UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE

MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
IZTACALA

Fonacin, olfacin y funciones metablicas del pulmn

Espinosa Reyes Ricardo
Hernndez Hernndez Juan
Lpez zpera Larisa
Sanchez Cerrillo Rocio Veronica
1303

Fonacin
Sonido larngeo se amplifica y
se hace ms complejo en
cavidad supragltica y en
resonadores (faringe, cavidad
nasal,
boca,
senos
paranasales)

La columna sonora se
interrumpe y forma gracias a
mecanismos articulares un
sonido polifnico que se
llama letra o fonema (vocal o
consonante)

Integracin nerviosa del lenguaje

Generan impulsos para la
emisin de las respuestas
verbales. rea de broca (44
y 45)

Pares craneales, V, VII, IX, XI

Y XII, intervienen en la
fonacin.

Teoras de la fonacin
Teora aerodinmica (Van Den Berg)
Las cuerdas vocales estn aducidas y
tensas, se abren y cierran por la presin
infragltica, lo cual resulta en
oscilaciones peridicas

https://youtu.be/IdDFkkxUTJ0

Teora neurocronxica
Las cuerdas vocales se abren y
cierran por la contraccin rtmica
de los msculos tiroaritenoideos,
entreabriendo la glotis en cada
contraccin

1. No existe evidencia de funcin

abductora
en
el
msculo
tiroaritenoideo.
2. Se ha producido la voz por accin de un
chorro de aire subgltico.
3. La fonacin requiere de vibraciones
con mayor frecuencia de la que es
capaz de conducir sus impulsos el
nervio larngeo recurrente.

Resonancia
A. Porcin rgida, rinofaringe, cavidades
nasales y senos paranasales: refuerzan
sonidos
graves.
(resonancia
supragltica)

B. Porcin mvil, la boca en sus paredes

laterales y suelo, que refuerza todos
los sonidos.

C. Porcin muy mvil, bucofaringe,

laringofaringe y cavidad supragltica,
refuerza todos los sonidos en especial
graves.

La epiglotis se eleva para los sonidos

agudos y para las vocales e, i.
La lengua es el adaptador ms importante
de la caja de resonancia.
Paladar blando impide paso de aire hacia la
nariz durante fonacin a excepcin de los
fonemas m, y n (RESONANCIA
SUPRAGLTICA DIRECTA)

Articulacin de los fonemas

1. Farngea: Entre porcin farngea de la lengua y pared posterior de la laringe (g,j)
2. Linguopalatina: entre base de la lengua y paladar blando ()
3. Linguopalatina media: entre dorso de la lengua y paladar seo(ch, ll)
4. Linguopalatina: entre punta de la lengua o bordes y paladar seo (l,r)
5. Dental: entre punta de la lengua y dientes incisivos superiores (l,d)
6. Interlabial: entre labios (p,b,m)
7. Labiodental: entre dientes incisivos superiores y labios inferiores (f,v)

Cambios de intensidad, tono y

timbre
En sujetos sanos, las caractersticas de la voz dependen
ESTADO
de los siguientes factores:
DE NIMO
EDAD

USOS
ESPECIALES
DE LA VOZ

SEXO

Alteraciones de la voz
1. AFASIA
Lesin en zonas
corticales
cerebrales
Relacionadas con la
percepcin
sensorial y emisin
de la palabra
La laringe no tiene
patologa

2. Alalia o audiomudez
Falta de lenguaje con audicin
normal.
Nivel intelectual normal
Causas:
*Psicgenas
(efecto
emocional
inhibitorio:
miedo,
choques
emocionales,
negativismo,
sobreproteccin, descuido)
*Orgnicas
(retraso
de
la
mielinizacin de las vas de
asociacin sensitiva verbo motrices)

3. Disartria
Trastorno mltiple de la ARTICULACIN
de la palabra y el RITMO
Por lesiones orgnicas corticobulbares o
cerebelosas
Ligeros
a
graves,
pueden
irreversibles y sin compensacin

ser

Puede iniciarse con dificultad para

articular
consonantes
labiales
y
linguales, hasta transformar el lenguaje
en una serie ininteligible de palabras
mal formadas.

