Aiepi Fiebre LISTA

Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra: Clnica Peditrica
Unidad Docente: Hospital Dr. Pedro Garca Clara .
AIEPI FIEBRE
Ciudad Ojeda Julio 2016
Univ. Zori Pelayo

Univ. Nelitza Pereira
Univ. Henrimar Quionez
Manual de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia.
Enfermedades asociadas con fiebre

Dengue: Es una enfermedad febril producida por el virus del dengue, transmitida a travs
de la picadura del mosquito Aedes aegypti. Las caractersticas clnicas dependen de la edad
del paciente y varan desde el proceso asintomtico a la fiebre indiferenciada o al dengue
clsico, y de este a la fiebre hemorrgica.
Enfermedades que producen fiebre

Dengue
Clnica:
Cefalea frontal
Dolor retroocular
Mialgias y artralgias
Erupcin maculopapular predominante en tronco y extremidades, de corta
duracin que usualmente no afecta las palmas de las manos y plantas de los pies
En los nios se observa generalmente intranquilidad e irritabilidad.

Dengue hemorrgico
En el dengue hemorrgico, adems de las manifestaciones clsicos de dengue, presenta
manifestaciones de sangrado, que incluye por lo menos una de las siguientes:
Equimosis
Petequias
Epistaxis
Gingivorragia
Sangrado urogenital o gastrointestinal

Dengue hemorrgico
Al examen fsico se pueden encontrar extremidades fras y linfadenopatas. En este variedad
de dengue los pacientes pueden morir en pocas horas si no se inicia el manejo adecuado a
nivel hospitalario.
La vigilancia epidemiolgica se hace en forma pasiva y activa, investigando cada caso
sospechoso. Los nios con fiebre sin causa justificada pueden tener dengue, a estos nios
se les debe iniciar la investigacin epidemiolgica del caso.

Sarampin
Es un virus que infecta principalmente la piel y las mucosas que revisten las vas
respiratorias, intestinos, boca y garganta. Este virus altera el sistema inmunitario por
muchas semanas, dejando al nio expuesto a otras infecciones. Alrededor del 30%
de los casos se producen complicaciones derivadas del sarampin, como los son:
Diarrea, estridor, infeccin del odo, desnutricin, lesiones oculares y raramente
encefalitis

Meningitis
Es una enfermedad muy grave causada por la inflamacin de los meninges con
alteracin del lquido cefalorraqudeo, que afecta principalmente nios menores
de 2 aos de edad. Esta es una infeccin causada por diferentes
microorganismos, principalmente por bacterias de las cuales Haemophilus
influenzae y Streptococcus pneumoniae son las ms frecuentes.

Meningitis
Clnica:
Fiebre
Rigidez de nuca
Vmitos
Convulsiones
Imposibilidad para tomar el pecho
Letargia o inconsciencia

Paludismo
Es causado por parsitos sanguneos del gnero plasmodium, que se transmiten a travs de
la picadura del mosquito anfeles. Hay 4 especies: P. vivax, P. falciparum, P. ovale y P.
malariae. Pero la ms peligrosa es P. falciparum.

Paludismo
Clnica:
Fiebre (puede estar presente todo el tiempo o desaparecer y reaparecer con
intrvalos regulares)
Escalofros
Sudoracin
Vmitos
Anemia crnica

Paludismo
Diagnstico: se basa en el hallazgo del parsito a travs del examen de gota
gruesa, la cual constituye un examen muy sencillo para detectar la presencia de
plasmodium en la sangre. Dicha prueba es tornada y procesada en todos los
departamentos del pas y los resultados se dan usualmente en el transcurso de
una semana
Tiene el nio fiebre?

