UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

FACULTAD DE ENFERMERIA
CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES I

ALOJAMIENTO
CONJUNTO

CATEDRATICO: MG .ELENA TAM PHUN

Presentado por:

CASTRO DAVILA , GABRIELA

DIAZ CARDENAS, MILUSKA
GOMEZ SEMINARIO , ELIZABETH
MILAGROS
MURILLO ROCA, LADY ESTEFANI

LIMA-PERU
UPCH
2016

INTRODUCCION

El alojamiento conjunto favorece la

generacin de un primer espacio de
aprendizaje, donde acompaados por
los profesionales del equipo de salud,
los padres comienzan a establecer
las bases orientadoras del cuidado
futuro del recin nacido en el hogar.
De esta manera, el mbito del
alojamiento conjunto es un espacio
de mltiples interacciones donde es
ms
beneficioso
observar
y
acompaar sin interferir en los
procesos que naturalmente van
desarrollando
las
familias,
ameritando
nuestra
intervencin

OBJETIVOS

Definir concepto acerca del alojamiento

conjunto del recin nacido.
Conocer los beneficios que genera el
alojamiento conjunto en el recin
nacido.
Identificar criterios normativos para el
alojamiento conjunto del recin nacido.
Manejar intervenciones realizadas por el
personal
de
enfermera
en
el
alojamiento conjunto del recin nacido.
Realizar diagnsticos de enfermera
relacionados con alojamiento conjunto
del recin nacido.

Alojamiento Conjunto

Es la permanencia del recin

nacido y su madre en la
misma habitacin facilitando
el apego y la lactancia
materna
exclusiva.
Se
realiza desde el nacimiento
hasta el momento en que
madre e hijo/a sean dados
de alta.

Beneficios

Favorecer el contacto inmediato y

la relacin afectiva madre-hijo
desde el momento del nacimiento
y evitar la separacin en el
puerperio inmediato.
Fomentar la alimentacin al seno
materno desde el momento del
parto, evitando malas prcticas
de alimentacin que lleven a
malnutricin y evitar el uso de
sucedneos de la leche, adems
ayuda
a
evitar
infecciones
intrahospitalarias.

Beneficios
Aprovechar al mximo
los recursos humanos y
materiales en la
atencin del embarazo,
parto, puerperio y del
recin nacido;
favorecer la atencin
humanitaria a la madre
y al nio con motivo del
parto.

Sensibiliza a la madre
para aceptar los
consejos sobre los
cuidados de su hijo

Reduce costos.

Capacitar a la madre
para atender al recin
nacido normal desde
las primeras horas de
vida.

Requiere mnimo
equipo

Criterios Normativos
Para la madre

Parto eutcico.
Los signos vitales estn
dentro
de
cifras
normales en el posparto
inmediato.
Que no se encuentre
bajo los efectos de
sedacin o anestesia.
Sin
enfermedad
infectocontagiosa.

Criterios Normativos
Para la madre

En caso de cesrea, esperar a que

se encuentre recuperada, lo que
sucede
aproximadamente
dos
horas despus.
Si padece diabetes, debe estar
compensada.
En caso de toxemia leve o
moderada, cuando la evolucin
del parto sea satisfactoria y
despus de haber practicado
valoracin mdica.

Criterios Normativos
Para el RN

Con edad gestacional mayor de 36 semanas.

Con peso adecuado a su edad gestacional.

Clnicamente sano y con calificacin Apgar de 7 o ms a los
cinco minutos de nacido.

Con peso al nacimiento mayor de 2,000 g.

Criterios Normativos
Para el RN

Si hubiera sido obtenido por cesrea, o fuera producto de

trabajo de parto prolongado, se requiere descartar
complicaciones con vigilancia en el curso de las primeras
tres horas.

En todos los casos en que el recin nacido permanezca

internado despus del egreso de la madre, se deben

brindar facilidades para que el nio pueda ser alimentado
directamente al seno materno, o bien, con la leche
materna obtenida mediante extraccin manual.

Atencin del Recin

Nacido

TRASLADO DEL RN
El recin nacido debe ser conducido con
prontitud en brazos o en una cuna de transporte
junto a su madre, envuelto en campos o paales
limpios y tibios, al lugar donde estar en
alojamiento conjunto.

