Alteracion Signos Vitales

Alteracin de las constantes vitales
Pulso ,Temperatura y Respiracin
Pulso Arterial
Es una onda de presin percibida distalmente en las arterias
perifricas como consecuencia de la expulsin ventricular.
Por ello, el anlisis del pulso arterial proporciona datos
importantes sobre la eyeccin del ventrculo izquierdo
LOCALIZACINES PARA TOMAR EL PULSO ARTERIAL

GENERALMENTE
Canal Radial
CUALIDADES DEL PULSO ARTERIAL
1) FRECUENCIA
2) RITMO
3) AMPLITUD
4) FORMA
5) TENSIN
Durante la palpacin,
tambin:
Estado de la Pared:
-Normal: Lisa, blanda, rectilnea.
-Patolgico: Rugosa, dura, sinuosa.
VARIACIONES DEL PULSO:
FRECUENCIA
Variaciones Fisiolgicas:
La respiracin.
La edad.
Sexo.
Talla.
Ejercicio.
Excitacin .
Emociones.
Variaciones Patolgicas:
Hemorragias.
Fiebre.
Infecciones.
Dolor.
Taquicardia/Taquisfigmia (>90 P.P.M)

Bradicardia/Bradisfigmia (<60 P.P.M)
VALORES NORMALES DE LA FRECUENCIA DEL

PULSO ARTERIAL
GRUPO DE EDADES
PULSO (Lat/min)
Fetos
120 160
Neonatos
130 140
Lactantes menores
110 130
Lactantes mayores,
escolares
preescolares,
90 110
Adolescentes
80
Adultos
75
Ancianos
70
ADULTOS (RANGO NORMAL)
60 - 90
RITMO
Arritmia Sinusal Respiratoria (Fisiolgica)
Arritmia Sinusal sin Relacin con la Respiracin
Arritmia Asociada a Paro Sinusal
Arritmia Extrasistlica
Pulso Bigeminado o Trigeminado
Pulso bigeminado: Agrupacin de pares

de pu
-Se produce por una contraccin normal seguida de una
contraccin prematura cercana a la primera.
-La primera onda es normal pero la segunda es ms
pequea, separadas ambas del ciclo siguiente por una
larga pausa.
-Aparece en:
Bloqueo auriculoventricular.
AMPLITUD Y FORMA
Pulso
Disminuido
Parvus
Parvus tardus
Biesferiens
Parvus cler
Decapitado
Pulso parvus (pequeo):
Pulso pequeo y de forma normal.
-Es un signo de vasoconstriccin y casi siempre expresa bajo volumen

en minuto.
-Se presenta en personas ansiosas
-Es mas fcil de detectar en las arterias cartidas que en las distales.
-Es caracterstico de:
Hipotensin arterial.
Infarto de miocardio.
Estenosis artica.
Estenosis mitral.
Hipertensin pulmonar.
Estenosis tricspide.
Pericarditis con derrame.
Pulso parvus et tardus (pequeo y lento) :

Ascenso lento y cspide lenta y retrasada de la onda.
-Es hallazgo caracterstico de:
Estenosis artica.
Coartacin artica
(pulso femoral).
Pulso sostenido en meseta
Parvus y celer (Pequeo y rpido) o Martillo de agua:

Pequea amplitud, pero con abrupta onda de percusin
seguida de un colapso rpido.
Estenosis mitral.
Algunos casos de defecto
del tabique ventricular.
Pulso biesferens:
-Se le percibe bien en la arteria radial, pero aparece con mayor nitidez en
las arterias cartidas y humerales.
Estenosis e insuficiencia artica combinadas.
Estenosis hipertrfica muscular subartica.
Pulso filiforme o decapitado: Impalpable, corriente uniforme,

sin variaciones tensinales ostensibles.
-Se observa en los casos de shock.
-Tambin en algunos casos de coartacin artica.
Pulso saltn cler o en Martillo de agua:

Onda de percusin sbita y vertical, cspide apenas
sostenida y colapso rpido.
-Este tipo de pulso indica que el V.I

expulsa su contenido contra una
baja resistencia perifrica.
-Tpico de insuficiencia artica.
OTRAS
Pulso alternante:
Es un pulso rtmico de latidos desiguales, alternando
ondas grandes y pequeas.
-Es un signo clave para
ventricular izquierda.
el
diagnstico
de
insuficiencia
-La diferencia entre las dos ondas oscila entre 10 y 40 mm. Hg.
-Su mayor prevalencia ocurre en las miocardiopatas dilatadas
primitivas y en las secundarias a hipertensin arterial,
cardiopata coronaria y valvulopata aortica. Tambin
intoxicacin.
Pulso dicroto: Es un pulso de latido doble, por

acentuacin de la onda dicrota.
-Origen poco conocido.
-Aparece en presencia de dao miocrdico avanzado.
-Se produce con gasto cardiaco bajo.
-Se puede palpar en pacientes jvenes con estado febril
como la fiebre tifoidea, endocarditis lenta y
enfermedades infecciosas en las que sobresale la
gripe y neumona.
Pulso paradjico de Kussmaul: Pulso que desaparece o se

