Mus Culo

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Tratamiento de los trastornos

de los msculos masticatorios
Docente : Guido Canchaya

Curso : FISIOPATOLOGIA
Alumno : TENORIO NUEZ ERIKA
TRASTORNOS DE LOS MSCULOS
MASTICATORIOS
Signo ms frecuente: Dolor muscular.
Dolor asociado a actividades funcionales que se agrava con la palpacin manual

o manipulacin funcional de los msculos
La limitacin del movimiento mandibular tambin es frecuente.
Los tres trastornos ms frecuentes son: co-contraccin, dolor

muscular local y dolor miofacial.
Trastornos de resolucin corta considerados como trastornos milgicos agudos.

TRASTORNOS MUSCULARES
Co-contraccin
protectora Dolor muscular local
Dolor miofacial Mioespasmo
Miositis
CO-CONTRACCIN PROTECTORA
Es una respuesta del sistema nervioso central a una

lesin o una amenaza descrito como una fijacin
muscular.
Cuando se produce una co-contraccin protectora el

sistema nervioso aumenta la actividad del msculo
antagonista para proteger la parte lesionada.
No es un trastorno patolgico, sino una respueta

fisiolgica normal.
ETIOLOGA
Existen 3 alteraciones que pueden generar una co-contraccin

protectora:
Por cualquier
Alteracin de estmulos sensitivos o propioceptivos:
cambio en el estado oclusal que altere de manera significativa
los estmulos sensitivos.
La presencia de un estmulo
Estimulo doloroso profundo constante:
doloroso profunda en estructuras locales.
Puede afectar de manera importante

Aumento del estrs emocional:
en la actividad de los msculos de la masticacin. A travs de
actividades parafuncionales como el bruxismo nocturno.
HISTORIA CLNICA
Se va adar despus de una alteracin.

Solo persiste pocos das.
Si no se resuelve es probabale que se vuelva dolor muscular local.
Una alteraci reciente en las estructuras locales.
Un origen reciente de dolor profundo constatnte.
Un aumente reciente de estrs emocional.
CARACTERSTICAS CLNICAS
1. La amplitud y velocidad del movimiento mandibular se reducen.
2. Ausencia de dolor en reposo.
3. Aumento de dolor con la funcin.
4. Sensacin de debilidad muscular: los pacientes indican cansancio
muscular posterior a la funcin.
TRATAMIENTO DEFINITIVO
El tratamiento debe orientarse al motivo de la misma.
Si es por traumatismo no se aplica el tratamiento definitvo porque el factor
etiolgico ya no esta presente.
Se modifica para conseguir una

armonizacin en la oclusin.
Solo se orienta a la obturacin
causal y no a toda la dentadura.
TRATAMIENTO DE APOYO
Si la causa es una lesin tisular , el tratamiento de apoyo es el nico
tratamiento que se aplica.
Limitar el uso de la mandbula a lo limites que no
causan dolor.
Dieta blanda.
Tratamiento farmacolgico (AINE).
Relajacin muscular
Tcnicas de autorregulacin fsica.
No estn recomendados ejercicios musculares ni otros
tratamiento fsicos.
DOLOR MUSCULAR LOCAL (MIALGIA
NO INFLAMATORIA)
Es la primer respuesta del tejido muscular ante una co-
contraccin protectora mantenida o de un uso excesivo del
mismo, aunque tambin puede deberse a una lesin tisular
directa (trauma).
El dolor muscular correspond4 a una lesin del entorno local de
los tejidos musculares.
ETIOLOGA
Co-contraccin prolongada.
Traumas: Existen al menos dos tipos de traumas que puede
sufrir el msculo:
Lesin tisular local: Inyecciones o distensiones tisulares.
Uso no habitual: Uso abusivo o no habitual del msculo.
Aumento de los niveles de tensin emocional
HISTORIA CLINICA
Por una lesin tisular
El dolor se inicio Secundariamente a otra fuente de dolor
mas profundo
Tras un episidip reciente de aumento en

