Diapositivas Emergencias Obstetricas

GUAS DE PRCTICA CLNICA
PARA LA ATENCIN DE
EMERGENCIAS OBSTTRICAS
SEGN NIVEL DE CAPACIDAD
RESOLUTIVA
Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

HEMORRAGIA EN LA PRIMERA MITAD
DEL EMBARAZO

ABORTO:
Definicin:
Aborto: Interrupcin del embarazo, con o sin expulsin, parcial
o total del producto de la concepcin, antes de las 22 semanas

o con un peso fetal menor de 500 gr.
Aborto inevitable: Rotura de membranas, prdida de lquido
amnitico, con cuello uterino dilatado.

Aborto completo: Es la eliminacin total del contenido uterino.
Aborto incompleto: Es la eliminacin parcial del contenido
uterino.
Aborto retenido o diferido: Es cuando el embrin o feto muere
antes de las 22 semanas, pero el producto es retenido. Su

diagnstico es por ecografa.
Aborto sptico: Complicacin infecciosa grave del aborto.

Etiologa:
Malformaciones genticas en 70% de

abortos espontneos.
Infecciones agudas de compromiso
sistmico.
Deficiencia hormonal.
Enfermedades intercurrentes.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS:
Edad materna: menor de 15 aos o mayor de 35

aos.
Multiparidad.
Antecedente de aborto previo.
Patologa uterina que compromete su cavidad.
Embarazo no deseado.
Enfermedades crnicas (infecciosas, endocrinas).
Malas condiciones socio-econmicas
(desnutricin).
Violencia familiar.
Intoxicaciones ambientales.
Factores hereditarios.
CUADRO CLNICO
Gestacin menor de 22 semanas con:
Dolor abdominal en bajo vientre y/o sangrado

vaginal de cuanta variable con o sin cambios
cervicales.
Con expulsin o sin expulsin del producto de la

gestacin.

DIAGNSTICO:
1. Criterios diagnsticos
Gestacin menor de 22 semanas.
Sangrado por va vaginal.
Dolor hipogstrico tipo contraccin.
a) Aborto inevitable
Cambios cervicales.
Membranas rotas.
b) Aborto incompleto
Sospecha o evidencia de prdida parcial del contenido uterino
(pueden estar los restos en el canal cervical o vaginal).
Sangrado persistente que pone en peligro la vida de la paciente.
c) Aborto completo
Expulsin completa del producto de la gestacin con verificacin
ecogrfica.
Sangrado escaso.

d) Aborto diferido o retenido
Su diagnstico es ecogrfico. Los parmetros son los
siguientes:
No visualizacin de embrin en una gestante con

dimetro medio de saco gestacional de 25 mm,
utilizando la ecografa abdominal; o de 18 mm si
utilizamos ecografa transvaginal.
No identificacin de latido cardiaco fetal en un

embrin con longitud corono-nalga mayor de 6 mm.
e) Aborto sptico
Cuando en un aborto (incompleto, frustro, etc.), se
presenta fiebre de 38 grados o ms y/o sangrado con
mal olor.
Manejo segn Establecimiento con
Funciones Obsttricas y Neonatales
Primarias FONP.
Identificacin de signos de alarma y factores

asociados.
Colocacin de va EV segura con ClNa 9%0.
Referencia oportuna con las siguientes medidas:
Va segura con catter endovenoso N18.
Va area permeable. Oxgeno con catter nasal a
3 litros por minuto.
Posicin decbito dorsal.
Abrigo suficiente.
Monitoreo estricto de funciones vitales por
profesional capacitado.
Traslado con acompaante, potencial
donante de sangre.
Comunicar al sitio de referencia.
En casos que cuente con profesional de

salud capacitado y el sangrado sea
abundante, realizar:
Examen con espculo.
Retirar los restos del canal vaginal y
cervical con pinza Foerster.
EMBARAZO ECTOPICO:
Definicin:
Implantacin del vulo fecundado fuera de la

cavidad uterina. Puede ser complicado cuando
se rompe u origina hemorragia, y no
complicado en el caso contrario.

Etiologa:
Presencia de obstculos para la migracin

e implantacin del huevo fecundado en la
cavidad uterina.

