MODULO 1

OTORRINOLARINGOLOGIA
Hipoacusia Infantil
 Hipoacusia Infantil

Transmisin o
Hipoacusia Neurosensorial
Conduccin
Causa ms frecuente : Otitis media Los factores de riesgo son:
con efusin 1. Prematuros.
2. frmacos Ototxicos en el
embarazo.
3. Antecedente de alguna Genopata o
un Torch
Screening (Chile):
Tratamientos:
A quienes? Factores de riesgo
Mtodos ? Las emisiones otacsticas
EOA
Potenciales Evocados (BERA)
 Hipoacusia en el adulto
Tapn de
cerumen:
Causa ms Otoesclero Presbiacusia:
Adulto mayor.
frecuente sis: Tratamiento:
Tmpano Hipoacusia sensorio neural:
Tratamiento: sano Audfonos
Lavado de
odos.

Audiometria
Conducci neurosensor
n
Impedanciometria Clasificar

Etiologias ial
Etiologa y
severidad
 Vrtigo
Perifricos Central
Ms frecuentes: Causas:
Vrtigo posicional accidente cerebrovascular,
paroxstico (Cerebeloso)
benigno(VPPB): Estudio:
Tratamiento sintomtico: Resonancia Magnetica
Cinarizina y Difenidol (segn disponibilidad)
Tratamiento Especifico:
maniobra de liberacin o
Reposicin de otolitos , TAC Audiometra
(crnicos) Tratamiento:
Causal Prueba calrica( NISTAGMO
Sd. de Meniere o NORMAL).
enfermedad de Meniere
triada: Pruebas de provocacin
1.Vrtigo perifrico (romberg, marcha en tandem,
2. Tinitus UD IO etc).
3.Hipoacusia. EST
Tratamiento sintomtico:
corticoides timpanicos ?
 Parlisis facial

Parlisis facial
Sd Ramsey Hunt
perifrica CENTRAL
(vesculas en el
idioptica o ( Accidente
trago, VHZ, en el
llamada cerebrovascu
nervio facial)
Parlisis de lar)
Tto: Aciclovir
Bell.
Otitis media aguda (OMA)
Otitis
Otitis media recurrente
Agentes bacterianos OMRC:
1.NEUMOCOCO Se trata con ATB orales(Ammoxicilina) y tpicos
(ciprofloxacino). si se complica con
2.Haemophilus influenzae otomastoiditis se trata va endovenosa ATB y con
3. Moraxella laberintitis aguda se opera
Otoscopio, tmpano rojo
abombado y a veces una Otitis media por efusin.
pequea perforacin Confirmar OME con la impedanciometra, se ve con
curva B (plana) o Cs (pequea y con el vrtice en
puntiforme, por la que sale pus. presiones negativas
Tratamiento: Otitis media crnica
Dosis amoxicilina sola 75-100 mayora tienen perforaciones.
mg/d x 10dias. Atelectasia timpnica
Reevaluar a 72 hrs agrego Colesteatoma (
o Tto quirrgico por riesgo de meningitis).
clavulnico. o Observacin por 3-6 meses en nios. Se pueden
Si alrgico: Macrlidos dar analgsicos. Si trastorno del lenguaje o Sx
Down se operan, collera, tubo de ventilacin
Otitis externa Otitis externa Otitis externa
localizada
difusa maligna (foliculitis)
Agente Agente Estafilococo
Pseudomona.
Pseudomona. Diabticos e aureus.
Clsica del Inmunosupromidos. Tratamiento
nadador Es grave. :
Otoscopa : Eritema
Ciprofloxacina o y secrecin del Ciprofloxacin
Aminoglucsidos. Conducto Externo. oo
Tratamiento con Aminoglucsi
antibiticos
endovenoso :
dos.
Ceftazidima ms
Amikacina.
Neuronitis vestibular
Sordera sbita.
Puede producir parlisis
vestibular, con vrtigo y sordera sbita
combinadas: Parlisis Vestibulococlear

Tratamiento:
Corticoides.
Nio roncador Obstruccin en Sinusitis aguda Sinusitis crnica
adultos.
Hipertrofia de Rinitis alrgica aguda Viral 90%. Ms de 12
adenoides y o crnica: Bacterianas :Neumococo y semanas es
amgdalas o ANTECEDENTES Haemophilus, crnica, menos de
hipertrofia Dg clnico Dudas? Criterios diagnsticos: 4 semanas es
adenotonsillar. Prick Test o test 1.Sensacin de presin facial. aguda,
Conducta: cutneo para 2.Rinorrea. entre stas es
Observacion. alrgenos respiratorios 3.Descarga posterior. subaguda (se maneja
Adenoidectoma Antihistamnicos 4.Obstruccin nasal. 5.Hiposmia igual a la crnica).
para Loratadina c/24 hrs. Si o anosmia Bacteriana.
complicaciones o no responde 6.Cefalea TAC:
grado 3. corticoides 7.Fiebre Alteracin
rinitis alrgica Rinitis vasomotora: 8.Imagen Rx o TAC anatmica.
Algo que irrita la nariz. TRATAMIENTO: Amoxicilina,
Examen: Agrandamiento de los Cundo le doy antibioticos? agregar
Radiografa de cornetes inferiores. Determinar segn la cefuroxima,
Cavum Rinorrea acuosa y evolucin del paciente. moxifoxacina o Ac
Hipertrofia transparente. Sintomtico si es viral, clavulnico, y
adenoidea Etiologa desconocida. Ms de 10-15 das es evaluar la necesidad
Resfri viral: bacteriano o con evolucin de Cirugia.
Rinovirus insatisfactoria. Si es
Rinitis hormonal del bacteriana amoxicilina sola
embarazo: por 10-14 das. Si no
Alrgica. responde en 72 horas:
 Complicaciones de Sinusitis
1. Celulitis periorbitaria:
.Agente :Neumococo.
2. Celulitis preseptal y celulitis orbitaria
.Agentes: Neumococo (Endgena ej sinusitis) y stafilococos (Externa ej
:conjuntivitis o Dacriocistitis).
.Orbitaria TAC, de senos paranasales y orbitas.
.Celulitis orbitaria ATB endovenosos. Evaluar necesidad de cirugia, segn TAC
.Celulitis preseptal ATB endovenosos, neumococo (endgena) y
estafilococo (exgena), ceftriaxone (3ra generacin: cubre bien neumococo,
pero no estafilo) o cefuroxima (2da generacin amplio espectro, para cubrir
ambos).
3. Etmoiditis : tratamiento igual celulitis orbitaria.
Cncer nasal Plipos nasales