hace pequeo durante la inspiracin profunda y se evidencia por la
disminucin la PA fuera de los valores fisiolgicos.
Fisiolgicamente ocurre algo SIMILAR
Presin Intratorcica
Presin arterial < 10 mmHg
Amplitud del pulso
-En el pulso paradjico patolgico la disminucin del pulso durante la

inspiracin normal supera los 20mmHg.
-Se presenta en la pericarditis constrictiva, derrame pericrdico,
taponamiento
cardiaco,
obstrucciones
respiratorias
altas,
miocardiopatas.
-Se produce ingurgitacin de las venas del cuello durante la inspiracin
en la pericarditis constrictiva y con derrame.
Presin Venosa
Es el gradiente de presin que existe en el sistema venoso entre
la periferia y el corazn
1) Presin Venosa Central
2) Presin Venosa Perifrica
ALTERACIONES DE LA PRESIN VENOSA

Ingurgitacin yugular, bilateral, no pulstil
+
Venas colaterales en el trax superior
Ingurgitacin yugular, bilateral, pulstil
OBSTRUCCIN
DE LA VENA
CAVA SUPERIOR
Elevacin de la presin venosa
DERRAME
PERICRDICO CON
TAPONAMIENTO
Distensin de las venas del cuello

durante la inspiracin (Signo de
Kussmaul)
INSUFICIENCIA
VENTRICULAR
DERECHA SEVERA
Aumento de la Presin Venosa

durante la espiracn.
ASMA BRONQUIAL
Pulso Venoso Yugular

La ondulacin peridica mas bien lenta, nica o doble y a veces
con una tercera adicional interpuesta, que se produce
generalmente slo en las venas contiguas a la aurcula derecha
por depender fundamentalmente de las variaciones de sus
presiones durante cada ciclo cardaco.
FLEBOGRAFA
+ IDENTIFICACIN SEMIOLGICA DE LAS ONDAS DE PULSO
MORFOLOGA DE LAS ONDAS

Por cada ciclo cardaco el pulso venoso yugular normal consiste de 3
ondas, crestas positivas o cimas (a, c y v), letras iniciales de sus
dependencias, aurcula derecha, cartida y ventrculo derecho,
respectivamente; y dos ondas, valles o senos negativos: x e y.
ONDA A:
-De ms altura que las otras.
-Se debe al incremento ligero de la
presin auricular que acompaa a la
contraccin auricular.
-Es presistlica y por lo tanto la
identificamos porque aparece antes
del:
Primer ruido.
Latido carotideo.
Del choque de la punta.
ONDA C:
-Normalmente no es identificable
clnicamente y se obtiene al realizar
registros grficos del pulso venosos.
se produce por:
A) La transmisin del pulso
carotideo a las venas yugulares.
B) El abombamiento de la
tricspide en la aurcula derecha
durante la sstole ventricular y
transmisin retrgrada de una onda
positiva, desde la aurcula derecha a
yugulares.
-Normalmente aparece al final del primer
ruido.
SENO X:
-Elemento ms fcilmente identificable del
pulso venoso normal.
-Se debe a la relajacin de la aurcula
derecha durante la sstole ventricular.
-El colapso sistlico se reconoce porque
ocurre:
Durante la sstole ventricular.
Durante el pico del pulso carotideo.
Despus del primer ruido y hasta el
segundo ruido.
ONDA V:
-Por el llenado de la aurcula derecha
(onda de estasis), mientras la tricspide
permanece cerrada.
-Normalmente se inicia en la ltima parte
de la sstole ventricular, poco antes del
componente pulmonar del segundo ruido
P2, pero la mxima amplitud ocurre
durante la distole.
SENO Y:
-Comienza al abrirse la vlvula
tricspide e iniciarse el flujo rpido de
sangre de la aurcula al ventrculo
derecho.
-Traduce la fase de llenado rpido
ventricular
ALTERACIONES DE LAS ONDAS DEL PULSO VENOSO
Onda A
Disminuid
a
Ausencia
Pequea
Aumentad
a
Gigante
Can
Irregular
Regular
SenoX
Disminui
do
Onda
V
Alta
Grand
e
Ausente
Onda
positiva
SenoY
Poco Profundo/
Lento
Profundo/
De cada
rpida
Temperatura.
Es el equilibrio entre la
produccin de calor por
el cuerpo y su prdida.
localizacin para tomar la temperatura
Oral
37 - 37,4 C.
Axilar:
Rectal:
37,3 - 37,8 C.
36,5 37 C
Valores normales
Factores que varan la temperatura
Medio ambiente:
Edad: los nios, los ancianos
Ejercicio:
por aumento en la produccin de calor.
las variaciones extremadas de la temperatura

ambiental alteran los sistemas termorreguladores
Estrs:
la estimulacin del sistema nervioso

simptico aumenta el metabolismo y la produccin de
calor.
Alteraciones de la temperatura
41C 34C -
Hipertermia
Hipotermia
Fiebre:
-continua
-intermitente
-recurrente
-ondulante
Disociacin esfinotermica.
Respiracin
La respiracin es el proceso
mediante el cual se toma
oxgeno del aire y se expulsa el
anhdrido carbnico del
organismo.
Factores que influyen: :
Inspiracin
Espiracin
Valoracin de la respiracin
Tipo diafragmtico
Amplitud
abdominal
torcico
Frecuencia
Ritmo
Simetra
12 a 20 respiraciones/minuto.
Asma bronquial proceso abdominales

