CENTRO DE FORMACIN FORMACLNIC

CICLO FORMATIVO TCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES

DE ENFERMERA

UNIDAD 1:
EL AUXILIAR DE ENFERMERA
1

Y EL MEDIO HOSPITALARIO

EVOLUCIN HISTRICA DE
LOS CUIDADOS DE
ENFERMERA.

1
2

EVOLUCIN HISTRICA DE LOS

CIUDADANOS DE ENFERMERA.
Para

entender la enfermera actual

tenemos que conocer sus orgenes y su
evolucin histrica.
Bsicamente en el mundo occidental, se
pueden distinguir 4 concepciones sobre la
salud a lo largo de los tiempos.
Cronolgicamente estas etapas no estn
claramente definidas, porque pueden
solaparse y persistir en periodos
posteriores. Esto se ve en el siguiente
cuadro:

1.1 LA SALUD COMO MEDIO DE

MANTENER LA VIDA (PRIMERA
ETAPA).
Aunque

no hay datos seguros del origen de

la enfermera, se supone que siempre
existieron personas dedicadas a dar
cuidados bsicos a los enfermos. Estas
atenciones eran prestadas, casi en
exclusiva, por las mujeres dentro de su
familia y consistan en atender las
necesidades de higiene, alimentacin,
vestido y administracin de remedios
teraputicos.
5

1.1 LA SALUD COMO MEDIO DE

MANTENER LA VIDA (PRIMERA
ETAPA).
Con

la aparicin de la escritura, algunas

sociedades antiguas pusieron por escrito
sus ideas sobre la salud. Algunos de estos
documentos sobrevivieron a lo largo del
tiempo, como los papiros mdicos egipcios
que contiene prescripciones para
enfermedades y dan una visin del estado
de la medicina de esa poca.

1.1 LA SALUD COMO MEDIO DE

MANTENER LA VIDA (PRIMERA
ETAPA).
En

Mesopotamia se desarrollaron grandes

civilizaciones, como la BABILNICA. A
esta cultura pertenece el CDIGO DE
HAMMURABI, que regulaba la relacin
mdico-enfermo y la responsabilidad del
primero respecto al segundo.
En Grecia, ASCLEPIO fue un mdico
elevado a la categora de dios de la
curacin. En el templo dedicado a l
acudan enfermos en peregrinacin para
someterse a loas terapias impartidas por
los sacerdotes.

1.1 LA SALUD COMO MEDIO DE

MANTENER LA VIDA (PRIMERA
ETAPA).
En

la era romana se dio importancia a la

higiene (termas romanas) y a la salud,
existan lugares para tratar a los
ciudadanos romanos, a los soldados y a los
esclavos valiosos.
CLAUDIO GALENO fue un mdico griego
que ejerci en Roma, alcanz reputacin
gracias a sus obras de medicina y a sus
actividad prctica como cirujano.
8

EL CDIGO HAMMURABI

EL CDIGO
HAMMURABI

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1.2 LA SALUD MEDIATIZADA POR LOS

VALORES RELIGIOSOS (SEGUNDA ETAPA).
En

muchas sociedades antiguas, debido a

la influencia de las ideas religiosas, la
salud y los cuidados de enfermera
aparecen ligados a la intervencin divina.
Esto tambin ocurre con la aparicin del
cristianismo y su mensaje de caridad.
Produce cambios en el cuidado y atencin
a los pobres, enfermos, hurfanos y
personas necesitadas. Esta etapa llega
hasta finales del siglo XIX.
A partir del siglo IX empiezan a aparecer
rdenes religiosas dedicadas a ejercer la
caridad y la beneficencia.

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1.2. LA SALUD MEDIATIZADA POR

LOS VALORES RELIGIOSOS
(SEGUNDA ETAPA).
En

el siglo XI se funda la Orden de los

Hermanos Hospitalarios, que se ocupaba
de recibir y cuidar a los peregrinos que
viajaban a Tierra Santa.
A finales del siglo XV y principios del XVI
la sociedad cristiana estaba dividida,
producindose una reforma en la iglesia.
Con ella se acentu la clausura y la
separacin del mundo en decrimento de la
atencin a los enfermos. A pesar de esto se
crearon rdenes religiosas dedicadas en
exclusiva al cuidado de los enfermos.