FACTORES ASOCIADOS:
Enfermedad inflamatoria plvica.

Uso de progestgenos orales.
Antecedente de embarazo ectpico.
Antecedente de ciruga tubrica previa.
Uso de dispositivo intrauterino (DIU).
Tuberculosis extra pulmonar.
Endometriosis.
Sndrome adherencial.
Tcnicas de fertilizacin asistida.

CUADRO CLNICO:
Dolor abdomino-plvico agudo.

Tumoracin anexial dolorosa.
Amenorrea de corta duracin.
Sangrado vaginal de cuanta variable.
Dolor al movilizar el crvix.
Pueden presentarse:
Signos de hipovolemia.
Signos de irritacin peritoneal.

DIAGNSTICO:
Amenorrea y sangrado genital anormal.
Dolor al movilizar el crvix durante el tacto vaginal.
Tumoracin anexial.
2. Diagnsticos diferenciales:
Aborto.
Cuerpo lteo hemorrgico.
Enfermedad del trofoblasto.
Enfermedad inflamatoria plvica.
Pielonefritis.
Apendicitis.
Quiste de ovario a pedculo torcido.

Manejo segn Establecimiento con Funciones Obsttricas y
Neonatales Primarias FONP.
Identificar signos de peligro y factores asociados.
Sospecha diagnstica: estabilizar y referir
inmediatamente.
Va segura con ClNa 9 con catter endovenoso N 18.
Va segura con catter endovenoso N18.
Va area permeable, si tiene oxgeno con catter nasal a
3 litros por minuto.
Posicin decbito dorsal.
Abrigo adecuado.
Monitoreo estricto de funciones vitales por profesional
capacitado.
Acompaante potencial donante de sangre.
Comunicar al sitio de referencia.
HEMORRAGIA DE LA
SEGUNDA MITAD DEL
EMBARAZO

Definicin:
Sangrado vaginal variable que puede estar

acompaado o no de dolor en una mujer con
ms de 22 semanas de gestacin, con o sin
trabajo de parto.

ETIOLOGIA:

ETIOLOGIA:

ETIOLOGIA:


CUADRO CLNICO:
Gestacin mayor de 22 semanas.
Sangrado genital.
Usualmente presencia de dinmica uterina.
Compromiso de la vitalidad fetal y materna.

DIAGNSTICO Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Manejo segn Establecimiento con Funciones
Obsttricas y Neonatales Primarias FONP.
Reconocer los signos de alarma y factores
asociados.
Ante la sospecha diagnstica, estabilizar y referir
inmediatamente.
No realizar tacto vaginal, ni colocar espculo.
En caso de presentar signos compatibles con
shock actuar segn lo sealado en la Gua de
Prctica Clnica de shock hipovolmico.
Colocacin de 2 vas EV seguras de Cloruro de
Sodio al 9. . con catter endovenoso N 18
Va area permeable, si tiene oxgeno con catter
nasal a 3 litros por minuto.
Posicin decbito lateral izquierdo.
Abrigo adecuado.
Monitoreo estricto de funciones vitales por
profesional capacitado.
Estimar prdidas sanguneas.
El acompaante debe ser un potencial
donante de sangre.
Comunicar al lugar de referencia.
Colocar sonda Foley con bolsa colectora de
preferencia.
Referir a establecimiento FONE, acompaado
por profesional capacitado en atencin de
parto y manejo de shock hipovolmico
Signos de alarma
Sangrado vaginal profuso.
Taquicardia materna.
Hipotensin arterial.
Taquipnea.
tero tetnico.
Alteracin de la frecuencia cardiaca fetal o

ausencia de latidos, palidez marcada, cianosis,
alteracin del sensorio, frialdad distal.
PLACENTA PREVIA

DPP

ROTURA UTERINA

HEMORRAGIA
INTRAPARTO Y POSTPARTO

DEFINICIN:
Hemorragia postparto: Prdida sangunea mayor de

500 cc consecutiva a la expulsin de la placenta
durante las primeras 24 horas despus del parto
va vaginal o ms de 1000 cc por cesrea.
Tambin se define por:
a) Sangrado postparto con cambios hemodinmicos
que requiere transfusin de sangre.
b) Diferencia del hematocrito en ms del 10%, en
comparacin al ingreso.
Hemorragia postparto tarda: Prdida sangunea

despus de las 24 horas postparto, hasta la
culminacin del puerperio.
ETIOLOGIA:
Hemorragia intraparto:
Retencin de placenta.
Hemorragia postparto:
Atona uterina.
Retencin de restos o alumbramiento incompleto.
Lesin del canal del parto (laceraciones y/o
hematomas).
Inversin uterina.
Coagulacin intravascular diseminada.
Hemorragia postparto tarda:
Retencin de restos.
Sub involucin uterina.