la tensin emocional.
1. Disminucin en la rapidez y amplitud mandibular.
2. Ausencia de dolor en reposo.
3. Aumento de dolor con la funcin.
4. Debilidad muscular real: reduccin general de la fuerza de
los msculos afectados.
5. Sensibilidad muscular local: Aumento de la sensibilidad y
dolor a la palpacin.
TRATAMIENTO TRATAMIENTO DE
DEFINITIVO APOYO
1. Eliminar cualquier estmulo 1. Orientado a reducir el

sensitivo o propioceptivo dolor y restablecer Ia
alterado existente. funcin muscular normal:
2. 2. Eliminar cualquier fuente - Analgsico, AINES, RM
mantenida de estmulos - Tx fsico manual
dolorosos profundos (ya sean .
dentales o de otro tipo).
3. 3. Informar al paciente sobre
el autotratamiento (es decir,
tcnicas de ARF), que
enfatiza en cuatro Consejos
al px
DOLOR MIOFACIAL (MIALGIA POR PUNTOS
GATILLO)
Caracterizado por reas locales de bandas duras e hipersensibles

de tejido muscular que se denominan puntos gatillo.
Son zonas muy localizadas de tejido muscular o inserciones

tendinosas que causan dolor.
Un punto gatillo es una regin muy circunscrita en la que solo se

contraen relativamente pocas unidades motoras.
La caracterstica especfica de los puntos gatillo es que son un

origen de dolor profundo constante y puede producir dolor referido.
ETIOLOGA
Dolor muscular local prolongado.

Dolor profundo constante (punto gatillo).
Aumento de estrs emocional.
Trastornos de sueo.
Factores locales: hbitos, postura, distensiones e
incluso el fro.
Factores sistmicos: hipovitaminosis, mal estado
fsico, fatiga e infecciones vricas.
Mecanismos de puntos gatillo idioptico.
HISTORIA CLNICA
Los pacientes presentarn a menudo una historia clnica

confusa.
El sntoma principal es un dolor heterotpico y no el origen real

del dolor (puntos gatillo), por lo tanto el paciente orientar al
clnico hacia la localizacin del dolor o la co-contraccin
protectora.
1. Disminucin de la velocidad y amplitud de los movimientos

siendo menor a la observada en el dolor muscular local.
2. Dolor en reposo.
3. Aumento del dolor con la funcin.
Presencia de puntos gatillo: Una cefalea tensional
cuando hay presencia de puntos gatillo. Puntos
gatillo activos y latentes.
No se resuelven sin tratamiento pero pueden ser

activados por diversos factores como aumento del
uso de un msculo, distensin del mismo, estrs
emocional o una infeccin de vas areas altas.
Hiperalgesia secundaria como una sensibilidad de
cuero cabelludo al tacto.
Puede crear signos clnicos de lagrimeo o

sequedad del ojo, alteraciones vasculares como
palidez o enrojecimiento de tejidos, enrojecimiento
de las conjuntivas o incluso alteraciones de las
mucosas similares a respuestas alrgicas.
DEFINITIVO APOYO
1.Eliminar cualquier fuente de 1. Eliminacin real de los

dolor profundo mantenido de la puntos gatillo. Las ms
forma ms adecuada de importantes son la
acuerdo con la causa. movilizacin de tejidos
2. Reducir los factores locales y blandos y las tcnicas de
sistmicos que contribuyen al acondicionamiento
dolor miofascial. muscular. Farmacologa,
3. Si se sospecha una relajantes musculares.
alteracin del sueo, debe Ciclobenzaprina
efectuarse una valoracin 2. a distensin diaria en
adecuada y remitir al paciente toda su longitud
al especialista. Puede ser beneficiosa
4. Eliminacin de los puntos para mantenerlos libres de
gatillo dolor.
MIOESPASMO (MIALGIA DE
CONTRACCIN TNICA)
Es una contraccin muscular tnica inducida por
el SNC.
ETIOLOGA_
1. Trastornos locales del msculo: Se comporta como fatiga

muscular y alteraciones del balance electroltico local.
2. Trastornos sistmicos.
3. Estmulo de dolor profundo.
HISTORIA CLNICA
Producen un acortamiento brusco del msculo. El paciente