Edad del nio
Cuanto tiempo hace?
Mas
de 5
das
Ha tenido fiebre todos los das?
Procede o visito un rea de
transmisin de Malaria o Dengue
Cefalea
Dolor retro-ocular,
mialgias
Dolor abdominal
Vmitos persistentes
Observar
El aspecto: toxico
Evaluar actitud y respuesta frente al estimulo social
Observar y evaluar
Rigidez de
nuca
Caractersticas
de la piel
Prueba de
torniquete
Manifestacin
de sangrado
hidratacin
Erupcin
cutnea
Erupcin cutnea
Sarampin
Rosola
Escarlatina
Rubeola
Eritema
infeccioso
Periodo
prodrmico
4-5 das
3 das
1 da
1 da
----
Fiebre
Alta
Muy Alta
Muy Alta
Moderada
Muy discreta
Duracin de la
fiebre
Una semana
3 das
1 semana
Progresin del
exantema
lento
Comienza en
tronco, cabeza
y miembros
Extremadament
e rpido
rpido
Cefalo-caudal
muy lento
Brote maculo
papular
Intenso y
caracterstico
Igual al
sarampin
Muy fino
Igual al
sarampin
Mejilla, brazos y
muslos
Signos
especficos
Manchas de
koplik, tos y
conjuntivitis
Ausencia de
fiebre con el
exantema
Palidez naso
Adenopatas
labial, lengua en retro cervicales
fresa, piel de
gallina
Cara
abofeteada
Maculopapular: sarampin, rubeola, exantema sbito, fiebre escarlatina, dengue y

sndrome mononucleosido.
Papulovesicular: varicela, herpes zoster, infecciones por coxackie y rickettsias
Rigidez de nuca
Observar si el nio dobla el cuello fcilmente
Iluminar con una lmpara los dedos del pie o el ombligo

Hacerle cosquilla en los dedos
Colocarlo en decbito supino sostenerle con un mano la espalda y los hombros y con la
otra la cabeza para inclinarla hacia el trax.
Clasificacin de la Fiebre:
Enfermedad Febril
de Alto Riesgo.
Enfermedad Febril
de Riesgo
Intermedio.
Enfermedad Febril
de Bajo Riesgo.
Malaria
Malaria Complicada
Probable Dengue
Dengue Con Signos
de Alarma o Grave
Sospechoso de
Sarampin
Criterios
Edad < 3 meses con fiebre > 38
Edad 3-6 meses con fiebre > 39
Signos de peligro:
Rigidez de la nuca
Apariencia toxica o de enfermedad
grave.
Piel plida, ciantica o azulada
Manifestaciones cutneas
hemorrgicas.
Respuesta inadecuada a los
estmulos sociales.
Conducta
Administrar
1era
dosis
Antibitico apropiado.
de
Ceftriaxona 100 mg/kg DU

Ampicilina 200 mg/kg/dia 4 dosis
Enfermedad
Febril de Alto
Riesgo
Tratar al nio para evitar la

hipoglicemia.
Tratar la Fiebre
Acetaminofn 10-15
mg/kg/dosis
Tratar la Convulsin.
Garantizar
una
hidratacin
adecuada.
Administrar O2.
Referir URGENTEMENTE.
Criterios
Conducta
Fiebre de 5 das o mas.

Edad de 6 meses 2 aos
con fiebre sin foco aparente.
Respuesta Inadecuada a
estimulo social.
Enfermedad
Febril de Riesgo
Intermedio
Realizar Hc, PCR y Examen de

Orina.
Si la Hc revela :
G.B > 15.000 Neutro > 10.000 PCR >
4 mg/dl
Antibitico de Enfermedad Febril
de Alto Riesgo + Referir
G.B < 4.000 y Plaquetas < 100.000
Referir
Examen de Orina compatible a ITU
Referir
Tratar la Fiebre
Garantizar una hidratacin adecuada
por VO
Realizar consultas de seguimiento a
lo 2 das.
Ensear a la mama sobre los signos
de Alarmas.
Si la fiebre dura mas de 7 das
Refiere
Criterios
Conducta
Tratamiento Ambulatorio.
Fiebre sin presentar ningn