Segn histologa: espino celular, Son procesos Inflamatorios.

va area digestiva superior, Nasofibroscopa o
sinnimo de pavimentoso o especuloscopa nasal.
escamoso, se asocian al cigarrillo
Tratamiento corticoides orales
Estudio: y luego corticoides tpicos a
1.TAC (seo) permanencia, si son
2.Resonancia magntica demasiados grandes hacer
nuclear(RMN) o MRI (blando) Cirugia.
3.Nasofibroscopa (NFC- para
biopsia)
Etmoiditis aguda amigdalitis Absceso adenopatias Angina de
Vincent o
necroulcerativa

Agente mas 90% son virales. A Periamigdalino Adenopatas Anaerobios.

frecuente: En amigdalitis generalmente cervicales
neumococo pultcea complicacin de inflamatorias, ms Tratamiento:
bacteriana ms amigdalitis viral: infeccin De eleccin
frecuente pultcea. respiratoria alta clindamicina.
estreptococo Polimicrobianos, metronidazol
tipo A o S. pero siguen Adenitis supurada cubre anaerobios
pyogenes. siendo el ms (Ag causal) pero no es de
tratamiento frecuente el adenopata que se eleccin, porque
Eleccin estreptococo A inflama, deja fuera al
amoxicilina Drenarlo en estafilococo Strepto
x 10d, penicilina pabelln, con aureus. Cuando se pyogenes (SGA).
benzatnica 1,2 cefazolina y asocia a
millones IM, clinda o enfermedad dental
alrgicos: ceftriaxone clinda hay que cubrir
Macrlidos anaerobios
(Eritromicina y Absceso inflamatorias
claritromicina x 10 retrofarngeo es manejo de la causa
dias azitromicina x ms grave, 50. Adenitis
5-6 das. Otra drenaje en supurada con ATB
opcin pabelln ms antiestafilococo:
Dacriocistitis
aguda

Estafilococo aureus.
CRONICA:
Obstruccin
nasolagrimal.
 Trauma

Hematoma de pabelln
Hematoma del
auricular drenarlo de
tabique nasal inmediato
Drenaje + con vendaje compresivo.
taponamiento ATB: cloxacilina
Perforacin timpnica
traumtica se observa y
Fractura nasal
analgsicos, NO mojarlo al
Ciruga en 1 semana si baarse
fuera necesario. Cuerpo extrao odo
Derivar
Cuerpo extrao nasal Insecto en CAE excepcin,
matarlo con aceite fro o
Referirlo siempre vaselina lquida (ideal)
Laringitis Sospecha ca laringe Estridor Disfonia Epiglotitis
aguda congnito aguda
Virales: CLINICA: Disfona ceftriaxona
parainfluenz Disfona crnica. causa ms funcional
ae. Trastorno de la deglucin frecuente es la TTO:
Examen ideal videodeglucin laringomalacia Reposo bocal,
Tratamiento Otros . ejercicios para
sintomtico Rx con bario. Si no se puede Nasofibroscop mejora la tcnica
nasofibroscopa con jalea a, hay que de fonacin, antes
Prueba de vaso de agua objetivarla y siempre hacer
Evaluar Adenopata (ojo con nasofibroscopa
cervical sospechosa de C hemangiomas para descartar
siempre buscar el primario. ) ndulos,
Nasofibroscopa, si no lo he Tratamiento: papilomas o CA.
encontrado observacin Disfona crnica:
puncionar con aguja fina para funcional es la
Biopsia (No se hace biopsia ms frecuente,
excisional, ni aguja gruesa, por el hay 2 tipos
riesgo de diseminacin). 1.Musculoesquelti
Excepcin a esto son los ca
LINFOMAS, sacar adenopata 2. Con ndulos :
completa quirrgicamente: Son funcionales
biopsia igual, responden a
excisional. terapia
fonoausiolgica)
Cuerpos extraos Cncer de cabeza y Sd de Sjrgren Cncer laringeo
laringeo cuello
Depende de la edad: Ciruga radical del Tratamiento: Cncer gltico localizado
Menores de un ao: primario ms Sintomtico radioterapia, es la
Golpes interescapulares. linfadenectoma excepcin para que quede la
Mayores de un ao: y luego radio o voz.
maniobra Heimlich. quimioterapia. Cncer subgltico y
Eso si el paciente Erradicacin: supragltico Cirugia radical
consciente. Si ya est Es La Cirugia. (tambin el C gltico
en paro dar RCP. avanzado).
nica razn para Trastorno de la deglucin tratar
sacarlo con los dedos la causa, ejercicio de
si el CE es visible y el rehabilitacin de la
paciente est deglucin. Sino tiene solucin
inconsciente. rgimen 0 por boca y alimentar
Cuerpo extrao por sonda o una ostoma
esofgico se saca por
endoscopa, si pas y
est en estomago
se observa y en una
semana Rx.
Las pilas se sacan
aunque hayan pasado al
estmago.