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Stable Neonatología

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Neonatologa

Programa S.T.A.B.L.E

S: sugar and safe care


S.T.A.B.L.E
El cuidado y abordaje en quipo puede mejorar la
estabilidad global del neonato, su seguridad y su
pronstico.
S.T.A.B.L.E
S Glucosa y cuidado seguro

T Temperatura

A Va area

B Presin arterial

L Exmenes de laboratorio

E Soporte emocional
Lo bsico viene primero
Cuidado seguro del paciente
La adecuada preparacin incluye:
- Educacin
- Habilidades
- Equipo adecuado
- Entrenamiento del personal

Un nacimiento seguro y calidad en el cuidado del


paciente es la mxima prioridad en el programa STABLE.
Estabilizacin Pre-transporte
Si es posible y seguro transportar a la madre antes
del nacimiento hacia un centro especializado en el
cuidado de la madre y del recin nacido.
El transporte materno (in tero) es a menudo el mtodo
ms seguro para el beb (feto).
Glucosa
La mayora de los neonatos que requieren ser
transportados estn demasiado enfermos para
tolerar la alimentacin por va oral.

Dificultad respiratoria aspiracin del contenido


gstrico, vaciamiento retardado
Respiracin rpida o laboriosa Succin, deglucin y
respiracin no son coordinadas
Glucosa
Proveer glucosa va IV.

Recursos energticos glucosa y aminocidos


El cerebro del neonato necesita un suministro constante
de glucosa para funcionar
Neonato glucosa en soluciones IV (catteres
perifricos iv, catter umbilical venoso)
Glucosa
Algunos neonatos tienen riesgo incrementado de
hipoglicemia
Prematuros Medicamentos
administrados a la mujer
Pequeos para la edad embarazada.
gestacional
- Simpaticomimticos
Grandes para la edad
- Beta-bloqueadores
gestacional
- Clorpropamida
Hijos de madre diabtica
- Benzotiazida, diurticos
Neonatos estresados y
enfermos - Antidepresivos tricclicos
Sntomas de Hipoglucemia

Tembloroso Succin dbil o apata


Hipotermia a la alimentacin
Temperatura Vmitos
inestable Cianosis
Llanto dbil o de tono
Letargo, apata,
alto
hipotona
Convulsiones
Apnea, respiraciones
irregulares
Estudios de Deteccin de Glucosa en la
Sangre

Hgalo frecuentemente
Cada 15 a 30 minutos hasta lograr ms 50
mg/dl (2.8 mmol/L) en dos pruebas consecutivas
Si esta hipoglicemico obtenga una muestra de
glucosa de sangre entera
Pero no tarde el tratamiento
Si > 150 mg/dl (7.3 mmol/L) en dos pruebas
siguientes consulte al centro de referencia
Tratamiento de la
Hipoglicemia
La Glicemia inicial < 40
mg/dL (2.2
mmol/L)
Dar un bolo de 2 ml/kg D10 por IV
Continu con D10 a 80 ml/kg/da
Controlar la glicemia 15 a 30 minutos
despus del bolo
Documente la respuesta Resuelvan los
sntomas cuando llegue normoglicmico?
Tratamiento de la
Hipoglicemia
Repita la glucosa en sangre
< 40 mg/dL (2.2
mmol/L)
Repetir el bolo 2 ml/kg D10 por IV
Elevar la dosis IV a 100 ml/kg/da
Considere D12.5W
Para formular D12.5W = 6.3 ml D50W + 93.7 ml D10W
Controlar peridicamente la glicemia, se puede
necesitar repetir el bolo
Recomendar el catter central si se necesita
D12.5 W
2004
Tratamiento

La glucosa en sangre inicial


> 40 (2.2 mmol/L) pero
< 50 (2.8
mmol/L)
Empezar un intravenoso de D10W a 80
ml/kg/da
Repita la glucosa en la sangre dentro de
30 minutos
Controlar la glucosa en la sangre cada 30
minutos hasta llegar a 50 (2.8 mmol/L) en
dos evaluaciones consecutivas
Tratamiento

Repita la glucosa en sangre


> 40 (2.2 mmol/L) pero
< 50 (2.8
mmol/L)
despus de una hora de terapia
La dosis a 100 ml/kg/da
Al llegar a 50 (2.8 mmol/L) continu con los
controles de glucosas en la sangre cada 1
a 2 hora hasta traslado o como sea
2004
necesaria

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