Atencin del Recin

Nacido

ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LACTANCIA MATERNA

INMEDIATA:

La lactancia debe ser

inmediata (a ms tardar
dentro de la primera hora
de nacido), exclusiva y a
libre demanda, es decir el
nmero de veces que el
recin nacido lo solicite, y
por lo menos cada 3 horas.
De esta manera se evita la
hipoglicemia
y
el
consecuente
dao
cerebral.

Amamantamiento del RN

Es
importante
recomendar a la
madre
del
recin
nacido
que alimente a
su
beb
exclusivamente
con
leche
materna,
es
decir que no le
d ningn otro
alimento.

Control de Funciones Vitales

La alteracin de
las
funciones
vitales frecuencia
respiratoria,
frecuencia
cardiaca,
temperatura
es
siempre seal de
problemas,
por
eso, a fin de
prevenir cualquier
eventualidad,
estas
deben
controlarse
tres
veces al da

Control de las
funcionesBiolgicas
La primera orina

El primer meconio

La LM en la eliminacin del
meconio:

Abrigo de RN

En el manejo del
recin nacido es
fundamental
continuar
los
procedimientos de
calor
y
abrigo
puestos en prctica
en la sala de partos
para
evitar
el
enfriamiento
de
beb.

Cuidado del Cordn Umbilical

Es
preciso
mantener
limpio y seco el cordn
umbilical en el recin
nacido para evitar que se
infecte.

Las infecciones del cordn son

muy peligrosas y pueden
causar la muerte del recin
nacido por infeccin sistmica
(sepsis).

Cuidado de la Piel

No debe baarse al recin

nacido hasta que tenga 24
horas
de
nacido,
ni
tampoco
retirarle
totalmente el unto sebceo
pues este lo protege de la
hipotermia.

Lactancia Materna

La leche materna es el alimento

ideal. El recin nacido debe lactar
como mnimo 8 a10 veces en 24
horas. La lactancia debe ser
exclusiva

Deposiciones sueltas y
numerosas en los primeros das
de vida

Es normal que un recin

nacido que es alimentado
exclusivamente
con
leche
materna tenga deposiciones
sueltas y numerosas.

Actividades
enfermera

1.- Garantizar una atencin

y evolucin adecuada del
recin nacido durante este
perodo de transicin.

de
2.- Una vez que el nio llegue al
departamento proveniente del
saln de parto, se coloca en
una fuente de calor radiante
para que regule la temperatura,
ya que es muy frecuente la
hipotermia en este perodo por
la
inmadurez
del
centro
vasomotor

3.- El personal de enfermera

debe completar la limpieza de

la piel retirando las secreciones
vaginales,
con
compresas
estriles. Una vez limpio, se
debe
vestir
adecuadamente
para evitar las prdidas de
calor a travs de la piel.

Actividades
enfermera
4.- Cuando el recin nacido regule
temperatura, se realiza un examen
fsico detallado, por sistemas y
aparatos, para determinar si el
neonato se ha adaptado de forma
adecuada a la vida extrauterina

de

5.Durante
el
examen
se
recomienda
analizar
la
permeabilidad del ano con una
sonda, para descartar algn tipo de
obstruccin intestinal.

6.- Antes de entregar el nio a

los familiares, el personal de
enfermera debe verificar si se
corresponde la identidad del
recin nacido con la manilla de
identificacin
que
tiene
registrado el nombre de la
madre.

Actividades
enfermera
En este perodo se
pone en prctica la
enseanza
y
comunicacin con los
padres
y
otros
miembros de la familia,
en
cuanto
a
la
manipulacin
y
los
cuidados del nio
Se debe registrar en la
evolucin
las
caractersticas clnicas
ms relevantes en el
nio, la valoracin del
examen fsico integral
y si succiona bien el
pecho.

de
Para garantizar el xito de la
lactancia
materna,
se
recomienda
un
buen
comienzo desde que el nio
nace. Por lo que el personal
debe ensear a la madre la
tcnica de lactar en posicin
de
decbito
lateral,
y
fomentar la importancia que
tiene el calostro materno para
el nio

La observacin estricta
de
estos
pacientes
permite
detectar
precozmente cualquier
alteracin y as evitar
complicaciones
mayores.