referir una aparicin sbita del dolor, tensin y a
manudo un cambio de posicin de la mandbula. El
movimiento mandibular puede resultar muy difcil.
Notable limitacin de la amplitud del movimiento y
tambin puede observarse una maloclusin aguda.
Dolor en reposo
Aumento del dolor con la funcin.
Sensibilidad muscular local.
Tensin muscular.
DEFINITIVO APOYO
1. Se tratan mejor disminuyendo el 1.las tcnicas de terapia

dolor y alargando o estirando luego fsica son la clave para el
de un modo pasivo el msculo tratamiento. 2.otros
afectado. mtodos fsicos pueden
2. Cuando existen factores etiolgicos ser tiles para abordar
obvios (estmulo doloroso profundo) factores locales y
/ intentar eliminarlos / disminuir las sistmicos, por ejemplo
probabilidades de miospasmos con ejercicios de
recidivantes. Cuando Ios miospasmos acondicionamiento
son secundarios a la fatiga y al uso muscular y tcnicas de
excesivo hay que aconsejar al relajacin
paciente que descanse los msculos y
, cuando est indicado (p. ej., tras un
ejercicio prolongado), restablezca el
MIOSITIS
Transtorno inflamatorio del tejido muscular por lo general de
carcter crnico.
Se relaciona estrechamente con un periodo prolongado y
constante de un dolor muscular.
ETILOGIA
Miositis no infecciosa: Dolor muscular o miofacial
prolongado. Presencia persistente de productos de
degradacin metablica y mediadores del dolor (estril).
Miositis infecciosa: Resulta de la diseminacin de una
infeccin bacteriana o vrica, Su tratamiento esta orientado
a tratar el microorganismo causal.
HISTORIA CLNICA
Antecedentes prolongados de dolor migeno (de 4 semanas a varios meses).

Dolor constante incluso en posicin en reposo.
CARACTERISTICAS CLINICAS
1. Disminucin importante en la velocidad y la amplitud del
movimiento (no puede alcanzar amplitud normal).
2. Dolor en reposo.
3. Aumento del dolor con la funcin.
4. Sensibilidad muscular local.
5. Sensacin de tensin muscular.
6. Contractura muscular: Acortamiento indoloro de la
longitud funcional del msculo (se limita la apertura para
reduccin del dolor).
DEFINITIVO APOYO
1.Limitacin del uso de la 1. Al principio las

mandbula a los limites en q no modalidades de terapia
causa dolor. fsica deben utilizarse con
2. Evitar ejercicio o las precaucin.
inyecciones. 2. Veces puede ser til el
3. Dresengranaje de los calor hmedo.
dientes. 3. La distensin pasiva es
4. Tomar medicamento til tambin para
antiinflamatorio
Recurdese Analgsicos
que el tratamiento recuperar
de la mialgia crnica la
delongitud
mediacin central es un proceso lento yoriginal
que no puede
de los elevadores
acelerarse.
FIBROMIALGIA
Transtorno musculoesquelitico global y crnico.
Existe una sensibilidad a la palpacin en 11 o mas de 18

zonas concretas predeterminada en todo el cuerpo.
ETILOGIA
Es probable que guarde alguna relacin con una alteracin

en el procesamiento de las aferencias perifricas( es decir,
musculosquelticas) a nivel del SNC
HISTORIA CLNICA
Presentan dolor musculosqueltico crnico y generalizado

en tres de los cuatro cuadrantes corporales con una
antigedad de 3 meses o ms, 11 a 18 puntos dolorosos
Trastornos del sueo
Signos de condicin fisica sedentario.
CARACTERISTICAS CLINICAS
1. Disfuncin estructural: si estn afectados los msculos masticatorios, estn muy
mermadas la velocidad y el margen de movimiento del maxilar inferior.
2. Se observa un dolor migeno generalizado en reposo, que flucta a lo largo del
tiempo junto con otros sntomas fibromilgicos.
3. El dolor aumenta con la actividad funcional de los msculos afectados.
4. Presenciad e numerosos puntos sensibles en los diversos cuadrantes del organismo
5. No muestran con frecuencia una buena forma fsica.
DEFINITIVO APOYO
1. Cuando existen tambin trastornos 1. Tcnicas como el calor

