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    NEUMOTORAX

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    El documento define un neumotórax como la acumulación de aire en la cavidad pleural proveniente del parénquima pulmonar o del medio ambiente, generalmente como resultado de un trauma. Describe las causas, clasificación y síntomas de los neumotórax cerrados y abiertos. Explica que el tratamiento de primer nivel incluye drenaje torácico mientras que el de segundo nivel puede requerir procedimientos como pleurotomía o toracotomía para reparar daños. También define un hemotórax como la acumul

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    NEUMOTORAX

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    El documento define un neumotórax como la acumulación de aire en la cavidad pleural proveniente del parénquima pulmonar o del medio ambiente, generalmente como resultado de un trauma. Describe las causas, clasificación y síntomas de los neumotórax cerrados y abiertos. Explica que el tratamiento de primer nivel incluye drenaje torácico mientras que el de segundo nivel puede requerir procedimientos como pleurotomía o toracotomía para reparar daños. También define un hemotórax como la acumul

    Descripción original:

    Neumotórax

    Título original

    NEUMOTORAX(1)

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    de 10

    DEFICIN

    NEUMOTRAX

    Es la penetracin de aire en la cavidad pleural proveniente del parnquima


    pulmonar o del medio ambiente, producto de un trauma cerrado o abierto
    del trax.

    ETIOLOGA
    Contusiones que provocan fracturas costales y sus extremos
    ingresan el parnquima pulmona o por su estallamiento ante
    traumas de gran envergadura.
    Cualquier agente capaz de producir una herida que penetre a la
    cavidad pleural permitir la entrada de aire donde puede
    sumarse a ello la lesin del parnquima subyacente.

    CLASIFICACIN
    Se clasifican en cerrados y abiertos, y a su vez cada uno de ellos puede
    convertirse en un neumotrax a tensin, los primeros a vlvula interna y los
    segundos a vlvula externa.

    NEUMOTRAX
    ABIERTO

    NEUMOTRAX
    CERRADO

    2
    2

    NEUMOTRAX A
    TENSIN

    CUADRO CLNCO

    NEUMOTRAX

    En el neumotrax cerrado estarn presentes los elementos de


    un cuadro de interposicin gaseosa que dependern de su
    magnitud.

    En el neumotrax abierto puede hallarse la presencia de


    traumatopnea, sonido silbante o de borboteo que produce el
    aire a su paso por la herida durante los movimientos
    respiratorios.
    Disnea y cianosis en grado variable que se hace muy manifiesta en
    los neumotrax a tensin. La presencia de hemoptisis sealar una
    lesin pulmonar concomitante.

    PRIMER NIVEL DE ATENCIN MDICA

    NEUMOTRAX
    4

    SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN MDICA

    NEUMOTRAX

    Se proceder a realizar un proceder definitivo que


    logre:
    1. Evacuar el aire del trax.
    2. Reparar las lesiones de la pared y/o del pulmn.

    El procedimiento ideal para evacuar el aire de la cavidad pleural es la


    pleurotoma mnima alta, conectada a un sello de agua o sistema de
    Overholt.
    Si una vez establecido el drenaje torcico y reparada la pared en caso de
    un neumotrax abierto, se mantuviera el colapso pulmonar, debe
    pensarse en una lesin parenquimatosa y valorar la toracotoma para su
    reparacin.

    HEMOTRAX

    DEFICIN

    HEMOTRAX

    Es la acumulacin de sangre en la cavidad pleural.

    ETIOLOGA
    75 % de los casos son a causa de traumas
    abiertos.
    La sangre podr provenir de:
    1. Lesin de vasos intercostales, mamarios o
    subclavios.
    2. Lesin del parnquima pulmonar.
    3. Lesin del corazn y grandes vasos del
    mediastino.

    CUADRO CLNCO

    HEMOTRAX

    El hemotrax de gran magnitud se acompaar de shock,


    aadindose al mismo los trastornos ventilatorios que provocar el
    colapso del pulmn del lado afecto y el desplazamiento
    mediastinal, apareciendo al examen fsico una marcada
    disminucin de los ruidos respiratorios, con matidez a la
    percusin.
    El hemotrax de menor cuanta pueden dar tiempo a un examen
    fsico ms detallado, por presentar cambios hemodinmicos menos
    acentuados y podr precisarse la altura de la coleccin hemtica por
    la delimitacin a la percusin entre la zona de matidez declive y el
    parnquima pulmonar normal por encima de ella.

    HEMOTRAX

    TRATAMIENTO

    HEMOTRAX

    1. Canalizar vena gruesa, preferiblemente profunda, y administrar


    solucin salina, dextrn o plasma.
    2. Garantizar vas areas de acuerdo con las posibilidades.
    Hemotrax masivo o grande: toracotoma de urgencia y solucin
    quirrgica de la lesin causal. Este mtodo en la prctica solo es
    necesario 3 a 5 % de los lesionados.
    Hemotrax mediano: en la actualidad se prefiere realizar
    toracotoma de urgencia para solucionar la causa y eliminar la
    sangre del hemitrax. Los mtodos anteriores de aspiracin de la
    sangre por puncin o pleurotoma mnima condicionaban
    complicaciones por la sangre retenida en la pleura.
    Hemotrax pequeo: evacuacin de la totalidad de la sangre por
    puncin o pleurotoma mnima.
    10

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