Crisis de Hipoxia.

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CRISIS

DE
HIPOXIA
{

DEFINICIN

Estado en que el contenido arterial de oxgeno


disminuye
rpidamente
produciendo
acidosis
metablica que se manifiesta por hiperpnea
paroxstica, cianosis intensa y alteracin
de la
conciencia en portadores de CCC con flujo pulmonar
disminuido y circulacin colateral deficiente.

CARDIOPATAS QUE CURSAN CON CRISIS


DE HIPOXIA
Tetraloga de Fallot
Atresia Pulmonar con CIV
Anomala de Ebstein
Estenosis Pulmonar crtica
CIA o CIV con EP crtica
Transposicin de Grandes
Arterias
CVPAT
Atresia Tricuspdea

FACTORES PREDISPONENTES

Infecciones de vas respiratorias u otras


Anemia.
Dolor
Trauma
Ansiedad o temor
Diarrea con deplecin del volumen intravascular
Aumento del consumo de oxgeno
Disminucin de resistencias sistmicas
Poliglobulia.
Deshidratacin
Cierre del conducto arterioso

FISIOPATOLOGA
REACCIN
INFUNDIBULAR

CC D-I
FLUJO SANGUINEO
PULMONAR

RESISTENCIA VASCULAR
SISTEMICA
HIPOXEMIA

SINCOPE
CONVULSIONES

HIPOXIA TISULAR

ACV
ACIDOSIS
METABOLICA

MUERTE

CLINICA:
Ocuren generalmente en las maanas
Intranquilidad.
Posicin de cuclillas
Taquicardia / Bradicardia
Mov. Oculares incoordinados
Obnubilacin, Coma, Convulsiones
Signos de dao Cerebral
o desaparicin del soplo

CLINICA
1Fase: Inquietud, irritabilidad y
tendencia al llanto
2fase : Taquipnea progresiva, aumento
de la cianosis y flaccidez muscular
3Fase: Hiperpnea paroxstica,
alteraciones neurolgicas
4 Fase: Prdida de la concienciamuerte

COMPLICACIONES
Dao cerebral
Muerte neuronal
Necrosis
Absceso cerebral
Muerte

TRATAMIENTO MDICO
Posicin
genupectoral

MORFINA
0,05 0,15 mg/kg IM, IV,SC

Sedante
Disminuye Ret. Venoso
Disminuye resistencia
vascular pulm

Aumento RS
Dismucin del RV

Oxgeno

KETAMINA
0,25 1 mg/kg IV IM

Sedante
Aumenta resistencia vasc.
sistmica

Eficacia limitada

Tratamiento

Propranolol
0.1 mg/Kg IV (no pasar de 1 mg)

Esmolol
500 microgramos/kg/min IV (1 min)
25-50 microgramos/kg/min (despus)

Bicarbonato de Na+
1-2 mEq/Kg

Reduce obst. Dinmica del TSVD


Disminuye el cortocircuito D-I
Aumenta la resist. vasc. Sistmica
Bloquea polipnea

Corrige acidosis metablica

Aumenta resistencia
vascular sistmica

0,01 mg/kg IV
0,1 mg/kg IM SC

Fenilefrina

Tratamiento

Expansin de Volumen
IV: 5-10cc/Kg

Aumenta la resistencia
vascular sistmica.
Incrementa la enterga de O2
a los tejidos

TRATAMIENTO MDICO

Prostaglandina E1 VEV:
0.1 g/ kg/ min
0.06 g/ kg/ min
mantenimiento 0.03 g/ kg/ min
PGE2 V.O:30-35 g/ kg/ hr

TRATAMIENTO MDICO

Correccin de la Anemia ( Hto <45%)


Evitar Poliglobulia (>65%)
Profilaxis Endocarditis Infecciosa

TRATAMIENTO QUIRRGICO

Correcin Completa
Fstula de Blalock-Taussig-Thomas

Modificada

GRACIAS

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