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    Pancreatitis Crónica

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    Noemi HA Noemi
    La pancreatitis crónica es la inflamación crónica del páncreas que causa daño progresivo al tejido. Las causas más comunes son el alcoholismo y la obstrucción de los conductos pancreáticos. Los síntomas incluyen dolor abdominal, maldigestión y diabetes. No tiene cura, pero el tratamiento se enfoca en controlar el dolor, prevenir ataques y tratar complicaciones como la diabetes.

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    Pancreatitis Crónica

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    Noemi HA Noemi
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    La pancreatitis crónica es la inflamación crónica del páncreas que causa daño progresivo al tejido. Las causas más comunes son el alcoholismo y la obstrucción de los conductos pancreáticos. Los síntomas incluyen dolor abdominal, maldigestión y diabetes. No tiene cura, pero el tratamiento se enfoca en controlar el dolor, prevenir ataques y tratar complicaciones como la diabetes.

    Descripción original:

    pancreatitis (gastro)

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    La pancreatitis crónica es la inflamación crónica del páncreas que causa daño progresivo al tejido. Las causas más comunes son el alcoholismo y la obstrucción de los conductos pancreáticos. Los síntomas incluyen dolor abdominal, maldigestión y diabetes. No tiene cura, pero el tratamiento se enfoca en controlar el dolor, prevenir ataques y tratar complicaciones como la diabetes.

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    Pancreatitis Crónica

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    Noemi HA Noemi
    La pancreatitis crónica es la inflamación crónica del páncreas que causa daño progresivo al tejido. Las causas más comunes son el alcoholismo y la obstrucción de los conductos pancreáticos. Los síntomas incluyen dolor abdominal, maldigestión y diabetes. No tiene cura, pero el tratamiento se enfoca en controlar el dolor, prevenir ataques y tratar complicaciones como la diabetes.

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    PANCREATITIS CRNICA

    Heidy Aracely Noem Jacinto Tul


    MTR. 295010
    483
    Gastroenterologa
    Dr. Jos Ramn Chavarin
    DEFINICIN
    Inflamacin del pncreas con destruccin del parnquima
    exocrino, fibrosis y en fases mas avanzadas, destruccin del
    parnquima endocrino.

    Clsicamente se considera la pancreatitis crnica como


    una lesin irreversible, que persiste e incluso progresa a
    pesar de eliminar el factor etiolgico primario.

    Prevalencia:
    0.04 y 5%
    CLASIFICACIN ETIOPATOGNICA
    En los pases
    industrializados,
    el alcohol es la
    causa del 50-
    70% de los
    casos
    CAUSAS MENOS FRECUENTES
    pseudoquistes

    Traumatismos o neoplasias
    Hasta el 40%
    CAUSAS MENOS FRECUENTESde los
    pacientes no
    tienen un
    factor
    predisponente
    reconocible.

    Pancreatitis tropical frica, atribuida a desnutricin.


    Hereditaria Mutaciones en genes PRSS1 O
    SPINK1 EN AGUDA O CRONICA.
    Idioptica Mutaciones en CFTR--
    disminuyen la secrecin de
    bicarbonato facilitando la
    formacin de tapones de
    protenas y pancreatitis crnica.
    PATOGENIA (4 HIPTESIS )
    1. Obstruccin ductal por concreciones:
    Agentes responsables.

    1. Alcohol

    Concentracin de protenas en jugo


    gstrico

    Tapones ductales
    2. Cogulos Clculos de
    ductales se precipitados de
    calcifican carbonato clcico.

    Obstruccin de
    conductos
    pancreticos

    Pancreatitis crnica
    2. Txica - Metablica
    Alcohol y sus
    metabolitos

    Efecto toxico en las


    clulas acinares

    Cmulo de lpidos ce.


    acinares

    Fibrosis del
    parnquima
    pancretico
    3. Estrs oxidativo
    Favorece fusin
    Inducido por de lisosomas y
    alcohol de grnulos de
    zimgeno,
    necrosis acinar,
    Genera radicales
    inflamacin y
    libres en cel.
    acinares fibrosis.

    Oxidacin de los lpidos de


    membrana y activacin de
    factores de transcripcin (AP1 y
    NFKB)

    Expresin de
    quimiocinas q

    Atraen clulas mononucleares.


    Necrosis Fibrosis (tripsina)
    CLNICA
    CLNICA
    Epigastrio y se puede irradiar al Puede ser
    dorso. El curso es poco silente hasta
    predecible pero generalmente que produce
    mejora o resuelve con el insuficiencia
    tiempo. pancretica y
    Dolor DM.
    aumenta el riesgo de
    hipoglicemia por la
    deficiencia concomitante en
    la sntesis de glucagn.

    maldigestin Diabetes
    Esteatorrea y prdida de peso, Se puede desarrollar a lo largo
    este sntoma generalmente se de la enfermedad.
    presenta cuando la enfermedad Se clasifica como tipo III C (ADA)
    est avanzada y la secrecin de Se caracteriza por destruccin
    lipasa es menor al 10% de lo de clulas productoras de
    normal. insulina y de clulas productoras
    de glucagn.
    DIAGNOSTICO
    Ecografadel abdomen
    Radiografa de abdomen (calcificaciones en el pncreas)

    TACo laresonancia magntica(RM) abdominales

    CPRE (radiografa con contraste de los conductillos

    pancreticos)
    Anlisis de la composicin del jugo pancretico (raras veces)

    Casos de obstruccin Durante el ataque de


    inducida por dolor abdominal,
    clculos=ictericia o puede haber febrcula
    elevacin de niveles o elevaciones
    de FA. moderadas de
    Amilasa Srica.
    TRATAMIENTO
    No hay tratamiento curativo para la pancreatitis
    crnica. Analgsico menos potente
    petidina y la que pueda controlar
    morfina (paracetamol)

    control del
    dolor
    tratamiento de
    prevencin de las
    los ataques complicaciones

    Objetivo
    s
    OTRAS MEDIDAS
    Inyeccin de anestsicos locales o de otras
    sustancias en las estructuras nerviosas que
    recogen la sensacin dolorosa del pncreas
    (bloqueo del plexo celaco)

    Ictericia por obstruccin del conducto biliar


    principal:puede tratarse realizando una CPRE
    para insertar un "stent en la zona del conducto
    que atraviesa el pncreas.
    CIRUGA EN LA PANCREATITIS
    CRNICA

    La indicacin ms habitual es el dolor intenso


    que no responde al tratamiento conservador o
    que precisa dosis altas de morfina o de otro
    opiceo en un enfermo joven.

    Tratar de mejorar el drenaje del conducto


    pancretico, bien dilatando las zonas
    estrechadas y eliminando los posibles clculos o
    abriendo longitudinalmente el pncreas para
    adosarlo a una parte del intestino.

    Extirpacin.DM.
    A largo plazo es MALO,
    PRONOSTICO Mortalidad del 50% a los
    20-25 aos.

    El dolor crnico grave


    puede ser el problema
    dominante.

    El pseudoquiste se
    produce en 10% de los
    pacientes.

    Pacientes con pancreatitis


    hereditaria tienen un riesgo del
    40% a lo largo de su vida de
    desarrollar CA. De pncreas.
    BIBLIOGRAFA
    Patologa estructural y funcional: Robbins y
    Cotran. Ed. 7. Elsevier Espaa, 2005.
    http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v23n3/v23n3a14.p

    df
    http://mx.hola.com/salud/enciclopedia-salud/2004

    120444938/endocrinologia/enfermedades-transtorno
    s/pancreatitis-cronica/
    https://www.youtube.com/watch?v=fDdJ2pl6do4

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