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    Cadena de Frio

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    El documento describe los aspectos fundamentales de la cadena de frío para vacunas. Explica que la cadena de frío es necesaria para garantizar la efectividad de las vacunas y comprende tres niveles: central, de servicios de salud y operativo. También describe los recursos humanos, técnicos y financieros necesarios, así como los procedimientos para el almacenamiento, distribución y monitoreo de temperaturas de las vacunas a lo largo de toda la cadena.

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    Cadena de Frio

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    El documento describe los aspectos fundamentales de la cadena de frío para vacunas. Explica que la cadena de frío es necesaria para garantizar la efectividad de las vacunas y comprende tres niveles: central, de servicios de salud y operativo. También describe los recursos humanos, técnicos y financieros necesarios, así como los procedimientos para el almacenamiento, distribución y monitoreo de temperaturas de las vacunas a lo largo de toda la cadena.

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    El documento describe los aspectos fundamentales de la cadena de frío para vacunas. Explica que la cadena de frío es necesaria para garantizar la efectividad de las vacunas y comprende tres niveles: central, de servicios de salud y operativo. También describe los recursos humanos, técnicos y financieros necesarios, así como los procedimientos para el almacenamiento, distribución y monitoreo de temperaturas de las vacunas a lo largo de toda la cadena.

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    Cadena de Frio

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    El documento describe los aspectos fundamentales de la cadena de frío para vacunas. Explica que la cadena de frío es necesaria para garantizar la efectividad de las vacunas y comprende tres niveles: central, de servicios de salud y operativo. También describe los recursos humanos, técnicos y financieros necesarios, así como los procedimientos para el almacenamiento, distribución y monitoreo de temperaturas de las vacunas a lo largo de toda la cadena.

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    CADENA DE FRO

    CADENA DE FRO
    La gestin del Programa
    Nacional de Inmunizaciones
    (PNI), tiene dentro de sus
    etapas fundamentales, la
    cadena de fro.
    Existe un Manual de
    Normas Tcnicas de Cadena
    de Fro y debe estar en
    todos los Vacunatorios del
    Pas.

    DEFINICIN
    La Cadena de Fro es el conjunto de

    procedimientos necesarios para la


    conservacin, distribucin y manejo de las
    vacunas dentro de temperaturas apropiadas
    que garanticen su capacidad inmunognica.

    El correcto funcionamiento de la cadena de


    fro marca la diferencia entre vacunar a la
    poblacin efectivamente o con biolgicos
    intiles, esta diferencia puede significar la vida
    o salud de nuestra poblacin.
    Para esto deben ser cuidadosamente
    manipuladas y transportadas desde el
    laboratorio que las produce hasta el lugar
    donde una madre y su nio reciban las dosis

    OBJETIVO DE LA CADENA
    DE FRIO
    Producir un efecto protector, en la
    poblacin objetivo, acorde a lo
    preestablecido en los acuerdos
    epidemiolgicos.

    ESLABONES DE LA CADENA DE FRO

    Elementos y actividades necesarios para garantizar la potencia


    inmunizante de las vacunas desde la fabricacin hasta su
    administracin.

    NIVELES DE LA CADENA DE
    FRO
    Se consideran tres niveles
    de gestin de la cadena de
    fro:
    Nivel 1: Central
    Nivel 2: Direccin de
    Servicios de Salud
    Nivel 3: Operativo

    NIVELES DE LA CADENA DE
    FRO

    Nivel I: Central
    Este nivel est constituido por tres instancias
    que desarrollan funciones especficas dentro
    del Programa Ampliado de Inmunizaciones.

    Ministerio de Salud (MINSAL)

    Central de Abastecimiento ( CENABAST).

    Instituto de Salud Pblica.

    NIVELES DE LA CADENA DE
    FRO

    Ministerio de Salud (MINSAL)


    Cumple el rol regulador, diseo de la
    provisin y control de gestin del PNI. En
    la estructura funcional del MINSAL, el PNI
    es dependencia del Departamento
    Programa de las Personas.

    NIVELES DE LA CADENA DE
    FRO

    Central de Abastecimiento
    ( CENABAST)
    Cumple el rol de:

    Intermediar la adquisicin de vacunas


    segn normas y requerimientos del
    MINSAL.
    Asegurar su almacenamiento y
    distribucin nacional para lo cual dispone
    de depsitos refrigerados y cmaras
    frigorficas con capacidad de almacenar
    vacunas a mediano y largo plazo.
    Intermediar la adquisicin de los
    elementos de la cadena de fro segn
    normas del MINSAL.