4.Espasmofemia o tartamudez
Alteracin funcional de lenguaje y
personalidad (neurosis espstica con
incoordinacin motriz de los rganos
fonadores).
Causas: no bien determinadas: factores
ambientales, alteraciones del desarrollo,
herencia, emocionales, vocabulario del
que disponga el nio.
Falta de armona entre la rapidez de la
formacin de las ideas, la estructuracin
gramaticosinttica y la fuerza muscular
para la articulacin de la palabra

5. Sordomudez
Funciones auditiva y fonadora
(dependencia)
Va
cocleobulbolarngea
:fuerza, coordinacin y juego
muscular armnico del rgano
fonador
participa en la adaptacin de
las palabras al valor acstico
del
ambiente,
contenidos
afectivos, modelos fnicos y
estticos
se aprende a hablar segn
se oye

Sordera congnita vs
hipoacusia

Grado de alteracin segn edades

5-7 aos tienen mayor grado de alteracin ya
que: no tienen amplio lenguaje, ni memoria
muscular ni cinestsica muy estable.
Presentan dislalia (defectos de la pronunciacin)
Sustitucin de consonantes
Trastornos de ritmo, modulacin e intensidad
Mudez casi completa o lenguaje incomprensible

Adultos: trastornos de autorregulacin refleja de la

intensidad de la voz.
*Otosclerosis (sordera juvenil) : disminuye la
intensidad de la voz porque el px escucha reforzada su
palabra.
*Sordera senil: la intensidad de la voz aumenta y
se altera el timbre, porque no escucha bien su propia
voz
-Orolectura

Dificultad para la emisin de sonidos larngeos.

6. Disfona

Por alteraciones anatmicas o funcionales de la

laringe

Desde ronquera (cambio de tono, timbre, intensidad

de la voz) y hasta afona (falta de voz).
CAUSAS:
Aproximacin incompleta o tensin de las cuerdas
Exceso de tensin
Cuerpo extrao (incluso tumor)
Parlisis de las cuerdas vocales
Lesin nerviosa de uno de los nervios recurrentes, del mismo
vago o mioptica
Laringitis: paresia
Artritis aritenoidea (puede confundirse con parlisis vocal
porque tambin causan disfona)
Cambios en la mucosa: engrosar p hacer ms spera la
superficie:
Laringitis tuberculosa: se agrega un cambio fsico al vibrador
Plipos: excrecencias de la superficie de la cuerda vocal
(laringitis agudas o crnicas)
Trastornos psicgenos
Ronquera: fro, fumar

Olfacin
Espinosa Reyes Ricardo

Integracin nerviosa de la va olfatoria

Ubicacin y estructura de los receptores olfatorios.

Ubicados en la membrana mucosa
olfatoria localizada en la parte
superior de la cavidad nasal por
encima del cornete superior.
Descansa sobre una lamina propia
con gran cantidad de glndulas de
Bowman
Neuronas sensitivas primarias parte
de un neuroepitelio
Mucosa olfatoria= pituitaria

Neuronas bipolares

Receptores acoplados a
proteinas G

El epitelio olfativo se
regenera cada 30 a 35 das

Proteccin por las

secreciones de la
glndulas de Bowman

Transduccin de los estmulos odorferos.

Va olfatoria

Bulbo olfatorio: Centro

integrador primario por
sinapsis entre clulas:
Mitrales
Penacho
Periglomerulares
Granulares o
amcrinas.

Tracto olfatorio
alcanza la parte
anterior de la
comisura anterior

Estra olfatoria
lateral conduce a
la rea olfatoria
primaria.

REA OLFATORIA PRIMARIA.

Corteza periamigdaloide (uncus, rea
34 de Brodmann)
Corteza entorrinal (rea 28 de
Brodmann)
Porcion de limen insulae.

Poco desarrollado en el ser humano

Es un sentido que desempea un papel muy importante

en:

La calidad de vida

Los hbitos alimenticios

La nutricin

Las relaciones interpersonales

La atraccin

El buen nimo

La relajacin
Capaz
de diferenciar ms de 4000
aromas

No se ha tenido mucho xito en establecer

los olores primarios

Olfatometra (Olfatometra Subjetiva)

Es la prueba o conjunto de pruebas que sirven para detectar
alteraciones cualitativas y cuantitativas de la olfaccin.
Percepcin:

El nervio olfatorio percibe los olores propiamente dichos.

