Patologia Del Pancreas

PANCREAS
ALUMNOS:
Mashiel Elena Ramirez Copa
Saliza de Castro Siqueira
Ulisses Viana Mouro Sobrinho
Walisson Cabral da Silva
Pncreas
Pncreas exocrino
Segrega sus productos como pro enzimas
-Tripsinogeno
-Quimostripsinogeno
-Proelastasas
-Fosfolipasas
-Procarboxipeptidasa
-Calicrinogeno
PANCREATITIS
Pancreatitis
PANCREATITIS AGUDA
Etiologa
PANCREATITIS AGUDA
Patogenia
Activacin
adecuada de
Tripsina
Profosfolipasa Proelastasa Precalicreina
Daan fibras Cininas, sistemas

Degradan
elsticas de vasos de coagulacin y
Adipocitos
sanguneos complemento
Patogenia
PANCREATITIS AGUDA
Signos y Sntomas
Dolor abdominal
Nauseas
Vomito
Hipocalcemia
PANCREATITIS AGUDA
Diagnostico y Tratamiento
Concentraciones plasmticas altas
Amilasa las primeras 24 horas
Lipasa las primeras 72 horas
Restriccin total de ingesta

PANCREATITIS CRONICA
Etiologa
inflamacin del pncreas con destruccin

irreversible del parnquima exocrino, fibrosis y,
en las ultimas etapas, desaparicin del
parnquima endocrino.
Etiologa
Patogenia
Patogenia
1. Obstruccin ductal por concreciones.
2. Efectos txicos.
3. Agresin oxidativa.
Patogenia
Morfologa
Reduccin en
Fibrosis numero y
parenquimatosa dimensiones de los
alcinos
Dilatacin variable
Islotes de
de los conductos
Langerhans
pancreticos
Morfologa
Sntomas
Dolor abdominal de intensidad

moderada
Dolor suave o un dolor persistente en el
abdomen y en la espalda.
Ictericia
Diagnstico
Tomografa computarizada.
Ecografa.
Amilasa en suero.
Grasa fecal.
QUISTES NO NEOPLASICOS
QUISTES NO NEOPLSICOS
QUISTES CONGNITOS
Se relacionan con un desarrollo anmalo de los

conductos pancreticos
Por capa de Rodeados por

Uniloculares
clulas planas cpsula fibrosa
Presin
Llenos de liquido
Pared delgada intraqustica
seroso
elevada
Epitelio cubito
Microscpicos-
brillante,uniform
5cm de dimetro
e
QUISTES CONGNITOS
SEUDOQUISTES
Acumulacin de
Cargado de
material
enzimas
necrtico-
pancreticas
hemorrgico
SEUDOQUISTES
Corresponden al 75% de los quistes del pncreas.
Pancreatitis
Pancreatitis Traumatism
alcohlica
aguda o
crnica
Muchos se resuelven espontneamente o crecer hasta

perforar las estructuras.
NEOPLASIAS
Consistencia qustica o maciza
NEOPLASIAS QUSTICAS
NEOPLASIAS QUSTICAS
CISTOADENOMAS SEROSOS
Compuestas por clulas cubicas cargadas de glucgeno,
alrededor de pequeos quistes (1-3mm).
Neoplasias qusticas benignas

NEOPLASIAS QUSTICAS
CISTOADENOMAS SEROSOS
Sntomas como dolor abdominal
NEOPLASIAS QUSTICAS
NEOPLASIAS QUSTICAS MUCINOSAS

NEOPLASIAS QUSTICAS
NEOPLASIAS MUCINOSAS PAPILARES
INTRADUCTALES(NMPI)
Intraductales producto de mucina

NEOPLASIAS QUSTICAS
NEOPLASIA SLIDA SEUDOPAPILAR
Neoplasia qustica serosa
Neoplasia qustica mucinosa
CARCINOMA DE PNCREAS
Cuarta causa de muerte por cncer
Tasa de mortalidad alta
La supervivencia al cabo de 5 aos es inferior al 5%.