de los msculos masticatorios, el hmedo, el masaje
tratamiento debe orientarse a dicho suave, la distensin
trastomo. pasiva y el aprendizaje
2. Cuando se dan circunstancias de de la relajacin pueden
perpetuacin, deben abordarsed e ser las ms eficaces.
forma adecuada.
3.Los AINE parecen
Recurdese ser tiles de
que el tratamiento enlalamialgia crnica de
fibromialgia
mediaciny central
debenesadministrarse de
un proceso lento y que no puede
acelerarse.
la misma forma que en la mialgia
crnica de mediacin central.
4.Si se presenta una depresin, debe
ser tratada por los especialistas
TRANSTORNOS DE
MEDIACION CENTRAL
Pueden ser dos los factores que alteren la funcin motora de los
msculos
Bruxismo nocturno
Distonia oromandibular
BRUXISMO NOCTURNO
Hiperactividad muscular
El grado de estrs emocional parece tener una influencia superior.
Dispositivos oclusales reducen el grado de estrs emocional.
El dispositivo mantiene un umbral mas normal para la actividad refleja
protectora del sistema neuromuscular.
TRATAMIENTO
1. Se ha demostrado repetidas veces que los dispositivos
oclusales reducen el grado de actividad muscular
nocturna, al menos a corto plazo.
2. En la actualidad no existe ningn mtodo de

tratamiento conocido para eliminarlo de manera
permanente. Aunque las frulas oclusales evitan los
efectos nocivos, no curan el bruxismo del paciente.
3. No se conoce una cura para el bruxismo, por lo que el

dentista debe intentar siempre primero un tratamiento
reversible conservador.

Mus Culo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Mus Culo

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Mus Culo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL

Tratamiento de los trastornos

Docente : Guido Canchaya

Signo ms frecuente: Dolor muscular.

Dolor asociado a actividades funcionales que se agrava con la palpacin manual

La limitacin del movimiento mandibular tambin es frecuente.

Los tres trastornos ms frecuentes son: co-contraccin, dolor

Trastornos de resolucin corta considerados como trastornos milgicos agudos.

Dolor miofacial Mioespasmo

Es una respuesta del sistema nervioso central a una

Cuando se produce una co-contraccin protectora el

No es un trastorno patolgico, sino una respueta

Existen 3 alteraciones que pueden generar una co-contraccin

Puede afectar de manera importante

Se va adar despus de una alteracin.

Se modifica para conseguir una

Tras un episidip reciente de aumento en

1. Eliminar cualquier estmulo 1. Orientado a reducir el

Caracterizado por reas locales de bandas duras e hipersensibles

Son zonas muy localizadas de tejido muscular o inserciones

Un punto gatillo es una regin muy circunscrita en la que solo se

La caracterstica especfica de los puntos gatillo es que son un

Dolor muscular local prolongado.

Los pacientes presentarn a menudo una historia clnica

El sntoma principal es un dolor heterotpico y no el origen real

1. Disminucin de la velocidad y amplitud de los movimientos

No se resuelven sin tratamiento pero pueden ser

Puede crear signos clnicos de lagrimeo o

1.Eliminar cualquier fuente de 1. Eliminacin real de los

1. Trastornos locales del msculo: Se comporta como fatiga

Producen un acortamiento brusco del msculo. El paciente

1. Se tratan mejor disminuyendo el 1.las tcnicas de terapia

Antecedentes prolongados de dolor migeno (de 4 semanas a varios meses).

1.Limitacin del uso de la 1. Al principio las

Existe una sensibilidad a la palpacin en 11 o mas de 18

Es probable que guarde alguna relacin con una alteracin

Presentan dolor musculosqueltico crnico y generalizado

1. Cuando existen tambin trastornos 1. Tcnicas como el calor

2. En la actualidad no existe ningn mtodo de

3. No se conoce una cura para el bruxismo, por lo que el

También podría gustarte