CUADRO CLNICO:
Sangrado vaginal abundante.
Taquicardia.
Taquipnea.

DIAGNSTICO:
Atona uterina: Sangrado vaginal abundante, tero
aumentado de tamao, que no se contrae.
Retencin de placenta: Placenta adherida por ms de 30
minutos en alumbramiento espontneo y por ms de 15
minutos si se realiz alumbramiento dirigido.
Retencin de restos placentarios y/o restos de membranas:
Sub involucin uterina, placenta se encuentra incompleta
(ausencia de cotiledones o parte de membranas ovulares).
Lesin de canal del parto: Sangrado contino con tero
contrado.
Inversin uterina: tero no palpable a nivel del abdomen,
tumoracin que se palpa en canal vaginal o protruye por
fuera del canal vaginal. Dolor hipogstrico agudo.
Diagnstico diferencial
Trastornos de la coagulacin.

Manejo segn Establecimiento con
Funciones Obsttricas y Neonatales
Primarias FONP.
Reconocer signos de alarma y factores
asociados.
Colocar va endovenosa segura con ClNa
9 1000cc con oxitocina(20 UI o 2 ampollas
de 10 UI), a razn de 40 a 60 gotas por
minuto, por catter endovenoso N 18. Si el
sangrado es abundante, colocar segunda va
solo con ClNa 9 1000 cc, pasar 500 cc a
chorro y continuar a 30 gotas por minuto.
Masaje uterino externo y bimanual si se
encuentra personal profesional capacitado.
Monitoreo estricto de funciones vitales y de
los signos de alarma.
Referir en forma oportuna segn normas a
todas las pacientes luego de:
Extraccin digital de cogulos del tero (si
se encuentra personal profesional
capacitado).
Si se evidencia desgarro del canal del
parto realizar taponamiento con gasa (si
se encuentra personal profesional
capacitado).
Comunicar al establecimiento al que se
refiere.
Signos de alarma:
Sangrado vaginal abundante en

gestante o purpera.
Taquicardia materna.
Taquipnea.
Palidez marcada.

SHOCK HIPOVOLEMICO OBSTETRICO

DEFINICION:
Sndrome clnico agudo

caracterizado por hipoperfusin
tisular que se produce cuando
existe una disminucin crtica de la
volemia eficaz(flujo sanguneo).

ETIOLOGIA :
Hemorrgico: el ms frecuente
Hemorragia interna: Por ejemplo, en
embarazo ectpico roto.
Hemorragia externa: En caso de aborto,
enfermedad gestacional del trofoblasto,
placenta previa. Desprendimiento
prematuro de placenta, rotura uterina,
atona uterina, alumbramiento
incompleto, retencin placentaria,
desgarros cervicales y/o perineales.
No hemorrgico:
Prdidas intestinales: Por vmitos,

diarreas, etc.
Prdidas extraintestinales: Por uso de
diurticos, por ejemplo.
Acumulacin en el tercer espacio: En
caso de ascitis, polihidramnios,
obstruccin intestinal.

FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS:
La anemia y desnutricin de las

pacientes, las hace ms
vulnerables al sangrado. As
mismo es importante recalcar
que existe una identificacin
tarda de la complicacin por
parte de las pacientes.
Lic. Obst. Victoria D. Yaac Roja
CUADRO CLNICO:
Sangrado vaginal abundante.

Taquicardia.
Taquipnea.
Alteraciones de la conciencia.

