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    Caso Clinico Blastomicosis

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    Este caso clínico describe a un hombre de 54 años que presentó lesiones nodulares en la cara. Había sufrido un trauma hace 5 meses mientras trabajaba en la construcción. Los estudios mostraron Blastomicosis, una micosis sistémica causada por el hongo dimórfico Blastomyces dermatitidis que se adquiere por inhalación y puede diseminarse. Fue tratado con anfotericina B lipídica.

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    Este caso clínico describe a un hombre de 54 años que presentó lesiones nodulares en la cara. Había sufrido un trauma hace 5 meses mientras trabajaba en la construcción. Los estudios mostraron Blastomicosis, una micosis sistémica causada por el hongo dimórfico Blastomyces dermatitidis que se adquiere por inhalación y puede diseminarse. Fue tratado con anfotericina B lipídica.

    Descripción original:

    Etiología, fisiopatología, clasificación y tratamiento de la blastomicosis

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    Este caso clínico describe a un hombre de 54 años que presentó lesiones nodulares en la cara. Había sufrido un trauma hace 5 meses mientras trabajaba en la construcción. Los estudios mostraron Blastomicosis, una micosis sistémica causada por el hongo dimórfico Blastomyces dermatitidis que se adquiere por inhalación y puede diseminarse. Fue tratado con anfotericina B lipídica.

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    Caso Clnico: Blastomicosis

    Presentacin del Caso


    Paciente de 54 aos , sexo masculino , originario de Guadalajara , Mxico y
    residente en Chicago, Illinois , que trabaja como contratista de la construccin.
    Acude a consulta al instituto dermatolgico de Jalisco por presentar en la regin
    frontal y surco nasogeniano 2 lesiones nodulares verrugosas de 8 mm de
    dimetro y 4 semanas de evolucin , las mismas que a la presin provoca la
    salida de material purulento. El paciente refiere haber sufrido hace 5 meses
    un traumatismo con una alcantarilla al realizar su trabajo. Adems manifiesta
    que presento lesiones en el brazo izquierdo que se resolvieron
    espontneamente (sin cicatrices al momento de consulta). En el examen
    clnico no se observo sntomas respiratorios como disnea, tos o hemoptisis. El
    paciente manifiesta que en su lugar de residencia fue tratado con antibiticos
    sin mejora, motivo por el cual acude a este centro de salud.
    Se le realizaron los siguientes estudios :
    Biopsia escisional de una de las lesiones
    Estudio micolgico de las lesiones verrugosas , se realizo un raspado
    cutneo
    Biometra hemtica , qumica srica y examen general de orina ,los
    resultados se encontraron normales . La serologa para VIH fue negativa.
    Telerradiografa de trax resulto normal .
    En el estudio de expectoracin y orina no se encontraron formas
    parasitarias de hongos patgenos .
    Con los hallazgos clnicos y de laboratorio se llego al diagnstico
    Blastomicosis

    Concepto : Sinonimia
    Micosis sistmica causada por el hongo
    dimorfico Blastomyces dermatitidis. Se Blastomicosis Norteamericana
    adquiere por inhalacin y origina infeccin Enfermedad de chicago
    primaria pulmonar . Se puede presentar Enfermedad de Gilchrist
    diseminacin hematgena a otros tejidos
    (piel , hueso, sistema genitourinario) y causar
    lesiones granulomatosas. EPIDEMIOLOGIA
    Sexo masculino 9:1
    Zona urbana y rural
    30 -60 aos
    Frecuente en :
    Factores
    predisponent Etiopatogenia
    es
    Agente causal: Hongo dimorfico
    Blastomyces dermatitidis.
    Reino fung
    Familia: Onygenaceae.
    Genero: Blastomyces
    Trabajo : Especie : dermatitidis.
    Lugar donde se encuentra: suelo en
    agricultura , forma de micelio y madera.
    caza, Patogenia
    construccin.

    Lesin en
    antebrazo
    Clasificaci
    n CLNICA
    Incubacin 1-3
    Clasificacin
    semanas (45
    das )
    Infeccin pulmonar
    sintomtica

    Primari Secunda Dolor


    Febrcula
    a ria pleural

    Pulmonar Crnica Pacientes con infeccin


    tegumentaria
    1.- cutnea , sea
    pulmonar asociado a
    Asintomtica neumona
    Sintomtica Sistemtica
    resolutiva generalizada
    Progresiva
    Infeccin extra
    pulmonar
    SNC
    DIAGNSTI TRATAMIENT
    COHistoria O
    Clnica Tto
    Farmacolgico
    Pcte: con buenas respuesta
    Anamnesis inmunolgica / enfermedad
    potencial
    Examen Fsico
    Pulmonar: AmB lipdica 3-5
    Exmenes mg/KG c/24h
    complementarios
    Zapatos en
    1.- Examen directo zona de riesgo
    Tto: alternativo : Itraconazol
    200-400 mg/dia.
    2.- Cultivo
    3.- Exmenes de Pcte : con buena repuesta
    imagen inmunitaria /enfermedad
    no potencial letal
    Itracon
    Grafico 4: B.
    dermatitidis
    Pulmonar o azol
    fase micelial diseminada 200-
    Fuente: Arenas Examen
    (2014) directoconKOHal2 400
    0% mg/dia

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