    NIVELES DE LA CADENA DE
    FRO

    Instituto de Salud Pblica:

    Cumple el rol de Centro de Referencia Nacional. A


    travs de su Departamento de Control Nacional
    cumple las funciones de:
    Realizar visitas inspectivas a los laboratorios
    Productores y Exportadores de vacunas.
    Controlar la calidad de todos los lotes de vacuna
    tanto de la produccin nacional y extranjera.
    Realizar evaluaciones peridicas de la calidad de las
    vacunas que ya han circulado en los establecimientos
    de salud, de acuerdo a las disposiciones ministeriales.

    NIVELES DE LA CADENA DE
    FRO
    Nivel 2: Direccin de Servicios de Salud
    La funcin de este nivel es el almacenamiento y
    distribucin oportuna de las vacunas hacia los
    establecimientos de salud encargados de la
    vacunacin garantizando su adecuada conservacin,
    distribucin y transporte.
    Est localizado en la ciudad/comuna sede de la
    Direccin de Servicio de Salud, bajo la
    responsabilidad del Encargado del PNI.
    Debe disponer de una bodega de almacenamiento de
    refrigeradores y congeladores con capacidad para
    almacenar vacunas hasta 4 meses, que garantice el
    abastecimiento ininterrumpido durante todo el ao,
    para toda el rea de su dependencia. Para esto es
    necesario que el depsito de vacunas se encuentre
    en una planta fsica adecuada para cumplir con la
    cadena de Fri en ptimas condiciones

    NIVELES DE LA CADENA DE
    Nivel 3: Operativo: FRO

    Lo constituyen los establecimientos de salud del


    nivel de Atencin Primaria y los hospitales
    (Servicio de Urgencia y Maternidades) incluyendo
    a los establecimientos del sector privado que
    tengan convenio con la Direccin de Servicio de
    Salud.
    Disponen de Refrigeradores y/ o congeladoras
    para conservar vacunas por un mes adems de
    cajas fras y termos para conservar y transportar
    vacunas.
    Todos los niveles deben disponer de un servicio de
    transportes conectados entre s por donde
    circulan las vacunas del PNI, Y DEBEN CUMPLIR
    CON LOS REQUISITOS DE CONSERVACIN DE
    ACUERDO A LO ESTABLECIDO POR LAS NORMAS.
    En algunas localidades existen 4 niveles

    PARA CUMPLIR SU OBJETIVO LA


    CADENA DE FRO, CUENTA CON
    TRES ELEMENTOS
    Recurso Humano: incluye
    FUNDAMENTALES.
    todas las personas
    que de una

    manera directa o indirecta,


    manipulan, transportan,
    distribuyen, vacunan o vigilan
    que los elementos donde se
    conservan o transportan los
    biolgicos, renan los requisitos
    establecidos. Es fundamental
    contar con personas
    responsables y capacitadas
    para asegurar la administracin
    de dicha cadena.
    Recurso Tcnico: elementos y
    aparatos para almacenar y
    distribuir.
    Recurso Financiero: para
    asegurar el recurso humano y

    RECURSOS HUMANOS

    Nivel Central: Ministerio de Salud


    Encargado del PNI
    Central de Abastecimientos: Direccin
    Tcnica, Unidad de Programas
    Ministeriales, Encargado de embalaje
    de vacunas, Encargado de Unidad
    Logstica

    RECURSOS HUMANOS
    Nivel de Servicios de Salud.
    -Encargado del PNI
    -Encargado de Bodega de
    Vacunas del Servicio
    de Salud

    RECURSOS HUMANOS
    Nivel Operativo: (tarea)

    Encargado PNI Enfermera.


    Responsable de Vacunatorio:

    Esta funcin debe ser


    desempeada por un TENS, con
    capacitacin en el PAI. La
    dependencia tcnica de este
    funcionario corresponde a la
    Enfermera encargada del PAI.

    Funciones del TENS encargado de


    Vacunatorio:
    Aplicar con rigurosidad las normas tcnicas de
    cadena fro, para el transporte, recepcin,
    distribucin y administracin de vacunas:
    Verificar diariamente que la temperatura de los equipos
    de conservacin de las vacunas se encuentren dentro
    de los rangos de seguridad +2C,+8C
    Realizar los registros establecidos para la cadena de fro
    Verificar el funcionamiento adecuado de los equipos.
    Manipular las vacunas durante su aplicacin, cautelando
    cumplir las normas de cadena de fro
    Informar a la Enfermera Encargada del PAI cualquier
    alteracin de la cadena de fro.
    Realizar las actividades de mantencin de los equipos
    segn programacin.
    Recepcionar vacunas y verificar la temperatura de
    recepcin. Si hay alguna alteracin, informar a la
    Enfermera responsable del PAI.

