Seminario Neumo, Quilo, Hemotorax

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
FISIOLOGIA HUMANA
NEUMOTRAX,
QUILOTRAX Y HEMOTRAX
Grupo 6
NEUMOTORAX QUILOTORAX HEMOTORAX

Es la presencia de aire en el espacio pleural
Cualquier circunstancia que altere la
integridad de alguna de las dos hojas
pleurales
puede
producir
un
neumotrax.
La entrada de aire al espacio pleural
desde el pulmn, como consecuencia del
desgarro de la pleural visceral, es la
causa ms frecuente de neumotrax.
El aire tambin puede proceder de la
atmsfera, como consecuencia de la
rotura de la pleura parietal.
La presin del
liquido
pleural
debe ser al menos
ms negativa que
-4 mmHg hasta -7
mmHg
para
mantener
traccionado a los
pulmones y evitar
el colapso del
pulmn.
Entrada de aire en el
espacio intrapleural
Aumento de la presin
intrapleural (de
negativa a positiva)
COLAPSO
PULMONAR

CLASIFICACIN
NEUMOTRAX ESPONTANEO NO TRAUMTICO
NE
primario:
En individuos aparentemente
enfermedades pulmonares conocidas.
sanos,
sin
Se debe a pequeas bullas subpleurales apicales (blebs) cuya

rotura ocasiona la salida de aire desde el
pulmn hacia la
cavidad pleural.
NE secundario: En pacientes con patologa pulmonar previa.
Se debe a la rotura de bullas intrapulmonares y, dado que su
reserva funcional es ya muy limitada, la repercusin clnica puede
ser muy grave.

CLASIFICACIN
NEUMOTRAX TRAUMTICO
Se produce como consecuencia de un traumatismo torcico abierto o
cerrado.
El neumotrax traumtico abierto es consecuencia de una herida
penetrante en el trax, que pone en comunicacin el espacio
pleural y la atmsfera exterior (entrada de aire atmosfrico), y a
su vez suele lesionar tambin el pulmn (salida de aire alveolar).
El neumotrax traumtico cerrado est causado habitualmente
por una fractura costal, rotura bronquial o lesin esofgica.
NEUMOTRAX YATROGENICO
Se produce como consecuencia de procedimientos invasivos torcicos, como

toracocentesis, biopsia pulmonar transbronquial, biopsia pleural, lavado broncoalveolar,
puncin pulmonar transtorcica o cateterizacin de la vena subclavia.

Acumulacin de quilo en el espacio
pleural, asociada a lesiones que afectan al
conducto torcico asociado a rotura de
pleura mediastnica.
El aspecto lechoso caracterstico del
quilotrax se debe a la presencia de
quilomicrones
La
prdida
de
quilo
tiene
como
consecuencias la deplecin de lquidos,
electrolitos,
protenas,
grasas,
vitaminas liposolubles y linfocitos
(principalmente T), que condiciona una
alteracin de gravedad variable del estado
nutricional y de la inmunidad humoral y
celular.

La acumulacin de quilo en el
espacio pleural produce un
compromiso en la ventilacin
y en la funcin cardiaca,
derivados de la existencia de
fenmenos compresivos locales
Lesin
baja
de
conducto
torcico: Quilotrax derecho
Lesin
alta
de
conducto
torcico: Quilotrax izquierdo

ETIOLOGIA
Neoplasias: Causa ms frecuente; linfomas no Hodgkin

constituyen un 50% del total de los casos
Traumatismos: Segunda causa en orden de frecuencia,
alcanzando un 25% aproximadamente. Intervenciones
quirrgicas sobre la regin cervical o la cavidad torcica, o con
la cateterizacin de vasos venosos de gran calibre para
nutricin parenteral o monitorizacin hemodinmica. En
algunos casos pueden observarse quilotrax tras traumatismos
torcicos o abdominales (abiertos o cerrados), vmitos o
accesos de tos.
Idiopticos
Causas miscelneas: Por linfangioleiomiomatosis, esclerosis

DIAGNSTICO
Se admite que un lquido con una concentracin de

triglicridos > 110 mg/dL tiene una alta probabilidad de
corresponder a un quilotrax, sobre todo si coexisten un
cociente de colesterol lquido pleural/suero menor de 1 y
un cociente de triglicridos lquido pleural/suero mayor de
1,
que
descartan
el
pseudoquilotrax
y
la
hipertrigliceridemia grave respectivamente
Tambin > 1.000 clulas/l, y un predominio de linfocitos
(> 80%)

TRATAMIENTO
Drenaje
torcico
con
toracocentesis
repetidas o con tubo
de
trax
y
la
nutricin parenteral
para mantener el
estado nutricional y
disminuir el flujo de
quilo a travs del
conducto torcico.

El hemotrax se define como la presencia de sangre en el
espacio pleural

Lesin de vasos intercostales, mediastnicos, del parnquima pulmonar, del diafragma y el corazn
Acumulacin Sangre
Cavidad Pleural
Sndrome Compresivo
Desplazamiento del mediastino
Secuestro de sangre en
espacio pleural
Puede llegar a almacenarse en la
Cavidad Pleural 2500 mL 3000mL de
sangre

CLASIFICACIN
TRAUMATICOS
GRADO
I
GRADO
II
GRADO III
NO TRAUMATICOS
YATROGENICOS
4to arco costal anterior

Entre el 4to y el 2do arco costal anterior
Por encima del 2o arco anterior
Ruptura anormal de un vaso sanguneo
(ESPONATNEO)
intratorcico,
Aneurisma de aorta
Aneurisma de arteria pulmonara
Perforacin de una vena central o arteria
por la insercin percutnea de un catter.
Despus de una puncin o biopsia pleural.
NEUMOTORAXBIBLIOGRAFIA
QUILOTORAX HEMOTORAX
Gutirrez A, Lizarralde E, Merino J, Cabeza S, Martnez P, Miguel F. Quilotrax bilateral en un
caso de adenocarcinoma metastsico de primario desconocido. An. Med. Interna (Madrid)
[revista en la Internet]. 2006 Abr [consultado el 28 de Marzo del 2016] ; 23(4): 176-178.
Disponible
en:
http://
scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992006000400007&lng=es.
Dvorkin M, Cardinali D, Iermoli R. Best & Taylor Bases Fisiologicas de la Practica Mdica.
14va Ed. Buenos Aires: Medica Panamericana, 2010.
Garcia L, Padilla R, Lever C. Hemotrax retenido Qu debo saber una vez que lo he
encarado. [Online] 2005 [Consultado el 27 de Marzo del 2016]; 8(3): 82-88. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/trauma/tm-2005/tm053e.pdf

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