(Ascitis a tensin, irritacin peritoneal)
procesos dolorosos del trax o en casos de
irritacin pleural u otro proceso que la
dificulte.
Alteraciones de la respiracin
Aumento de respiraciones POLIPNEA O TAQUIPNEA.
Sndromes febriles
Insuficiencia respiratoria
Insuficiencia cardiaca
Anemias
Uremia
Encefalitis
Disminucin de respiraciones por minuto se le denomina BRADIPNEA

coma
Colapso
hipertensin endocraneana.
Alteraciones de la respiracin
Tipos
de respiracin Patolgicas
Respiracin de Kussmaul
Respiracin de Cheyne-Stokes
Respiracin de Biot
Taquipnea, Bradipnea y Disnea
Respiracin de Kussmaul
. Se caracteriza por una respiracin rpida (frecuencia
mayor de 20 por minuto), profunda, suspirante y sin
pausas.
Se presenta en estados metablicos
que causan:
Acidosis
Cetoacidosis diabtica
insuficiencia renal
Frmacos - anestsicos
sistema nervioso central:
Meningitis
hemorragia
Tumor.
Respiracin de Cheyne-Stokes
Se caracteriza por una serie de respiraciones de creciente y luego

decreciente profundidad, (apnea) por un intervalo corto de tiempo (10 a 70
seg), luego vuelve a respirar, primero suavemente y cada vez ms profundo
hasta llegar a apnea nuevamente, y as contina en ciclo.
tumores cerebrales
enfermedad cardiaca
nefritis crnica
meningitis
neumona
intoxicacin.
Respiracin de Biot
se caracteriza por extremada irregularidad en la frecuencia,
el ritmo y la profundidad de las respiraciones.
meningitis
lesiones de protuberancia
Otros hallazgos anormales:
Disnea: sensacin subjetiva del paciente de dificultad o

esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o
espiratoria.
La disnea inspiratoria se presenta por obstruccin parcial
de la va area superior.
luz de los bronquiolos.
asma bronquial.
enfisema pulmonar.

Disnea en inspiratoria y espiratoria.
afecciones pulmonares no obstructivas
fibrosis intersticial
prdida de elasticidad
derrame pleural neumotrax.
Ortopnea: es la incapacidad
de respirar cmodamente en
posicin de decbito.

Inspiracin Forzada:
Durante la inspiracin normal solo hay algo de retraccin
de espacios intercostales y supraclaviculares. Si el
pulmn se ha hecho mecnicamente rgido
Fibrosis por edema pulmonar.
Espiracin Forzada:
La respiracin normal es tranquila y
pasiva. limita el libre flujo del aire.
asma
bronquitis crnica
enfisema
abdominales.
pulmonar
de
los
msculos
Gracias

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Pulso parvus (pequeo):

Pulso pequeo y de forma normal.

-Es un signo de vasoconstriccin y casi siempre expresa bajo volumen

Pulso parvus et tardus (pequeo y lento) :

Pulso sostenido en meseta

Parvus y celer (Pequeo y rpido) o Martillo de agua:

Pulso filiforme o decapitado: Impalpable, corriente uniforme,

Pulso saltn cler o en Martillo de agua:

-Este tipo de pulso indica que el V.I

VARIACIONES DEL PULSO:

Pulso dicroto: Es un pulso de latido doble, por

Pulso paradjico de Kussmaul: Pulso que desaparece o se

-En el pulso paradjico patolgico la disminucin del pulso durante la

2) Presin Venosa Perifrica

ALTERACIONES DE LA PRESIN VENOSA

Elevacin de la presin venosa

Distensin de las venas del cuello

Aumento de la Presin Venosa

Pulso Venoso Yugular

+ IDENTIFICACIN SEMIOLGICA DE LAS ONDAS DE PULSO

MORFOLOGA DE LAS ONDAS

ALTERACIONES DE LAS ONDAS DEL PULSO VENOSO

localizacin para tomar la temperatura

Factores que varan la temperatura

las variaciones extremadas de la temperatura

la estimulacin del sistema nervioso

Factores que influyen: :

Asma bronquial proceso abdominales

Disminucin de respiraciones por minuto se le denomina BRADIPNEA

Se caracteriza por una serie de respiraciones de creciente y luego

Otros hallazgos anormales:

Disnea: sensacin subjetiva del paciente de dificultad o

Otros hallazgos anormales:

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