criterios para incluirlo dentro
de las clasificaciones
anteriores
Enfermedad Febril
de Bajo Riesgo
Tratar la Fiebre.
Administrar abundante
agua.
Realizar consultas de
seguimiento a los 2 das
si persiste la fiebre.
Ensearle a la madre a
reconocer Signos de
Alarma
Si el Nio Vive o Visito los ltimos 15 das reas de alto riesgo de MALARIA
MALARIA COMPLICADA
Conducta
Vive o estuve los ltimos 15 das en rea Realizar Gota Gruesa

de alto riesgo de Malaria.
Positivo dar la 1era dosis del tto 1
eleccin Artesunato Sdico IV
Signos de Enfermedad Febril de Alto
No disponible Clorhidrato de
Riesgo.
Quinina.
Si es Negativa dar Antibitico.
Manejar las complicaciones.
Tratar la fiebre
Evitar la hipoglicemia
Garantizar hidratacin adecuada
Administrar O2
Referir.
MALARIA
Conducta:
Vive o Visito los ltimos 15 das reas

de alto riesgo de Malaria
Realizar Gota Gruesa

Positivo dar Tto antimalarico.
Negativo Tratar como una
No hay signos de Malaria Complicada.
Enfermedad Febril de Riesgo
Intermedio o Bajo Riesgo y prueba
Cumple con 1 de los siguientes:
seriada de Gota Gruesa cada 12 horas
Fiebre + Zona Rural
por 48 horas.
Fiebre + Zona Urbana
Tratar la Fiebre
Hidratacin adecuada por V.O
Consulta de seguimiento a los 2 das
Ensearle a la mama a reconocer
signos de alarma.
Si el Nio Vive o Visito los ltimos 15 das reas de alto riesgo de

Dengue
Probable Dengue
Conducta
Fiebre sin causa aparente + 2 o mas

de los siguientes:
Cefalea Frontal
Dolor Retro ocular
Mialgias / Artralgias
Prueba de Torniquete +
Manifestaciones cutneas
hemorrgicas: Petequias
Hemograma susceptible a pato. Viral
Tratar Fiebre y dolor con

Acetaminofn.
Dar abundantes lquidos
Consultas de seguimientos cada 24
horas.
Ensearle a la mama a reconocer
signos de alarmas.
Educar sobre prevencin.
Dengue Con Signos de Alarma y

Dengue Grave
Conducta
Hidratacin EV
Tratar fiebre y dolor con acetaminofn
Administrar O2.
Referir URGENTEMENTE.
Signos de Alarma:
Dolor abdominal intenso y continuo
Vmitos persistentes
Hipotermia
Hipotensin
G.B < 4.000
Plaquetas < 100.000
Signos de Gravedad:
Extravasacin severa de plasma
Hemorragia
SIN DENGUE
Conducta
Fiebre sin criterios para incluirla en las

clasificaciones anteriores
Trata como Enfermedad Febril de

Riesgo Intermedio o Bajo Riesgo.
Abundante liquido
Acetaminofn
Exantema Generalizado
Sospechoso de Sarampin
Erupcin cutnea generalizada
maculopapular , No Vesicular.
Aparece detrs de las orejas,
cuello y se extiende a cara y resto
del cuerpo.
Conducta
Dar en el establecimiento de salud
una dosis de acetaminofn.
Dar Vitamina A.
Tomar muestra para serologa
Indicar a la madre cuando regresar
Control a los 2 das.
Asociado: Tos, Coriza, Ojos

Enrojecidos.
POR SU ATENCION
MUCHAS GRACIAS.

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Papulovesicular: varicela, herpes zoster, infecciones por coxackie y rickettsias

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Ceftriaxona 100 mg/kg DU

Tratar al nio para evitar la

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Fiebre de 5 das o mas.

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Fiebre sin presentar ningn

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Vive o estuve los ltimos 15 das en rea Realizar Gota Gruesa

Vive o Visito los ltimos 15 das reas

Realizar Gota Gruesa

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Si el Nio Vive o Visito los ltimos 15 das reas de alto riesgo de

Fiebre sin causa aparente + 2 o mas

Tratar Fiebre y dolor con

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Fiebre sin criterios para incluirla en las

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