Caso Clinico Preeclampsia Severa + SX Hellp Incompleto
Caso Clinico Preeclampsia Severa + SX Hellp Incompleto
Caso Clinico Preeclampsia Severa + SX Hellp Incompleto
TEMA: PREECLAMPSIA
SEVERA/ SINDROME DE
HELLP
R1GOS
MEDINA PALOMINOS CARLOS ALBERTO
JOSE PABLO ZARCO
FICHA DE IDENTIFICACION
GLP, CLINICA 19, CONSULTORIO 3. TURNO MAT.
FEMENINO DE 33 AOS DE EDAD, PESO: 64.1 KG, TALLA:
1.5M
G3 P2
AHF: CARGA GENETICA PARA HAS POR RAMA MATERNA,
NIEGA OTROS.
APNP: ORIGINARIA DE CD HIDALGO, CASADA, CATOLICA,
PREPARATORIA TERMINADA, AMA DE CASA, CON ADECUADOS
HABITOS HIIGIENICO DIETETICOS. HEMOTIPO ??
APP: INTERROGADOS Y NEGADOS
AGO: MENARCA 12, RITMO 28X3, IVSA 21, FUM 18/DIC/2015,
FPP 25/09/2016. FUP: SEPTIEMBRE DE 2009. MPF OTB
ANTECEDENTES Y CONTROL DE
EMBARAZO
ADECUADO CONTROL PRENATAL
CITAS CON MEDICO PARTICULAR
NO ANTECENTES DE IVUs, AMENAZAS DE PARTO
PRETERMINO O AMENZA DE ABORTO.
NIEGA ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
DURANTE LOS EMBARAZOS PREVIOS, REFIERE CIFRAS
TENSIONALES NORMALES HASTA EL MOMENTO ACTUAL.
PADECIMIENTO ACTUAL
LO INICIA HACE 8 DIAS PREVIO A SU INGRESO, CON EDEMA FACIAL,
EDEMA EN EXTREMIDADES TANTO SUPERIORES COMO
INFERIORES, CON PREDOMINIO EN MP DERECHO.
SE AGREGO POSTERIORMENTE CEFALEA Y OPRESIN TORACICA Y
MAREO MOTIVO POR EL CUAL ACUDE CON MEDICO PARTICULAR,
DONDE DETECTAN CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS 180/90,
INCIANDO TRATAMIENTO FARMACOLGICO CON ALFAMETILDOPA
500MG VO C/8 HRS, SE REALIZAN PARACLINICOS QUE REPORTAN:
TGO 209, TGP 190 DHL 596, DEPURACION DE PROTEINAS EN
ORINA DE 24 HRS DE 1778MG, PLAQUETAS DE 122 MIL, AZOADOS
DENTRO DE LO NORMAL, MOTIVO POR EL CUAL ES ENVIADA A SU
UMFH NO 19 PARA VALORACION. DE DONDE SE ENVIA AL HGR1.
ADMISION GYO
A SU INGRESO A ADMISION TA 140/80
REFIERES DESDE EL DOMINGO ANTERIOR EDEMA FACIAL Y
DE EXTREMIDADES. NIEGA OTROS DATOS DE VASOESPASMO,
NIEGA PERDIDAS TV..
EF PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADA, COOPERADORA,
CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE, ABDOMEN
GLOBOSO, AFU 24 CM, PUVI, LONGITUDINAL, PRESENTACIN
CEFALIACA, FCF 146X, NO SE PALPA CONTRACTILIDAD
UTERINA, AL TV OCE DEHISCENTE SIN PERDIDAS TV, OCI
CERRADO,EXTREMIDADES INETGRAS, ROTS NORMALES,
EDEMA ++.
ADMISION GYO
SE INGRESA A PISO GYO CON DIAGNOSTICO: EMBARAZO 32
SDG POR FUM + PREECLAMPSIA LEVE + SX HELLP
INCOMPLETO.
SE INICIA MAENJO CON ANTIHIPERTENSIVOS, MADURACION
PULMONAR FETAL, TOMA DE NUEVO PEFRIL PREECLAMPTICO.
SE EXPLICAN A PACIENTE POTENCIALES RIESGOS Y
COMPLICACIONES ASI COMO LA NECESIDAD DE
INTERRUMPIR EMBARAZO EN BREVE EN CASO DE COTINUAR
CON DETERIORO BIOQUIMICO.
ADMISION DE GYO
MANEJO: AYUNO, SOLUCION HARTMAN 1000CC P/8 HRS, AMD
500MG VO C/8 HRS, HIDRALAZINA 50MG VO C/6 HRS,
BETAMETASONA 12MG IM C/24 HRS, INCIAR RECOLECCION
ORINA EN 24 HRS, TA CADA HORA, USG OBSTETRICO.
TERAPIA INTERMEDIA.
TOCO QX 29/07/2016
SE PASA PACIENTE A QUIROFANO PARA INTERRUPCION DEL EMBARAZO
VIA ABDOMINAL POR CONTINUAR CON DETERIORO BIOQUIMICO.
SE REPORTA DE LA CIRUGIA LO SIQUIENTE:
DX POST QX: PO HISTEROTOMIA + PO OTB + PREECLAMPSIA SEVERA + SX HELLP INCOMPLETO
HALLAZGOS: RN MASCULINO, VIVO, OBTENIDO EL 29/07/2016 A LAS 15:55 HRS, PESO 720G, TALLA
33CM, APGAR 7-8, CAPURRO DE 33 SDG, PLACENTA PEQUEA CALCIFICADA, CAVIDAD EUTERMICA,
LA CLARO, SE REALIZO OTB. URESIS 250CC, SANGRADO 300CC.
PACIENTE SALE DE SALA CON TA DENTRO DE PARAMETROS NORMALES 117/78
SE CONTINUA MANEJO CON ANTIHIPERTENSIVOS, AMD E HIDRALAZINA, ANALGESICOS DEL TIPO
DEL CLONIXINATO, Y METAMIZOL, ANTIBIOTICOTERPIA PROFILACTICA, DEXAMETASONA IV C/8 HRS.