Exploracion Ginecologica

Exploracin Ginecolgica
Equipo 6
Equipo:
Lmpara o fuente luminosa.
Paos
Especulo
Guantes
Lubricante hidrosoluble
Equipo para muestras de frotis de Pap
Dispositivo de obtencin.
Portaobjetos y medios de fijacin y preparacin de muestras.
Otros medios de obtencin de muestras, si son
necesarias( torundas de algodn, placas o medios de cultivo.)
Explicar a la paciente las
tcnicas que se utilizaran en

trminos generales.
Paciente debe estar en
posicin de litotoma.
Monte de Venus o del pubis.
Distribucin del vello pbico, piel debe ser uniforme y

limpia.
Labios mayores y labios menores.

Los labios mayores pueden estar
separados o unidos y secos o hmedos,
suelen ser simtricos y pueden estar
arrugados o lisos.
Los labios menores pueden ser simtricos
o asimtricos, y su superficie interna
parece hmeda y de color rosado oscuro.
Cltoris.
Longitud 2 cm o menos y
0.5 cm de dimetro.
Orificio uretral.
Orificio vaginal.
Glndulas de Skene
Glndulas
Skene
1. Explicar
paciente.
de
a
la
2. Con
los
labios
separados
introducir el dedo
ndice hasta la
segunda
articulacin.
3. Exprimir
glndulas.
las
Realizar la maniobra
en ambos lados de la
uretra.
Secrecin;
color,
consistencia y
olor.
Sensibilidad
dolorosa.
Glndulas de
Bartholin
1. Explicar
paciente.
la
2. Palpar el tejido
lateral
con
el
pulgar e ndice.
3. Palpar toda la
zona
bilateralmente,
sobre
todo
la
porcin
posterolateral de
los
labios
mayores.
Tumefaccin.
Dolor.
Calor.
Fluctuacin.
Secrecin; color,
consistencia y olor.
Glndulas de Bartholin.
Tono muscular
Introducir un dedo y pedirle a la
paciente que comprima la
abertura vaginal.
Pacientes nulparas: Compresin fuerte

Pacientes multparas: Compresin dbi
Protrusin del cuello uterino o del tero
Perin
Comprimir el tejido perineal entre
el ndice y el pulgar.
La superficie perineal debe ser lisa
y en pacientes multparas se
puede observar la cicatriz de
episiotema.
Dolor.
Inflamacin.
Fstulas.
Lesiones.
Proliferacin de tejidos.
Ano
La piel del ano presenta una
pigmentacin ms oscura que la
piel circundante, ms rugosa y
spera.
Debe estar libre de cicatrices,
lesiones,
inflamacin,
fisuras,
bultos, excrecencias cutneas o
excoriaciones.
Tacto Vaginal (Manual y Bimanual)
Tacto Vaginal
(Manual, unimanual,
unidigital)
Material para la exploracin:

Mesa de exploracin con
pierneras
Lmpara
Guantes
Cubre bocas
Gel lubricante
Indicaciones para la
paciente:
Retirarse toda la ropa de la
cintura hacia abajo
Colocarse una bata de
exploracin con la abertura
hacia atrs
Colocarse en posicin
ginecolgica
Utilidades:
Detectar patologas del
introito y paredes vaginales.
Reconocer el cuello uterino y
los fondos vaginales
Posicin ginecolgica:
Palpacin:
Tacto Vaginal (Bimanual)
Inspeccin armada
Esta se realiza con ayuda del espejo vaginal;
al introducir y abrir este, queda expuesto el

crvix uterino, se fija y se procede a la
inspeccin.
El espculo vaginal permite efectuar
inspeccin directa de paredes vaginales y del

cuello uterino.
Antes de introducir el espejo se colocan dos

dedos del examinador en el introito despus del
himen y se hace presin suave, se le pide a la
paciente que puje para descartar:
Uretrocele
Cistocele
Rectocele
Histerocele
Angular el espculo al insertarlo

Deslizar el espculo hacia dentro, a lo largo de
la pared posterior, presin descendente.

Retirar los dedos del introito
No abrir prematuramente las hojas del
espculo
Cuello uterino
Se inspeccionar para determinar su color,
posicin, tamao, sus caractersticas

superficiales y el tipo de secrecin.
Color: Debe aparecer rosado y con coloracin

firme
Pero de igual manera puede presentar otras
tonalidades;
Coloracin azulado
Coloracin plida
Enrojecimiento circunscrito y simtrico en torno

al orificio de entrada
Caractersticas superficiales:
Lisa
Se puede apreciar un poco de epitelio columnar del
canal cervical (aparece como un crculo enrojecido
simtrico alrededor de la abertura)
Quistes
de
Naboth: quistes de
retencin
de
glndulas
endocervicales
las
Plipos cervicales:
Rojo intenso, blandos y
frgiles.
Localizar
tejido friable, reas parchadas

