHL: Aumentado 6. Test de Ham.
7. Test de fragilidad osmtica
4. Haptoglobina:
8. Electroforesis de
Disminuida
hemoglobina
5. Coombs directo: 9.Enzimas eritrocitarias
Positivo (inmune)