    RECURSOS TCNICOS

    El almacenamiento del biolgico a


    nivel local se debe realizar en
    refrigeradores, convencionales (que
    generen escarcha) y su capacidad
    debe estar entre los 9 y los 11 pies.

    RECOMENDACIONES GENERALES DE
    MANTENIMIENTO DE LOS
    Instalar el refrigerador a la sombra y lejos de toda
    REFRIGERADORES

    fuente de calor, a unos 15 cm. de distancia, como


    mnimo de la pared y del techo, en posicin
    perfectamente nivelada. Una forma sencilla de
    comprobar si existe desnivel en el piso, es colocar
    sobre el refrigerador un plato con agua y observar
    la posicin del lquido.
    Todas los refrigeradores deben tener un monitoreo
    trmico que consiste en un termmetro de mxima
    y mnima. Diariamente, verifique la temperatura
    interior del refrigerador, la cual debe mantenerse
    entre +2 grados C y + 8 grados C.
    Diariamente registre la temperatura del
    refrigerador, en la hoja de control de
    temperatura de la red de fro.

    RECOMENDACIONES GENERALES DE
    MANTENIMIENTO DE LOS
    REFRIGERADORES
    Semanalmente, verifique la formacin de hielo en el
    congelador. Si el grosor de la capa de hielo es superior a 610 Mm. (1/4- 3/8 de pulgada), es necesario descongelar el
    refrigerador.
    Si debe apagar la nevera, guarde las vacunas
    temporalmente en un termo o caja fra.
    Se debe programar aseo como parte del mantenimiento
    preventivo peridico a cargo del responsable del equipo, el
    procedimiento realizado debe ser registrado.
    Para descongelar el refrigerador, el equipo debe estar
    desconectado y la vacuna debe ser trasladada previamente
    a otro equipo mientras se procede al descongelamiento.

    QU HACER SI SE INTERRUMPE EL
    SUMINISTRO ELCTRICO?
    Mantener puerta cerrada: autonoma de 6-8
    horas.
    Pasado este tiempo, se almacenarn en
    otro refrigerador.
    El responsable de vacunas registrar la
    incidencia siguiendo el protocolo:
    notificndolo.

    CAJAS TERMICAS:

    Son cajas con


    estructura aislante de
    poliuretano inyectado,
    recubierta con plstico
    u otro material afn con
    cierre hermtico y
    capacidad para
    acomodar los paquetes
    fros alrededor de las
    vacunas. Se emplea en
    transporte del nivel
    nacional al regional y
    en general cuando se
    necesita transportar y
    conservar biolgicos de
    16 a 60 o ms horas.

    TERMOS

    pequeas dimensiones
    fabricado con paredes
    aislantes de poliuretano
    y poliestireno. Utilizados
    para el transporte de
    vacunas entre el nivel
    central, regional y/o
    local.
    Son indicados para
    cumplir actividades de
    vacunacin intra y
    extramural. Segn el tipo
    y calidad del termo,
    puede mantener y
    conservar las vacunas
    por lapsos de 4 a 8

    TERMMETROS

    Constituyen un elemento importante


    para el monitoreo y control de la
    temperatura de los equipos
    frigorficos. Debe permanecer en el
    estante intermedio del refrigerador o
    ubicarse en las bandejas que
    contienen las vacunas, no debe
    retirarse de este lugar, a no ser que
    sea necesario para efectuar limpieza y
    desinfeccin del refrigerador.

    DISTRIBUCIN DE LAS VACUNAS

    Control en la recepcin

    Se comprobar :
    Que el tipo y nmero de vacunas, corresponde al pedido
    solicitado.
    Que no han sido expuestas a condiciones indeseables.
    Lote, fecha de caducidad, procedencia y presentacin del
    envase (monodosis o multidosis)
    Control de la distribucin

    Se adecuar la disposicin de los acumuladores de


    fro y de las vacunas dentro del elemento de
    transporte. No contactando con vacunas ni
    apilndolos.
    Se comprobar:
    Fecha de caducidad
    Lote de vacunas
    Nmero de dosis

    ALMACENAMIENTO DE VACUNAS

    Mantenerlas termoestables:
    Temperatura ptima: 2 C y 8 C
    Control dos veces en cada jornada laboral: registro.
    Acumuladores de fro: sin apilar.
    Limpiar con regularidad la escarcha: no debe alcanzar 1cm.
    Mantenerlas protegidas de la luz.(antipolio oral)

    ALMACENAMIENTO DE VACUNAS
    Ubicarlas segn la termosensibilidad:
    Vacunas termolbiles: en las zonas ms fras.
    Nunca en la puerta, les afecta ms la subida de
    temperatura Polio oral y triple vrica.
    La prdida de actividad es acumulativa
    Vacunas que se inactivan cuando se
    congelan: almacenarlas en la parte menos fra,
    evitando toquen paredes Difteria, ttanos,
    pertusis. Hib, HA, HB, Gripe y neumococo
    polisacrida.
    Algunas vacunas vricas no modifican su aspecto al
    congelarse
    Diluyentes: en frigorfico a la misma temperatura
    que vacunas. No pueden congelarse nunca.