rojizas, zonas granulares y parches blancos.
Secrecin: Determinar su procedencia, ya sea
del cuello uterino o de origen vaginal.
Inspeccin de la vagina
Retirar el espculo mientras se observa la
vagina
Cuando haya salido del cuello, mantener el
espejo abierto
Cerrarlo hasta que sala del introito
Evitar estiramiento y pellizcamiento de la
mucosa
Qu se va a registrar?
Color: Tono rosado
Caractersticas superficiales: Hmeda, lisa o
rugosa y homognea
Secreciones
Presencia de parches enrojecidos, lesiones y
reas plidas.
Localizar fisuras, zonas hemorrgicas y
ndulos.
Se va a buscar la presencia de cistocele o retcele.
Inspeccin de mamas
Examen fsico de mamas.

Inspeccin
Palpacin (a favor de
las manecillas del reloj,

triangular, rectangular)
Estructuras:
Externas
-Pezn: contiene las aberturas de los ductos de

leche.
-Aureola
Internas
-Tejido glandular: lbulos donde se produce la
leche.
-Ligamentos de Cooper: dan soporte.
-Tejido adiposo: proveen masa.
-Ndulos linfticos
Inspeccin:
Palpacin
Se debe palpar la mama por completo.
contralateral
ambas regiones axilares
No se limita ala zona sospechosamente
enferma.
Se palpara y, examinara cuidadosamente los

cuatro cuadrantes incluyendo la cola de
Spence y la prolongacin axilar (con la mano
plana).
En primera instancia se palpara la mama que se

sospecha enferma y posteriormente se
continuara con la mama sana valorando las
diferencias entre ellas.
Palpacin Bimanual
Use una mano para sujetar el lado inferior de la
mama, mientras la palpa con la mano
dominante, movindola desde la pared torcica
hacia los pezones e incluyendo estos.
Pezn y Aerola: estiramiento, si se muestra

fijo a la pared y no permite su extroversin
elstica , o se acorta o aumenta con el
movimiento,
Buscar masas subyacentes que compriman la
piel alrededor del pezn para evaluar masas y
secreciones. Si nota alguna secrecin
comprima la mama a lo largo de los
conductos sospechosos, para identificar el
lbulo que produce la secrecin
Axilas : las cadenas linfticas (lateral

subescapular, axilar central, subclavicular y
supraclavicular) en busca de anomalas
ganglionares.
Examine las caras anterior, posterior, medial
y lateral de la axila.
Mtodos
Mtodo del sentido de manecillas del reloj.
Mtodo de lneas horizontales (de adentro
hacia afuera horizontalmente de arriba a

abajo)
Mtodo radial (de la periferia al centro).
Paciente: Sentada
Medico: Sentado frente al paciente
Brazos de la paciente:
a) colgando relajados
b) elevados con las manos en la nuca.
c) las manos apoyadas en las caderas y los codos
en direccin dorsal mxima ( * Maniobra de
contraccin del pectoral)
Paciente: De pie
Medico:
I. de pie frente al paciente
II. de pie de tras del paciente
III. se estiraran los brazos hacia delante con el dorso
inclinado, despus la mano sobre el hombro del
examinador .
IV. colgando relajados
Paciente: Acostada sobre la camilla de exploracin.

Medico: junto a la paciente
se elevara la regin posterior del hombro del que
se desea explorar
con un cojn quedando la cabeza horizontal y
colocando la mano del mismo lado bajo la nuca
(brazo en ngulo)
Autoexploracin
Paso1: pararse frente a un
espejo con los hombros

rectos y los brazos junto a la
cadera y mirar las mamas.
Esto es lo que se debe
encontrar:
mamas de tamao, forma y
color normales
mamas bien formadas, que
no presentan deformaciones
ni inflamaciones visibles
Si se nota alguna de las siguientes alteraciones, se

debe informa a su mdico:
formacin de hoyuelos, arrugas o bultos en la piel
cambio de posicin de un pezn o pezn invertido
(est metido en lugar de sobresalir)
enrojecimiento, dolor, sarpullido o inflamacin
Paso 2
ahora, levantar los brazos y

fijarse si se ven las mismas
alteraciones.
fijarse si sale lquido de
uno o ambos pezones
(puede ser transparente,
lechoso o amarillento, o
sangre).
Paso 3
Acostarse y palpar las mamas con las

manos invertidas, es decir, la mama
izquierda con la mano derecha y
viceversa. Procura utilizar un tacto
firme y pausado con las yemas de
los dedos, manteniendo los dedos
rectos y juntos. El movimiento debe
ser circular, del tamao de una
moneda aproximadamente.
Controla la mama completa de
arriba a abajo y de lado a lado:
desde la clavcula hasta la parte
superior del abdomen, y desde la
axila hasta el escote.
Paso 4
palpar las mamas estando

de pie o sentada. Muchas
mujeres dicen que la mejor
forma de palparse las
mamas es cuando la piel se
encuentra mojada y
resbaladiza, de modo que
prefieren realizar este paso
en la ducha. Controla la
mama completa con los
mismos movimientos que
se describen en el paso
anterior.
Mamografa
Es la exploracin radiolgica de la mama que
permite poner en manifiesto las diferencias de
absorcin de rayos X, que presentan las
estructuras normales y patolgicas.
Permite la deteccin de cncer de mama en un 90%.
Existen dos tipos de mamografa:

Mamografa convencional : radiografas
fotogrficas
Mamografa digital: archivos digitales
Tcnica de mamografa
El radilogo o tcnico especializado debe
colocar la mama sobre las placas
transparentes.
Estas placas estn conectadas a una cmara
altamente especializada, la cual toma dos
fotografas de la mama desde dos ngulos
diferentes.
(Ambas mamas)
Recomendaciones
Mujeres mayores a 40 aos

Cada 2 aos
Ultrasonido.
Produce imgenes del interior del organismo usando ondas
de sonido.
Las imgenes por ultrasonido, tambin denominadas
exploracin por ultrasonido ecografia, involucran el uso de un

pequeo transductor (sonda) y un gel para ultrasonido para la
exposicin del cuerpo a ondas acsticas de alta frecuencia.
El transductor recoge los sonidos que rebotan y una
computadora luego utiliza esas ondas sonoras para crear

una imagen.
Las exanimaciones por ultrasonido no utilizan
radiacion ionizante.
Debido a que las imgenes por ultrasonido se
capturan en tiempo real, pueden mostrar la estructura
y el movimiento de los rganos internos del cuerpo,
como as tambin la sangre que fluye por los vasos
sanguneos.
El ultrasonido Doppler consiste en una tcnica
especial de ultrasonido que le permite al mdico ver y

evaluar la circulacin de la sangre a travs de arterias
y venas en el abdomen, brazos, piernas, cuello.
Biopsia
es la extirpacin o extraccin de tejido
mamario con el fin de examinarlo en busca de

cncer de mama u otros trastornos.
La biopsia en s se hace usando uno de los
siguientes mtodos:
-Aspiracin con aguja fina
-Aguja hueca (llamada aguja gruesa)
-Un dispositivo accionado por vaco
-Una aguja hueca y un dispositivo accionado
por vaco
Bibliografa
Semiologa medica: Fisiopatologa, semiotecnia y
propedutica, Horacio A. Argente, Marcelo E.
lvarez, Panamericana, 2 edicin, 2014.
Sntomas y signos cardinales de las
enfermedades, Horacio Jinich, Alberto Lifshitz,
Manual moderno, 6 edicin, 2013
Seidel, Henry M. Manual Mosby de exploracin
fsica 7a Edicin, Elsevier. Barcelona, Espaa
2011.

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tcnicas que se utilizaran en

Monte de Venus o del pubis.

Distribucin del vello pbico, piel debe ser uniforme y

Labios mayores y labios menores.

Pacientes nulparas: Compresin fuerte

Protrusin del cuello uterino o del tero

Tacto Vaginal (Manual y Bimanual)

Material para la exploracin:

Tacto Vaginal (Bimanual)

al introducir y abrir este, queda expuesto el

El espculo vaginal permite efectuar

inspeccin directa de paredes vaginales y del

Antes de introducir el espejo se colocan dos

Angular el espculo al insertarlo

la pared posterior, presin descendente.

posicin, tamao, sus caractersticas

Color: Debe aparecer rosado y con coloracin

Enrojecimiento circunscrito y simtrico en torno

tejido friable, reas parchadas

Secrecin: Determinar su procedencia, ya sea

del cuello uterino o de origen vaginal.

Se va a buscar la presencia de cistocele o retcele.

Examen fsico de mamas.

las manecillas del reloj,

-Pezn: contiene las aberturas de los ductos de

Se palpara y, examinara cuidadosamente los

En primera instancia se palpara la mama que se

Pezn y Aerola: estiramiento, si se muestra

Axilas : las cadenas linfticas (lateral

hacia afuera horizontalmente de arriba a

Paciente: Acostada sobre la camilla de exploracin.

espejo con los hombros

Si se nota alguna de las siguientes alteraciones, se

ahora, levantar los brazos y

Acostarse y palpar las mamas con las

palpar las mamas estando

Permite la deteccin de cncer de mama en un 90%.

Existen dos tipos de mamografa:

Mujeres mayores a 40 aos

exploracin por ultrasonido ecografia, involucran el uso de un

computadora luego utiliza esas ondas sonoras para crear

Las exanimaciones por ultrasonido no utilizan

especial de ultrasonido que le permite al mdico ver y

mamario con el fin de examinarlo en busca de

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