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1.3. LA SALUD ENTENDIDA COMO LUCHA

CONTRA LA ENFERMEDAD (TERCERA ETAPA).
Durante

el Renacimiento se produjo un
auge de la ciencia y la tecnologa aplicada
a la atencin sanitaria, con lo cual la
medicina se centra en buscar la causa de
la enfermedad y el tratamiento necesario.
A mediados del siglo XIX los cuidados de
enfermera se dirigen a la persona como
sujeto de una enfermedad.
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1.3. LA SALUD ENTENDIDA COMO LUCHA

CONTRA LA ENFERMEDAD (TERCERA ETAPA).
Con

las DIACONISAS DE
KAISERWERTH empezamos a hablar del
principio de lo que ser la enfermera
actual. Las mujeres que ingresaban en
esta organizacin reciba formacin
especfica durante 3 aos, rotando por las
salas hospitalarias.

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1.3. LA SALUD ENTENDIDA COMO LUCHA

CONTRA LA ENFERMEDAD (TERCERA ETAPA).
Durante

su estancia en las diaconisas,

FLORENCE NIGHTINGALE decidi
dedicarse a la enfermera. Esta mujer
transform la enfermera existente hasta
el momento. Profesionaliz la labor de
enfermera y oblig a la sociedad de su
tiempo a entender la importancia de los
cuidados de enfermera.

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1.3. LA SALUD ENTENDIDA COMO LUCHA

CONTRA LA ENFERMEDAD (TERCERA ETAPA).
Florence

Nightingale cre la primera

escuela de enfermeras en el Hospital de
Santo Toms de Londres donde se dedic a
la labor pedaggica. El curso se compona
de un ao de clases tericas y dos de
clases prcticas, estos ltimos bajo la
supervisin de una enfermera. Al acabar
la formacin las enfermeras obtenan un
diploma,
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1.3. LA SALUD ENTENDIDA COMO LUCHA

CONTRA LA ENFERMEDAD (TERCERA ETAPA).
Al

acabar la formacin las enfermeras

obtenan un diploma, y pasaban a dirigir
las secciones de enfermera de otros
hospitales o eran colocadas en puestos
adecuados a su capacidad y formacin.
Otra institucin que marc el desarrollo
de la enfermera fue la CRUZ ROJA. sta
se constituy para atender y proteger,
respetando la neutralidad, a los heridos de
guerra.

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1.3. LA SALUD ENTENDIDA COMO LUCHA

CONTRA LA ENFERMEDAD (TERCERA ETAPA).
Tras

la Primera Guerra Mundial, se

extendi su campo de accin al
mantenimiento de la salud pblica en
tiempos de paz.

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1.4. LA SALUD COMO PRODUCTO DEL

EQUILIBRIO ENTRE LA PERSONA Y EL MEDIO
AMBIENTE (TERCERA ETAPA).
La

fuerte evolucin del mundo actual est

imponiendo cada vez ms que en el
concepto de salud debemos considerar 3
aspectos:
Un

componente subjetivo: BIENESTAR.

Un componente objetivo: CAPACIDAD PARA
LA FUNCIN.
Un componente psico-social: ADAPTACIN
SOCIAL DEL INDIVIDUIO.

En

esta etapa destaca el modelo de

enfermera de supervivencia y ayuda de
VIRGINA HENDERSON.

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1.4. LA SALUD COMO PRODUCTO DEL

EQUILIBRIO ENTRE LA PERSONA Y EL MEDIO
AMBIENTE (TERCERA ETAPA).
Esta

nueva concepcin implica que los

cuidados de enfermera no solo se dan
ante situaciones de enfermedad, sino que
constituyen un conjunto de actividades
que deben favorecer el mayor bienestar
fsico (promocin de la salud) y la mejor
interaccin con el medio ambiente.

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1.4. LA SALUD COMO PRODUCTO DEL

EQUILIBRIO ENTRE LA PERSONA Y EL MEDIO
AMBIENTE (TERCERA ETAPA).
En

Espaa empez una etapa nueva

despus de la promulgacin de la Ley
General de Sanidad de 1986. Es un
momento caracterizado por la pretensin
de llevar a la prctica el derecho de todos
a la salud. La asistencia sanitaria
espaola adquiri carcter universal, para
los espaoles y los residentes extranjeros.
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1.4. LA SALUD COMO PRODUCTO DEL

EQUILIBRIO ENTRE LA PERSONA Y EL MEDIO
AMBIENTE (TERCERA ETAPA).
Se

establece como objetivos los de

promocionar la salud, promover la
educacin sanitaria, prevenir
enfermedades, realizar tratamientos
curativos y corregir las desigualdades
sanitarias.
Como consecuencia de la nueva
orientacin sanitaria, el plan de estudios
del personal auxiliar de clnica se vio que
no estaba acorde con la ley.