Precursores del cncer de pncreas
Neoplasias intraepiteliales pancreticas
La distribucin de las NIPan en el interior del pncreas

es anloga a la del cncer invasor.
Las NIPan muchas veces ocupan en el parnquima

pancretico un lugar adyacente a los carcinomas
infiltrantes.
En casos clnicos sueltos se han comprobado personas

con NIPan que ms adelante contrajeron un cncer
invasor de pncreas.
KRAS . oncogn alterado ms a menudo.
Su activacin se produce por una mutacin puntual en

el 80-90% de los casos.
Afecta la actividad intrnseca de la guanosina-

trifosfatasa en la protena K-ras.
Ras. Activacin de los factores de transcripcin Fos y

Jun.
CDKN2A (p16)
Inactivado en el 95% de los casos.
La protena p16 cumple una funcin decisiva en la regulacin

del ciclo celular
La inactivacin de p16 anula un punto de control.
SMAD4 .
Inactivado en el 55% de los cnceres de pncreas.
Codifica una protena que interviene en la transduccin de

seales por parte de la familia TGF- de receptores presentes en
la superficie celular.
SMDA4 rara vez se encuentra inactivado en otros tipos de

cncer.
Tp53 .
La inactivacin del gen supresor de tumores p53 se

observa en el 50-70% de los cnceres de pncreas
Protena nuclear de unin al ADN que acta como un

punto de control sobre el ciclo celular
Inductor de apoptosis y del envejecimiento celular

Modelo de evolucion de NIPan
Las mutaciones de BRCA2 explican el 10% de los casos
de cncer pancretico entre los judos.
Los pacientes con estas mutaciones no siempre

refieren antecedentes familiares de cncer de mama o
de ovario.
Las mutaciones de CDKN2A en el cncer de pncreas

casi siempre se describen en personas pertenecientes
a familias propensas al melanoma.
Morfologia
60% de los cnceres del pncreas se originan en la
cabeza de la glndula
15% en el cuerpo
5% en la cola
20%, la neoplasia afecta de forma difusa todo el

rgano.
Los carcinomas de pncreas suelen ser masas duras,
estrelladas, de color gris blanquecino y mal
delimitadas
La mayora de los carcinomas son adenocarcinomas

ductales, forman glndulas y segregar mucina.
Dos rasgos son caractersticos del cncer de pncreas:

1.Tiene un gran carcter infiltrante
2.Induce una intensa reaccin no neoplsica del husped
Carcinomas de la cabeza del pncreas obstruyen la
porcin distal del conducto coldoco.
Carcinomas del cuerpo y de la cola del pncreas no

afectan a las vas biliares, permaneciendo
asintomticos durante cierto tiempo.
VISTA MACROSCOPICAMENTE
Microscpicamente no existen diferencias entre los
carcinomas de la cabeza del pncreas y los del cuerpo
y la cola.
Una fibrosis densa del estroma acompaa al cncer
infiltrante y existe una propensin hacia la invasin
perineural
Ocupacin de los vasos grandes y los linfticos
Las glndulas malignas estn mal configuradas y

suelen hallarse revestidas por unas clulas epiteliales
polimorfas cbicas o cilndricas.

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PANCREAS

Segrega sus productos como pro enzimas

Profosfolipasa Proelastasa Precalicreina

Daan fibras Cininas, sistemas

Concentraciones plasmticas altas

Amilasa las primeras 24 horas

Lipasa las primeras 72 horas

Restriccin total de ingesta

inflamacin del pncreas con destruccin

1. Obstruccin ductal por concreciones.

Dolor abdominal de intensidad

Se relacionan con un desarrollo anmalo de los

Por capa de Rodeados por

Corresponden al 75% de los quistes del pncreas.

Muchos se resuelven espontneamente o crecer hasta

Neoplasias qusticas benignas

NEOPLASIAS QUSTICAS MUCINOSAS

Intraductales producto de mucina

Cuarta causa de muerte por cncer

Tasa de mortalidad alta

La supervivencia al cabo de 5 aos es inferior al 5%.

Neoplasias intraepiteliales pancreticas

La distribucin de las NIPan en el interior del pncreas

Las NIPan muchas veces ocupan en el parnquima

En casos clnicos sueltos se han comprobado personas

Su activacin se produce por una mutacin puntual en

Afecta la actividad intrnseca de la guanosina-

Ras. Activacin de los factores de transcripcin Fos y

Inactivado en el 95% de los casos.

La protena p16 cumple una funcin decisiva en la regulacin

La inactivacin de p16 anula un punto de control.

Inactivado en el 55% de los cnceres de pncreas.

Codifica una protena que interviene en la transduccin de

SMDA4 rara vez se encuentra inactivado en otros tipos de

La inactivacin del gen supresor de tumores p53 se

Protena nuclear de unin al ADN que acta como un

Inductor de apoptosis y del envejecimiento celular

Los pacientes con estas mutaciones no siempre

Las mutaciones de CDKN2A en el cncer de pncreas

20%, la neoplasia afecta de forma difusa todo el

La mayora de los carcinomas son adenocarcinomas

Dos rasgos son caractersticos del cncer de pncreas:

Carcinomas del cuerpo y de la cola del pncreas no

Ocupacin de los vasos grandes y los linfticos

Las glndulas malignas estn mal configuradas y

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