    ALMACENAMIENTO DE VACUNAS

    Test de agitacin:

    Se realizar cuando se sospeche que las


    vacunas han estado a temperaturas
    inferiores a 0 C.

    Sospecha de congelacin: presenta


    partculas granulosas (flculos) y
    lquido menos turbio.
    Vacuna bien conservada: lquido
    turbio y sin grnulos.

    ALMACENAMIENTO DE VACUNAS
    Ordenarlas segn el uso y la caducidad:
    Ms accesibles: las ms frecuentes y
    caducidad ms prxima.
    Examinar fecha de caducidad, el ltimo da
    del mes.
    Instalar, en el exterior frigorfico, esquema
    de ubicacin.

    PREPARACIN DEL TERMO


    Lavado y secado efectivo del termo.
    Retirar unidades refrigerantes del congelador, lavar
    hasta que suelten la escarcha y secar con una sabanilla.
    Colocar en las paredes, en el interior del termo.
    Cubra con cartn las pilas evitando el contacto directo
    de las vacunas.
    Ubique el termmetro de alcohol en el centro y cierre por
    20 minutos.
    Controle la temperatura alcanzada en el termo, en el
    termmetro de cristal lquido (tapa) y en el centro, si
    est entre +2 y +8 C, coloque las vacunas necesarias
    para la jornada.

    UBICACIN DE LAS VACUNAS EN EL


    TERMO
    Primero: VIRALES (fondo)
    Segundo: BACTERIANAS
    Tercero: diluyentes (arriba)

    Quedar de esta forma

    CONTROL DE TEMPERATURA:
    Materiales:
    Termmetro de mxima y mnima
    Hoja de registro diario de T
    Lpiz color azul, rojo y verde

    CUARTO FRIO
    Tiempo: mn 6 ms
    Control T: interna y externa conectado a alarma y equipo
    de electrgenos.
    Caractersticas:
    Pared externa de acero o aluminio.
    Piso metlico, con superficie antideslizante
    Aislamiento de espuma de poliuretano de alta densidad.
    Elementos de control automtico.

    REFRIGERADOR
    Ideal de una puerta y NO SER con
    sistema No Frost.
    Ubicado en un ambiente fresco,
    ventilado, de poco sol.
    Nivelado en su posicin
    Alejado a 15 cm de la pared y 40 cm del
    techo
    Alejado de fuentes de calor
    USO EXCLUSIVO para vacunas
    Ubicar unidades refrigerantes en
    bandejas inferiores, congelador y
    puertas (protege ante algn corte)

    Evaluar su capacidad de fro por 72 hrs


    antes de almacenar vacunas
    Mantener una hoja de vida del equipo y
    disponer de un programa de mantencin
    preventiva
    Instalacin elctrica nica, en buen
    estado. El enchufe debe ser de tres
    contactos.

    X:

    N O DEBE:
    Guardar alimentos, colocar
    vacunas en las
    puertas, congelador
    O bandejas inferiores

    DEBE:

    GUARDAR UNIDADES REFRIGERANTES


    EN EL CONGELADOR, PUERTAS Y ULTIMA BANDEJA

    DEBE:

    GUARDAR VACUNAS EN LA 1 y 2 BANDEJA

    DEBE:

    Ubicar las vacunas, segn este diagrama,


    que se indica en la puerta del refrigerador

    DEBE:

    1 bandeja van V. VIRALES. y 2 con BACTERIANAS


    El termmetro ir siempre con las V. Bacteriana.

    CUIDADOS DEL REFRIGERADOR


    Diario: control de T.
    Semanal: medir formacin de hielo en el
    evaporador y congelador
    Mensual: sacudir condensador
    Otras: revisar coneccin (enchufe nico,
    ideal red elctrica directa al medidor
    con automtico individual), hermetismo
    de la puerta
    Ante corte energtico, mantiene T por
    3 hrs.
    Descongelar Lunes o Martes, limpiar con
    jabn neutro y luego desinfectar con
    cloro.

    GRACIAS.

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