DIAGNSTICO:
Criterios diagnsticos:
Identificacin de antecedentes y factores de

riesgo segn etiologa.
Sntomas y signos:
Prdida profusa de sangre va vaginal y/o
prdida de fluidos corporales.
Taquicardia (pulso mayor de 100 por
minuto).
Alteraciones de la conciencia.
Hipotensin (presin arterial menor de
90/60).
Oliguria. Lic. Obst. Victoria D. Yaac Roj
Cuadro clnico segn intensidad de la prdida
sangunea:
Manifestaciones propias de las hemorragias de la

primera y segunda mitad del embarazo.

MANEJO Y MEDIDAS GENERALES Y
TERAPEUTICA
Es importante poder conseguir:
Presin sistlica > 90 mmHg.

Volumen urinario > 0.5 ml/Kg/hora.
Piel con temperatura normal.
Estado mental normal.
Control del foco de la hemorragia.

Manejo en Establecimiento con Funciones Obsttricas y
Neonatales Primarias
FONP (Categoras I-1, I-2, I-3)
Mantener va area permeable.
Reposicin del volumen circulante:
- Canalizar 2 vas EV seguras con catter intravenoso N 18.
- Infusin de 1 a 2 litros de ClNa 9, iniciar con 200cc a
chorro, luego regular a 60 gotas por minuto.
No administrar lquidos por va oral.
Usar expansores plasmticos si se cuenta con profesional
capacitado.
Colocar a la paciente en decbito dorsal abrigada (si es
gestante de
la segunda mitad del embarazo, en decbito lateral izquierdo).
Colocar sonda Foley y bolsa colectora preferentemente.
Referir inmediatamente a establecimiento con FONE.
TRASTORNOS
HIPERTENSIVOS EN EL
EMBARAZO

DEFINICIN:
Hipertensin inducida por la gestacin
Aparicin de hipertensin arterial ms
proteinuria, despus de las 20 semanas de
gestacin.
A. Preeclampsia leve: Presencia de:

Presin arterial mayor o igual que 140/90
mmHg.
Proteinuria cualitativa desde trazas a 1 +
(Test de cido sulfosaliclico).

B. Preeclampsia severa:
La presencia de preeclampsia y una o ms
de las siguientes caractersticas:
Cefalea, escotomas, reflejos

aumentados.
Presin arterial mayor o igual a 160/110
mmHg.
Proteinuria cualitativa de 2 a 3 + (test de
cido sulfosaliclico).
Compromiso de rganos que se
manifiestan por oliguria, elevacin de
creatinina srica, edema pulmonar.
disfuncin heptica, trastorno de la
C. Eclampsia:
Crisis de convulsiones generalizadas que sobreviene
bruscamente a un estado de preeclampsia.
D. Sndrome HELLP:
Complicacin de la preeclampsia caracterizada por:
Anemia hemoltica microangioptica, definida por

alteraciones en el frotis sanguneo (esquistocitos) o
hiperbilirrubinemia mayor de 1.2 gr/dl a
predominio indirecto.
Aumento TGO mayor de 70 UI, o LDH mayor de
600 UI.
Plaquetopenia: Plaquetas menores de 100,000 por
ml.
Etiologa:
La etiologa de la hipertensin
inducida por el embarazo es
desconocida.

FACTORES ASOCIADOS:
Antecedentes de hipertensin en madres o

abuelas.
Antecedente de hipertensin en embarazo anterior.
Edad menor de 20 y mayor de 35.
Raza negra.
Primera gestacin.
Periodo intergensico largo.
Embarazo mltiple actual.
Obesidad.
Hipertensin crnica.
Diabetes mellitus.
Pobreza extrema en caso de eclampsia.

CUADRO CLNICO:
A.- Hipertensin inducida por la gestacin

Aparicin de hipertensin despus de las 20
semanas de gestacin ms proteinuria.
Preeclampsia leve: Presencia de:

Presin arterial mayor o igual que140/90
mmHg o incremento de la presin sistlica en
30 mmHg o ms, e incremento de la presin
diastlica en 15 mmHg o ms sobre la basal.
Proteinuria de 0.3 a 5 g/litro en orina de 24
horas, o proteinuria cualitativa de trazas a 1
(+) (test de cido sulfosaliclico).
Preeclampsia severa: Presencia de:
Presin arterial mayor o igual a 160/110 mmHg o

incremento de la presin sistlica en 60 mmHg o ms, y/o
incremento de la Presin diastlica en 30 mmHg o ms ( en
relacin a la basal).
Proteinuria igual o mayor de 5 gr/lit. en orina de 24 horas, o
proteinuria cualitativa de 2 a 3 + (Test de cido sulfosaliclico).
Presencia de escotomas centellantes, acfenos,
hiperreflexia, dolor en hipocondrio derecho, epigastralgia.
Oliguria: Menor de 500 ml/24 h (creatinina mayor de 0,8
mg/dl).
Edema pulmonar.
Disfuncin heptica
Trastorno de la coagulacin.
Elevacin de creatinina srica
Oligohidramnios, Retardo de crecimiento intrauterino.
Ascitis.
Eclampsia:
Complicacin aguda de la
preeclampsia en la que se presentan
convulsiones generalizadas.

B.- Hipertensin transitoria de la
gestacin:
Se diagnostica en forma retrospectiva

y sus criterios son: hipertensin leve
(no mayor de 140/90 mm Hg), sin
proteinuria, que aparece en el tercer
trimestre de la gestacin y
desaparece despus de la gestacin
(hasta 10 das postparto).

C.- Hipertensin crnica
Hipertensin (140/90 mmHg o ms)

que precede al embarazo.
Hipertensin (140/90 mmHg o ms)
detectada antes de las 20 semanas
de gestacin.
Hipertensin persistente mucho
despus del embarazo, hasta 12
semanas postparto.
D.- Hipertensin crnica con preeclampsia
sobreaadida:
Su diagnstico exige la
documentacin de la hipertensin
subyacente crnica, a la que se
agrega proteinuria despus de las 20
semanas de gestacin.

DIAGNSTICO:
Presencia de hipertensin y
proteinuria despus de las 20
semanas de gestacin.
2. Diagnstico diferencial
Hgado graso agudo del embarazo.
Prpura trombocitopnica.
Sndrome urmico hemoltico.
Sndrome antifosfolipdico.
Manejo Establecimiento con Funciones
Obsttricas y Neonatales Primarias.
Evaluar la presin arterial. Si se encuentra

elevada coordinar con el establecimiento con
FONB y referir con va endovenosa segura de
ClNa 9 a establecimiento con FONE.
Evaluar la presin arterial, si se encuentra
elevada iniciar tratamiento, comunicar y referir.
En caso de preeclampsia severa o eclampsia:
- Colocar va endovenosa segura y diluir 10 gr
de sulfato de magnesio (5 ampollas al 20%)
en 1 litro de ClNa 9, pasar 400 cc a chorro y
mantener a 30 gotas/min hasta llegar a FONE.
Lic. Obst. Victoria D. Yaac Ro
- Colocar sonda Foley y monitorizar diuresis
horaria.
-Labetalol 200 mg va oral c/ 8 horas de primera
eleccin, sino usar Metildopa 1gr va oral c/12
horas.
- Si la presin sistlica y/o diastlica se eleva en
30 mmHg en relacin con presin arterial inicial
o presin arterial es mayor de 160/110 mmHg,
administrar Nifedipino 10 mg va oral como
primera dosis y luego 10 mg cada 4 horas hasta
mantener la presin diastlica en 90 a 100
mmHg.
- Coordinar con establecimiento con FONB y
referir a la paciente a establecimiento con FONE.

Signos de alarma:
Cefalea.
Mareos.
Tinnitus.
Escotomas.
Acfenos.
Epigastralgia.

COMPLICACIONES:
Eclampsia.
Sndrome HELLP.
Rotura o hematoma heptico.
Insuficiencia cardiaca congestiva y
edema pulmonar agudo.
Insuficiencia renal.
DPP.
Coagulacin intravascular diseminada.
Desprendimiento de retina.
Accidente cerebrovascular.
SEPSIS EN
OBSTETRICIA

Definicin:
Sepsis: Sndrome de respuesta inflamatoria

sistmica asociado a foco infeccioso conocido o
sospechado.
Sepsis severa: Insuficiencia circulatoria
sistemtica con manifestaciones de hipo
perfusin en rganos vitales: oliguria, alteracin
de conciencia.
Shock sptico: Estado de choque asociado a una
sepsis. Con fines prcticos presin arterial
sistlica menor de 90 mmHg en una paciente
sptica a pesar de la administracin a goteo
rpido de 2,000 ml de solucin salina o de 1,000
ml de coloide.
Etiologa
Infeccin bacteriana es la causa ms

frecuente.
Los bacilos Gram negativos son los
principales causantes de este
sndrome. En los ltimos aos se ha
incrementado la infeccin por Gram
positivo.