El nervio trigmino reconoce los estmulos termicotctiles.

Las pruebas olfatorias pueden dividirse en tres grupos:

Subjetivas:se basan en la respuesta subjetiva del individuo. Informa sobre el

umbral de percepcin y el umbral de discriminacin.

Semiobjetivas:analizan indirectamente la respuesta mediante las vas

reflejas.

Objetivas:el paciente no participa en la interpretacin. Analizan la respuesta

a nivel de los receptores y las proyecciones olfatorias centrales. Incluyen el
electroolfatograma y los potenciales evocados olfativos.

Se utilizan:

Muestras de olores puros: cera, vainilla, lavanda, canela, etc.

Muestras que contengan olores trigeminales: mentol, formol, cido

actico, ter sulfrico, amonaco, etc.

Muestras de sustancias con componente gustativo: cloroformo

(dulce), piridina (amargo), etc.

Para cada olor el paciente debe responder SI o NO a cuestiones

sobre deteccin, caractersticas y memoria.

Alteraciones de la olfacin

Permanentes y transitorios

Transmitivos: como consecuencia de un dficit en la normal

transmisin de odorivectores hasta el epitelio olfatorio

Perceptivos: por dficit en la propia percepcin de los mismos

Cuantitativos: hiperosmia, hiposmia, anosmia

Cualitativos: parosmia o cacosmia

Globales

Selectivos

Anosmia
Prdida del olfato

Frecuente como manifestacin de infeccin aguda del sistema

respiratorio superior.

Presente en obstrucciones crnicas nasales debido a edema de

la mucosa o asociada a defectos congnitos as como
traumatismos.

La etiologa de la anosmia se resume en cinco grupos:

1. Obstruccin de las vas areas intranasales.

2. Destruccin de la mucosa intranasal.

3. Ciruga intranasal que lesiona los nervios olfatorios.

4. Lesiones intracraneales.

5. Histeria, simulacin o ambas.

Hiposmia
Es la prdida parcial del olfato debida a la alteracin de la membrana
mucosa del meato superior, las terminaciones nerviosas del nervio
olfatorio o los centros cerebrales.

En esta alteracin el olfato se encuentra embotado, pero no destruido.

o

Resfriado comn

Poliposis nasosinusal bilateral

Rinitis aguda y crnicas,

Sinusitis

Tumores

Hiperosmia

Consiste en hipersensibilidad a los estmulos olfatorios.

Puede aparecer en

Menopausia

Embarazo

Periodo inicial de la intoxicacin por cocana

Parosmia
Es una alteracin cualitativa en que se percibe olores distintos
de los reales. Puede estar asociada a la cacosmia. Es siempre de
origen cortical.
Se ha descrito en
o

Psicopatias

Tumores

Epilepsia

Dispepsia

Existe una parosmia fisisologica que nos hace interpretar de

Cacosmia
Percibir siempre malos olores

Puede estar asociada a la Parosmia.

Se puede dividir en:
Objetivas: olor es producido por costras, tejido necrtico o secreciones
purulentas en la nariz.

Subjetivas: no existe una causa aparente y son difciles de diferenciar de

las alucinaciones olfativas.

Fantosmia
Percepcin de olores sin que existan estmulos olorosos.

Presente en enfermedades neurolgicas y psiquitricas

Causas de trastornos olfatorios

1.

Por el paso del tiempo

2.

Proceso de obstruccin nasal

3.

Procesos de rinitis alrgica

4.

Presencia de tumores (Cabeza o base del cerebro)

5.

Por lesiones en la cabeza

6.

Medicamentos (anfetaminas, estrgenos, descongestionantes

nasales.)

7.

Consecuencia ciruga de senos paranasales

8.

Trastornos hormonales

9.

Despus de tratamientos de radioterapia

Prostaglandinas

Catecolaminas.
Sntesis en SN y en la
mdula adrenal a partir de
tirosina o fenilalalina en el
hgado.