Caso practico

Recin nacido a trmino, de buen peso, parto

distcico, Apgar 9/9, que se traslada al
departamento de alojamiento conjunto con
buen estado general aparentemente. Es
recibido por el personal de enfermera, que al
examen fsico no detecta alteracin, tiene
buena vitalidad, est rosado y se coloca en
una
cuna
trmica
para
que
regule
temperatura. Luego se coloca en el pecho de
la madre, con buen reflejo de bsqueda y
succin. Se decide su traslado a la habitacin
en compaa de su madre.

Caso practico: Diagnostico

Los diagnsticos de enfermera son:

1.- Riesgo de desequilibrio de la temperatura
corporal R / C exposicin a temperaturas
ambientales extremas
2.- Alteracin de la proteccin relacionada con
sistema inmunitario inmaduro.
3.- Riesgo de lesin cerebral relacionado con
hipotermia.
4.- Lactancia materna eficaz relacionada con
reflejo de succin presente.

PLAN DE CUIDADOS
DX
ENFE
RME
RIA

OBJETIV
O

INTERVECIONES DE ENFERMERIA

RESULTADOS ESPERADOS

Riesgo de Recin nacido

Recepcin del neonato con campos Recin

desequilibr mantendr su

precalentados.

io

de

la temperatura

a corporal dentro de los

trmico neutro.

C parmetros

exposicin normales 36,5

a

C- 37,5 C

temperatur
as

Secado minucioso y rpido de rodo el

cuerpo del especialmente la cabeza.

Cambiar campos hmedos por otros

secos.

Manteniendo

puertas

ventanas

ambientale

cerradas durante la atencin inmediata

s extremas

del recin nacido.

El contacto piel a piel. Abrigarlo con

toallas precalentadas

adecuadas, y

uso de gorro.

su

Colocar al neonato bajo calor radiante parmetros normales 36,5 C-37,5

y mantener al neonato en ambiente C

mantiene

temperatura corporal dentro de los

temperatur corporal
R

nacido

Monitorizar la Temperatura

Planificacin de cuidados
Diagnostico

Objetivo

Alteracin
de
la
proteccin relacionada
con
sistema
inmunitario inmaduro.

Recin nacido no
presentar signos
ni sntomas de
complicacin.

Intervenciones

Mantener vestido y con gorro al

paciente.
Colocarlo en un nido, con el objetivo de
restringir
sus
movimientos
y
proporcionarle ms calor.
Evitar la humedad en la piel, ya que las
prdidas de calor por evaporizacin son
mayores.
Suministrar aceite mineral en la piel,
porque tiene un menor espesor de grasa
subcutnea
y los
depsitos de
glucgeno estn reducidos.
De ser necesario, colocar al paciente en
una carcasa plstica para evitar las
prdidas por radiacin y proporcionarle
un ambiente trmico adecuado.
Pesar
diario
al
paciente,
preferentemente
dentro
de
la
incubadora hasta que el peso se
estabilice.

Resultado
Recin nacido
no
presenta
signos
ni
sntomas
de
complicacin.

PLAN DE CUIDADOS
DX
ENFE
RMERI
A

Riesgo

OBJETIVO

de Recin nacido

lesin

disminuir

cerebral

riesgo

de

relacionado lesin

con

regular

hipotermia.

temperatura

INTERVECIONES DE ENFERMERIA

nacido

disminuy

el

la manipulacin, y la realizacin de un lavado temperatura entre 36,5 y 37 oC.

de mano vigoroso.

En este grupo de recin nacidos son muy

frecuente las complicaciones debido a sus
caractersticas fisiolgicas y su inmadurez, por

entre 36,5 y 37
C.

Extremar las medidas de asepsia y antisepsia: Recin

se recomienda el uso de guantes y batas para riesgo de lesin y regul la

el

la

RESULTADOS ESPERADOS

lo que requieren de:

Cuidado muy minucioso.

Se

deben

evitar

ruidos,

ya

que

pueden

aumentar la presin arterial y la intracraneana.