Manipulacin de la va genitourinaria para

procedimientos teraputicos o maniobras
abortivas.
Endometritis puerperal.
Pielonefritis.
Corioamnionitis.
Cesrea en condiciones de riesgo.
Parto no institucional.
RPM prolongado.
Extraccin manual de placenta.
Anemia y estado nutricional deficitario.
CUADRO CLNICO:
Criterios de Sndrome de Respuesta

Inflamatoria Sistmica (SIRS):
- Temperatura: Mayor de 38 o menor de 36 C.

- Taquicardia materna: FC mayor de 90 x min.
- Taqupnea: FR mayor de 20 x min.
- Frmula leucocitaria: mayor de 12,000 o
menor de 4,000 desviacin izquierda
(abastonados mayor de 10%).

En shock sptico:
- Pulso rpido y dbil.

- Presin arterial baja: sistlica menor de 90
mmHg.
- Palidez.
- Sudoracin o piel fra y hmeda.
- Ansiedad, confusin o inconsciencia.
- Oliguria (orina menor de 0,5 ml x kg de peso x
hora).

DIAGNSTICO:
1. Criterios de diagnstico
Historia Clnica: Anamnesis, factores asociados.
Examen fsico: Signos y sntomas.
Hallazgos de laboratorio y exmenes auxiliares.
2. Diagnstico diferencial
Aborto sptico.
Endometritis puerperal.
Peritonitis.
Infecciones anexiales.
Absceso plvico.
Tromboflebitis plvica sptica.
Pielonefritis.
Manejo en Establecimientos con Funciones
Obsttricas y Neonatales Primarias FONP:
Deteccin de signos de Sndrome de Respuesta

Inflamatoria Sistmica (SIRS) y factores
asociados.
Colocar va endovenosa segura.
Iniciar tratamiento antibitico si cuenta con
personal capacitado: Ampicilina 1 gr EV,
Gentamicina 80 mg EV, si la paciente no
manifiesta alergia medicamentosa.
Referir inmediatamente a establecimiento con
FONE.
Comunicar a establecimiento con FONE de la
referencia.
Signos de alarma:
Fiebre o hipotermia.
Taquicardia.
Oliguria.


Diapositivas Emergencias Obstetricas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Diapositivas Emergencias Obstetricas

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Diapositivas Emergencias Obstetricas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

GUAS DE PRCTICA CLNICA

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Aborto: Interrupcin del embarazo, con o sin expulsin, parcial

o total del producto de la concepcin, antes de las 22 semanas

amnitico, con cuello uterino dilatado.

Aborto incompleto: Es la eliminacin parcial del contenido

antes de las 22 semanas, pero el producto es retenido. Su

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Malformaciones genticas en 70% de

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Edad materna: menor de 15 aos o mayor de 35

Gestacin menor de 22 semanas con:

Dolor abdominal en bajo vientre y/o sangrado

Con expulsin o sin expulsin del producto de la

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

No visualizacin de embrin en una gestante con

No identificacin de latido cardiaco fetal en un

Identificacin de signos de alarma y factores

En casos que cuente con profesional de

Implantacin del vulo fecundado fuera de la

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Presencia de obstculos para la migracin

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Enfermedad inflamatoria plvica.

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Dolor abdomino-plvico agudo.

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Sangrado vaginal variable que puede estar

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Gestacin mayor de 22 semanas.

Usualmente presencia de dinmica uterina.

Compromiso de la vitalidad fetal y materna.

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Sangrado vaginal profuso.

Alteracin de la frecuencia cardiaca fetal o

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Hemorragia postparto: Prdida sangunea mayor de

Hemorragia postparto tarda: Prdida sangunea

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Sangrado vaginal abundante.

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Sangrado vaginal abundante en

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas

Lic. Obst. Victoria D. Yaac Rojas