-Transmisores qumicos
en el sistema adrenrgico
-Vasoconstrictoras y
vasodilatadoras
-Aumentan la frecuencia
cardiaca
-Efecto relajante sobre
musculatura bronquial
-Estimulan glucogenlisis
en msculo y liplisis en
tejido adiposo.

Inactivacin de noradrenalina.
Su proceso de inactivacin se debe principalmente a
MAO-A
-Enzima que contiene flavina, localizada sobre la
membrana exterior de la mitocondria
-Preferencia por la noradrenalina y sertonina
-Deamina (oxida el grupo amino) las catecolaminas a
sus correspondientes aldehdos.
-Es selectivamente inhibida por la clorgilina.
*Sustancias inhibidoras de MAO producen aumento de
concentracin de catecolaminas en SN, tienenen
efectos estimulantes. Tx depresiones nerviosas.

A su paso por el pulmn, la noradrenalina es

preferentemente atrapada por las clulas, lo cual
requiere energa y su inactivacin por mecanismos
enzimticos es menor.

Serotonina
Va del triptfano.

Se sintetiza y se almacena en clulas del cerebro e intestino.

*Puede ser liberada por clulas enterocromafines del pulmn,
tubo digestivo y plaquetas (*Las plaquetas la captan del
plasma sanguneo)
Neurotransmisor, ejerce mltiples funciones regulatorias en el
sistema nervioso.
Participacin en sueo, apetito, termorregulacin, percepcin
del dolor y control de las secreciones de la hipfisis anterior.
Estimulante de la contraccin del msculo liso
Vasoconstrictor.
Debe ser producida en el cerebro, pues no atraviesa la barrera
hematoenceflica.
Su disminucin en SNC tiene efecto depresor en la actividad
cerebral.

Clulas enterocromafines (clulas

de Kulchitsky)
Clulas entereoendocrinas
presentes en el epitelio que
cubre el lumen del tracto
gastrointestinal y del tracto
respiratorio.
Estas clulas pertenecen al
sistema APUD, denominado
de mejor manera sistema
endocrino difuso "sistema
neuroendocrino difuso".
Estas clulas producen y
contienen casi el 90% de las
reservas de serotonina del
cuerpo.

La captacin de serotonina por los

pulmones puede ser ndice de las
condiciones funcionales del
endotelio vascular pulmonar.

La mayor parte de serotonina liberada

es sometida a desaminacin oxidativa
(MAO) para dar 5-OH-indolactico,
compuesto inactivo.
Los inhibidores de la MAO producen
estimulacin psquica por lo que
prolongan la accin de la serotonina.
La dietilamina del cido lisrgico
(LSD) compite con la serotonina; la
intoxicacin con LSD puede ser
tratada con administracin de
serotonina.

Algunos esteroides como estradiol y corticosterona

inhiben la inactivacin pulmonar de noradrenalina y
serotonina. Estas aminas, al conservar su actividad,
llegan a la circulacin general.
La serotonina aumentada podra explicar la mayor
tendencia a la trombosis en mujeres que usan
anticonceptivos con esteroides.
La hipertensin pulmonar secundaria a enfermedad
valvular cardiaca puede alterar la captacin pulmonar
de estas aminas. En estos pacientes se encuentran
concentraciones elevadas de ellas.

Bradicinina
Sustancia vasoactiva de origen plasmtico.
Se libera a partir de la calicrena, activada al contacto con sustancias
qumicas o agentes fsicos del interior que actan sobre la globulina alfa
dos.
Provoca vasodilatacin muy enrgica y aumento de la permabilidad
capilar.
Pequeas cantiades de ella en los tejidos pueden provocar intenso edema
al aumentar las dimensiones de los poros capilares.
La circulacin pulmonar inactiva el 80% de la bradicinina.

Histamina
Eosinfilo y clula cebada
Estimula la contraccin del
msculo liso y la
vasodilatacin en las
arteriolas
La intensa dilatacin y
aumento de la posidad de la
arteriola puede provocar
edema

Acetil colina
Germinacin parasimptica del
msculo estriado
sntesis : acetil COA+colina
(acetiltransferasa que est en el
citoplasma)
En la hendidura sinptica se
rompe en acetato de colina
(colinesterasa que est adherida
al botn sinptico en su
membrana)