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1.4. LA SALUD COMO PRODUCTO DEL

EQUILIBRIO ENTRE LA PERSONA Y EL MEDIO
AMBIENTE (TERCERA ETAPA).
En

1995, el Ministerio de Educacin

estableci el nuevo plan de estudios para
obtener el ttulo de auxiliar de enfermera:
CICLO FORMATIVO MEDIO DE
CUIDADOS AUXILARES DE
ENFERMERA.

23

LOS PRINCIPALES
MODELOS DE CUIDADOS DE
ENFERMERA Y LA SALUD.

2
24

LOS PRINCIPALES MODELOS DE

CUIDADOS DE ENFERMERA Y LA
SALUD.
En

las distintas teoras de enfermera

existen elementos o conceptos comunes a
todas ellas. Estos elementos son los
conceptos de SER HUMANO, SALUD,
RELACIN CON EL ENTORNO y la
FUNCIN DE ENFERMERA. Estos
darn lugar a distintos modelos o formas
de llevar a la prctica la profesin de
enfermera, es decir, a distintos modelos
de efectuar los cuidados de enfermera que
necesita la persona. Cada uno de estos
modelos se apoya en una teora.

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LOS PRINCIPALES MODELOS DE

CUIDADOS DE ENFERMERA Y LA
SALUD.

En el campo de la enfermera podemos enunciar 4

teoras o marcos tericos que dan sentido a los
diversos modelos de cuidados. Estas teoras son:
La

TEORA GENERAL DE LOS SISTEMAS.

La TEORA GENERAL DE LA COMUNICACINPERCEPCIN.
La TEORA GENERAL DE LAS NECESIDADES
HUMANAS.
La TEORA GENERAL DE LA ADAPTACIN.

A cada una de estas teoras le corresponde un

modelo de cuidados de enfermera.
Existen 4 principales modelos de cuidados de
enfermera:

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2.1. EL MODELO HUMANISTA O DE

TENDENCIA NATURALISTA O ECOLOGISTA.
De

Florence Nightingale.
Entiende los cuidados de enfermera como
ayudante de la accin que la naturaleza
ejerce sobre las personas que estn
enfermas. Sus ideas estn superadas, pero
se le considera como la creadora de la
enfermera profesional.

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2.1. EL MODELO HUMANISTA O DE

TENDENCIA NATURALISTA O ECOLOGISTA.
La

enfermera debe colocar al paciente en

las mejores condiciones posibles para que
la naturaleza acte sobre l, pero se cree
que hay que usar adecuadamente el aire
fresco, la luz, el calor, la limpieza, la
tranquilidad y las dietas, todo ello con el
menor gasto energtico posible par el
individuo.
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2.2. EL MODELO DE AUTOCUIDADOS, DE LAS

NECESIDADES HUMANAS, DE LAS ACTIVIDADES DE LA
VIDA DIARIA O LA TENDENCIA DE SUPLENCIA O AYUDA.

Representada

por los modelos de

VIRGINIA HENDERSON.
Para ella la enfermera debe llevar a cabo
aquellas acciones que la persona, por la
causa que sea, no puede realizar en un
determinado momento de su vida, ya sea
por INMADUREZ (no sabe), por
DISCAPACIDAD (no puede), o porque
padece una enfermedad.
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2.2. EL MODELO DE AUTOCUIDADOS, DE LAS

NECESIDADES HUMANAS, DE LAS ACTIVIDADES DE LA
VIDA DIARIA O LA TENDENCIA DE SUPLENCIA O AYUDA.

La

enfermera debe suplir, ayudar y

ensear al individuo, pero en todos los
casos fomentando el auto-cuidado por
parte de la persona.
Este modelo defiende que el ser humano
tiene unas necesidades bsicas para la
vida y la salud, y que stas deben ser
satisfechas por los cuidados de enfermera.
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2.2. EL MODELO DE AUTOCUIDADOS, DE LAS

NECESIDADES HUMANAS, DE LAS ACTIVIDADES DE LA
VIDA DIARIA O LA TENDENCIA DE SUPLENCIA O AYUDA.

