Este documento presenta información sobre el manejo de la epilepsia. Explica la definición de epilepsia, el diagnóstico, los tratamientos farmacológicos comunes y sus reacciones adversas. También describe el programa GES de epilepsia en Chile y el rol del médico de atención primaria con pacientes epilépticos. Finalmente, cubre temas como el status epiléptico, su tratamiento de emergencia y el status refractario.
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Este documento presenta información sobre el manejo de la epilepsia. Explica la definición de epilepsia, el diagnóstico, los tratamientos farmacológicos comunes y sus reacciones adversas. También describe el programa GES de epilepsia en Chile y el rol del médico de atención primaria con pacientes epilépticos. Finalmente, cubre temas como el status epiléptico, su tratamiento de emergencia y el status refractario.
Este documento presenta información sobre el manejo de la epilepsia. Explica la definición de epilepsia, el diagnóstico, los tratamientos farmacológicos comunes y sus reacciones adversas. También describe el programa GES de epilepsia en Chile y el rol del médico de atención primaria con pacientes epilépticos. Finalmente, cubre temas como el status epiléptico, su tratamiento de emergencia y el status refractario.
Este documento presenta información sobre el manejo de la epilepsia. Explica la definición de epilepsia, el diagnóstico, los tratamientos farmacológicos comunes y sus reacciones adversas. También describe el programa GES de epilepsia en Chile y el rol del médico de atención primaria con pacientes epilépticos. Finalmente, cubre temas como el status epiléptico, su tratamiento de emergencia y el status refractario.
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Universidad de Chile
Facultad de Medicina Departamento de Neurologa Campus Sur Hospital Barros Luco Trudeau
Epilepsia
Internos: Felipe Carrillo H. Toms Martnez B. Paulette Narvez F.
Dra. Gladys Godoy R. Internado de Neurologa Febrero 2016 Temario
Definicin Sospecha clnica Diagnstico Tratamiento: Frmacos de uso habitual Reacciones adversas GES y programa nacional de Epilepsia Rol del mdico de atencin primaria con el paciente epilptico Status epilptico GES Epilepsia
Incluida en el plan AUGE desde el ao 2005
Se incluyen todas las formas de epilepsia no
refractarias en el mayor de 15 aos.
Objetivos: 1. Orientar a los profesionales de salud en el manejo ptimo de la epilepsia del adulto. 2. Estandarizar la prctica clnica para entregar atencin de calidad. 3. Capacitar a profesionales que dan atencin a personas con epilepsia. GES Epilepsia
Garanta de oportunidad (Tratamiento) Garanta de acceso
a. Dentro de 7 das desde la confirmacin a. Con confirmacin diagnstica se
diagnstica tendr acceso al tratamiento b. Evaluacin por especialista dentro de b. Paciente en tratamiento tendr acceso los 60 das desde la derivacin a continuarlo GES Epilepsia
Objetivo principal: Regular y organizar el funcionamiento de la red de atencin del paciente epilptico. Rol de la atencin primaria
Mdico atencin primaria
1. Identificacin y manejo del status epilptico 2. Adecuada sospecha diagnstica y diagnstico diferencial (error diagnstico reportado >25%). - Solicitar exmenes generales. ECG 2. Formulacin diagnstica e inicio de tratamiento SLO SI Geogrficamente es imposible atencin oportuna por especialidad Rol de la atencin primaria
3. Derivacin oportuna: a. Sospecha diagnstica b. Paciente que no ha tenido controles por especialidad >1 ao. c. Mujer con epilepsia y deseos de embarazo (Indicar folato 5 mg/da). 4. Monitorizacin de adherencia y RAMs 5. Evaluacin multidisciplinaria 6. Retiro de frmacos Status epilptico Emergencia mdica
Actividad epilptica 1.ABC: Va area permeable, O2 y ventilacin.
continua clnica y/o EEG 2. Soporte y monitoreo hemodinmico. Solicitud por 5 o ms minutos o de laboratorio sanguneo (incluyendo niveles actividad epilptica plasmticos farmacolgicos). recurrente sin 3 Tiamina 100 mg ev seguido de 50 cc SG 30% si recuperacin de hipoglicemia o no comprobable. conciencia entre las crisis
- Lorazepam 0.1 mg/Kg ev (mx 4 mg) - Midazolam 0.2 mg/Kg im (mx 10 mg) - Diazepam 0.15 mg/Kg ev (mx 10 mg) 5-10 minutos: Repetir primera dosis 10 minutos: Iniciar FAE: a. Fenitoina 20 mg/Kg e/v, hasta 50 mg/min. b. A. Valproico 20-40 mg/Kg e/v, 3-6 mg/Kg/min. Se puede repetir. c. Levetiracetam 1.000-3.000 mg e/v, 2-5 mg/Kg/min. d. Fenobarbital 20 mg/Kg e/v, se pueden agregar 5-10 mg/Kg ms, 50-100 mg/min. Status epilptico refractario
Persiste > 1-2 horas a pesar de tratamiento con BZD+FAE
Inducir antestesia general.
- Propofol 20 mcg/Kg/min con 1-2 mg/Kg dosis de carga, 30-200 mcg/Kg/min.
- Midazolam 0,2 mg/Kg a 2 mg/min; infusin continua a 0,05-2 mg/Kg/hora. - Tiopental 2-7 mg/Kg a 0,5-5 mg/Kg/hora. Universidad de Chile Facultad de Medicina Departamento de Neurologa Campus Sur Hospital Barros Luco Trudeau
Epilepsia
Internos: Felipe Carrillo H. Toms Martnez B. Paulette Narvez F.
Dra. Gladys Godoy R. Internado de Neurologa Febrero 2016
