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    Caso Clínico - Penfigo Vulgar

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    Sintacotrofoblastos 1006
    Un hombre de 47 años acudió al hospital con lesiones dolorosas en la boca. Se le diagnosticó pénfigo vulgar basado en las características de las lesiones y los resultados de las biopsias e inmunofluorescencia. Se trató con altas dosis de prednisona y azatioprina, lo que llevó a una remisión casi total de los síntomas.

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    Caso Clínico - Penfigo Vulgar

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    Sintacotrofoblastos 1006
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    Un hombre de 47 años acudió al hospital con lesiones dolorosas en la boca. Se le diagnosticó pénfigo vulgar basado en las características de las lesiones y los resultados de las biopsias e inmunofluorescencia. Se trató con altas dosis de prednisona y azatioprina, lo que llevó a una remisión casi total de los síntomas.

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    Un hombre de 47 años acudió al hospital con lesiones dolorosas en la boca. Se le diagnosticó pénfigo vulgar basado en las características de las lesiones y los resultados de las biopsias e inmunofluorescencia. Se trató con altas dosis de prednisona y azatioprina, lo que llevó a una remisión casi total de los síntomas.

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    Un hombre de 47 años acudió al hospital con lesiones dolorosas en la boca. Se le diagnosticó pénfigo vulgar basado en las características de las lesiones y los resultados de las biopsias e inmunofluorescencia. Se trató con altas dosis de prednisona y azatioprina, lo que llevó a una remisión casi total de los síntomas.

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    de 14

    Caso Clnico

    Pnfigo Vulgar
    Equipo 1:
    Bueno Solano Luis Fernando
    Palacios Escamilla Mariana
    Prez Rodrguez Lizbethzoe
    Zarasua Garca Rebeca
    Paciente varn de 47 aos,
    Acude al departamento de Medicina Oral del Hospital
    de Clnicas de Porto Alegre y afirma tener lesiones
    dolorosas en la cavidad oral con aspecto de ampollas
    sangrantes que se rompen fcilmente y le dejan una
    superficie como ulcerada desde hace
    aproximadamente 4 meses.
    En la anamnesis el paciente declara no ser fumador y
    trabajar en un fbrica de bateras para coches, lo cual
    adems le ha originado una intoxicacin crnica
    (saturnismo). Dice poseer adems una lcera en la
    pierna derecha desde hace 20 aos
    En la exploracin fsica se percibe la
    inflamacin de los ganglios cervicales y
    submaxilares del lado izquierdo, as como
    varias lesiones de tipo ulceroso en la mucosa
    labial, el paladar, la mucosa yugal, el suelo de
    la boca y la laringe.
    Se confirma la lesin de la pierna derecha, as
    como lesiones de tipo erosivo recubiertas por
    una costra en las axilas y el tronco.
    Se practic una biopsia parcial de una de las
    lesiones del labio inferior, en la cual se observ
    el signo de Nikolsky positivo en el momento de
    la toma y se vio que las caractersticas
    histopatolgicas de la lesin eran ampollas con
    acantolisis suprabasal, lo cual es compatible
    con el pnfigo vulgar
    Unos das despus de la biopsia el paciente
    sufri una exacerbacin de las lesiones y tuvo
    que ser ingresado en el hospital con un
    cuadro consistente en: lesiones ampollosas en
    el trax, la pierna derecha y la cavidad oral,
    que le impiden la alimentacin.
    Se le hicieron nuevas biopsias de las lesiones
    del tronco y la boca y se le hizo adems un
    examen de inmunofluorescencia, en el que se
    observaron depsito de IgG en las uniones
    intercelulares
    IgA en las paredes de los vasos pequeos
    Ausencia de IgM, C3, C1q y de depsitos de
    fibringeno.
    Tratamiento
    Se comenz el tratamiento con prednisona
    con dosis gradualmente crecientes hasta
    alcanzar los 100 mg diarios.
    Tras la hospitalizacin se estableci el
    tratamiento para el paciente a base de 140
    mg diarios de prednisona
    asociados a 100 mg de Azathioprina,
    40 mg de Omeprazol,
    400 mg de carbonato clcico
    vitamina D4
    enjuagues de Nistatina, stos ltimos 4 veces
    al da.
    Tras un mes de tratamiento se observ una
    remisin casi total del cuadro y se redujo la
    dosis de prednisona a 120 mg durante 15 das
    y, posteriormente, a 100 mg. De igual modo,
    se decidi elevar la dosis de Azathipioprina a
    150 mg diarios.
    El paciente respondi favorablemente al
    tratamiento y abandon el hospital con una
    El tratamiento del pnfigo se basa en el uso
    de corticoides a altas dosis asociados a
    inmunosupresores como la
    Bibliografa
    FIGUEIREDO, C. R. et al. Pnfigo vulgar
    relato de caso clnico com comprometimento
    de pele e mucosa oral. Rev Odonto Cincia,
    v.17, n. 36, abr./jun. 2002.
    LAMEY, P. J. et al. Oral presentation of
    penphigus vulgaris and its response to
    systemic steroid therapy. Oral Surg Oral Med
    Oral Pathol, v. 74(1), p. 54-7, Jul. 1992.

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