El

modelo se apoya en la TEORA DE LA

MORIVACIN Y PERSONALIDAD de A.
MASLOW, quien defini 5 categoras de
necesidades que se ordenan por
prioridades en cuanto a su satisfaccin, de
modo que primero se tienen que satisfacer
las necesidades de orden ms bsico para
despus satisfacer las necesidades de
orden superior.
31

 Las

categoras de la PIRMIDE DE
MASLOW son:

32

2.3. EL MODELO DE RELACIONES

INTERPERSONALES, O DE LA TENDENCIA DE
INTERACCIN.
Los

cuidados de enfermera tienen en

cuenta la relacin enfermera-paciente y la
simbologa asociada al lenguaje verbal y al
sentido que cada persona otorga al hecho
de enfermar.
El modelo defiende que la persona debe
participar activamente en el proceso de la
salud y el nfasis se pone en la percepcin
que tiene la persona sobre ella misma y su
habilidad para comunicar y desarrollar
diferentes roles.

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2.3. EL MODELO DE RELACIONES

INTERPERSONALES, O DE LA TENDENCIA DE
INTERACCIN.
El

principal objetivo a conseguir es

obtener unos logros mediante la
interaccin recproca.

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2.4. EL MODELO DE SISTEMAS.

Este

modelo se debe a SOR CALLISTA

ROY.
Este modelo considera a la persona como
un ser bio-psico-social que interaccionea
con el medio ambiente.
Segn este modelo un SISTEMA es un
conjunto organizado de elementos o partes
que actan e interactan
coordinadamente para alcanzar
determinados objetivos.

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2.4. EL MODELO DE SISTEMAS.

Existen

2 tipos de sistemas:

SISTEMA

CERRADO: aislado del medio que lo

rodea, sin que exista importacin o exportacin
de energa.
SISTEMA ABIERTO: funciona con
intercambios con el exterior. Segn esto todos
los organismos vivos son sistemas abiertos.

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2.4. EL MODELO DE SISTEMAS.

Cuando

aplicamos este modelo a la

persona, cada individuo es una entidad
dinmica que presenta interrelaciones
variables, fisiolgicas, psicolgicas,
socioculturales y de desarrollo, a la vez
que est rodeado por un campo de
percepciones que est en equilibrio
dinmico.
Adems todos los sistemas aspiran al
equilibrio (entre las fuerzas internas y
externas del sistema) y que los sistemas
abiertos reciben, procesan, producen y se
retroalimentan con y en el entorno.

37

LA SALUD Y SUS DETERMINANTES.

El

concepto de SALUD ha ido

evolucionando con el tiempo. Al principio
se incida en los aspectos mdicos y
biolgicos de la salud, para luego
considerar tambin aspectos sociales,
culturales y ecolgicos.
La salud para la enfermera ya no es solo
la ausencia de enfermedad, ni existe una
nica causa que favorece la salud.
38

LA SALUD Y SUS DETERMINANTES.

La

definicin de SALUD que en su da da

la OMS en la CONFERENCIA DE ALMAANTA: es el estado completo de bienestar
fsico, social y mental, y no solamente la
ausencia de enfermedades y afecciones.

39

CONCEPTOS BSICOS
SOBRE EPIDEMIOLOGA.
40

CONCEPTOS BSICOS SOBRE

EPIDEMIOLOGA.
La

EPIDEMIOLOGA es la ciencia que

estudia los factores que condicionan la
enfermedad y determinan su frecuencia y
distribucin entre la poblacin. Investiga
tanto las enfermedades transmisibles
como las no transmisibles.

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42

CONCEPTOS BSICOS SOBRE

EPIDEMIOLOGA.
Podemos

distinguir 3 MODELOS
EPIDEMIOLGICOS:
LA

EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA:
estudia la frecuencia y distribucin de las
enfermedades en una poblacin, es decir,
observa e investiga datos, teniendo en cuenta
el tiempo (estacin del ao, si la enfermedad es
crnica o aguda), las caractersticas de la
persona (raza, edad, sexo) y el lugar o rea
donde se produce un determinado proceso.
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CONCEPTOS BSICOS SOBRE

EPIDEMIOLOGA.
LA

EPIDEMIOLOGA ANALTICA: recoge

datos sobre las enfermedades, intentando
averiguar las causas de las mismas y los
factores de riesgo que pueden intervenir en su
aparicin. Pretende descifrar, a partir de los
datos suministrados por la epidemiologa
descriptiva, las incgnitas sobre las causas
que provocan la enfermedad (ETIOLOGA).

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CONCEPTOS BSICOS SOBRE

EPIDEMIOLOGA.
LA

EPIDEMIOLOGA EXPERIMENTAL:
intenta comprobar, mediante la investigacin,
los hechos observados o la veracidad de una
hiptesis que previamente se formul. Plantea
sus estudios estableciendo 2 grupos: uno de
estudio y otro de control. Al grupo de estudio
se le asigna una sustancia, vacuna o
tratamiento, mientras que al grupo de control
se le da un placebo o sustitutivo inocuo. La
diferencia de resultado entre ambos grupos
nos permitir sacar conclusiones y demostrar
la veracidad de la hiptesis que formulamos.

45

CONCEPTOS BSICOS SOBRE

EPIDEMIOLOGA.
En

EPIDEMIOLOGA se suelen usar una

serie de medidas de frecuencia, que se
llaman INDICADORES, como los
indicadores de:
Mortalidad

general: el nmero de muertes en

una poblacin por cualquier causa, a cualquier
edad y cualquier sexo.
Mortalidad especfica: se calcula para distintas
edades, sexo o enfermedades.
Tasa de letalidad: es la gravedad de una
enfermedad.

46

CONCEPTOS BSICOS SOBRE

EPIDEMIOLOGA.
Medida

de Morbilidad: se relaciona con el

padecimiento de una enfermedad o alteracin
por parte de la poblacin en un tiempo
determinado.

47

LA HIGIENE EN EL
HOSPITAL.
48

LA HIGIENE EN EL HOSPITAL.
La

HIGIENE se define como la ciencia

que estudia los medios sanitarios y
sociales que se necesitan para conservar,
incrementar y restaurar al mximo la
salud fsica, mental y social de la persona
y de los grupos de poblacin.
Adems, la HIGIENE puede ser una
ciencia que acta sobre los factores
personales y ambientales que pueden
ejercer una accin nociva sobre el
desarrollo, la salud y el bienestar de las
personas, pretendiendo evitar la aparicin
y difusin de enfermedades.

49

LA HIGIENE EN EL HOSPITAL.
Analizando

las dos definiciones, la

HIGIENE pretende conservar y mejorar la
salud individual y colectiva, actuando
sobre los hbitos personales, sociales y
laborales o sobre los aspectos ambientales.

50

LA HIGIENE EN EL HOSPITAL.
En

el hospital muchas de las medidas

higinicas, que se recomiendan tratan de
evitar la aparicin de las infecciones
NOSOCOMIALES u hospitalarias, a la
vez que se incluyen, junto con otras
acciones, en lo que se llama CALIDAD
ASISTENCIAL.

51

LA HIGIENE EN EL HOSPITAL.
Para

que una enfermedad infecciosa se

difunda se necesita que se cumplan unas
condiciones, o mejor dicho, que se
produzca una CADENA
EPIDEMIOLGICA: se necesita un
AGENTE INFECCIOSO, una PERSONA
RECEPTORA que aloje al agente
infeccioso en su organismo, y un MEDIO
DE TRANSMISIN adecuado o medio de
contagio.
52

LA HIGIENE EN EL HOSPITAL.
La

EPIDEMIOLOGA
INTRAHOSPITALARIA permite adoptar
las medidas higinicas y los protocolos de
actuacin que eviten la aparicin de las
infecciones, contribuyendo al no
agravamiento del estado de salud.

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LA HIGIENE EN EL HOSPITAL.
Entre

estas pautas preventivas se

encuentran la limpieza, desinfeccin y
esterilizacin, la higiene personal, el uso
adecuado de los desinfectantes y
antispticos, el uso de medidas barrera
(bata, guantes), las normas de
precaucin y cuidado de los dispositivos
intravenosos, sondas y drenajes, el uso
correcto de frmacos antimicrobianos y el
respeto por los protocolos en los distintos
servicios hospitalarios.

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LA HIGIENE EN EL HOSPITAL.
El

personal auxiliar de enfermera tiene

gran responsabilidad en el control de la
infeccin, ya que los cuidados de
enfermera implican un contacto cercano
con el paciente (HIGIENE) y la ejecucin
de otras labores importantes (LIMPIEZA).

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