La manipulacin debe ser lo menos posible, de

ser

necesaria,

movimientos

debe

bruscos,

ser

suave

porque

aumenta

sin
la

presin intracraneana y se le puede provocar

una hemorragia subarcnoidea.

PLAN DE CUIDADOS
DX
ENFER
MERIA

OBJETIVO

Lactancia

Recin

materna

presentar una

eficaz

lactancia

relacionada

materna eficaz.

con

reflejo

INTERVECIONES DE ENFERMERIA

nacido

RESULTADOS ESPERADOS

Proporcionar a la madre la oportunidad de contacto

Recin

con el beb para que d el pecho cada 2 horas.

materna eficaz.

Vigilar la capacidad del beb para mamar.

Animar a la madre a que pida ayuda en los primeros

intentos, para que pueda conseguir dar el pecho de

de succin

ocho a diez veces cada 24 horas.

presente.

Observar

al

beb

durante

la

lactancia

para

determinar si la posicin es correcta, si se oye la

deglucin.

Observar

la capacidad

del

beb

para

coger

correctamente el pezn (habilidades de agarre).

Ensear a la madre a observar cmo mama el beb.

Facilitar la comodidad y la intimidad en los

primeros intentos de dar el pecho

Animar a la madre a utilizar ambos pechos en cada

toma

nacido

presenta

lactancia

Caso Clnico
Alojamiento conjunto madre hijo y
Lactancia Materna Exclusiva
Objetivo:

Conocer la influencia del alojamiento conjunto (AC) Madre

Hijo en la frecuencia de lactancia humana exclusiva (LHE), desde el
nacimiento hasta los 4 meses de vida

Materiales y Mtodos:

Estudio realizado en la clnica de lactancia del

hospital Luis Castelazo Ayala instituto Mexicano del seguro social de Enero 2003 a
Octubre 2004 en el que participaron 178 binomios madre hijo (BMH) sanos con
gestacin a termino. El grupo con alojamiento conjunto (AC) se integro con 90 (BMH), y
la madre recibi asesora para lactar; 88 se atendieron en forma separada, sin asesora
para lactar. Se realizo anlisis estadstico de los datos para apreciar frecuencia y
asociaciones de las variables.

Resultados:

La alimentacin se registro como LHE, formula o ambas. Los

grupos con AC se estratificaron por la forma de nacimiento parto o cesara. Durante el
estudio la lactancia global fue semejante entre los grupos. En el primer mes la LHE fue
mayor en el grupo con AC, 61 vs 42% independientemente de la forma de nacimiento.
El AC fue la nica variable que influy para que se diera LHE.

Conclusiones: El AC madre Hijo favorece la LHE en el primer mes

posnacimiento

Conclusiones

Todo personal de salud que trabaja en alojamiento conjunto debe

brindar al binomio madre nio cuidados generadores de practica de
LM, los que se deben caracterizar por ser de participacin activa tanto
de la madre como del profesional de enfermera, estos cuidados son:
contacto piel a piel, inicio de la LM en la primera media hora de vida
del neonato, alojamiento conjunto con colecho.

Evaluar signos de alarma en el RN y dar a conocer pautas para el

reconocimiento de estos a las madres y familiares en alojamiento
conjunto.

Toda madre que sale de alta con su bebe, debe ir a su domicilio

despejado toda duda sobre los cuidados del RN.

La aplicacin de estrategias del programa de alojamiento conjunto

contribuye a la modificacin de comportamientos y hbitos en base a
la lactancia materna por los periodos recomendados y as obtener
resultados nutricionales y de supervivencia para el nio y la madre.

Conclusiones

El alojamiento conjunto facilita que se establezca la lactancia, pues

la madre rpidamente podr satisfacer la necesidad de alimento en
el momento mismo que l lo solicite sin necesidad del llanto como
seal.
Investigaciones comprueban que las madres que reciben a sus bebes
en habitacin conjunta, continan con la lactancia materna con
mayor facilidad y por periodos ms largos.

Mientras ms tiempo pase la madre con l bebe estar ms

sensible a reconocerlo y atenderlo lo cual redunda en seguridad y
tranquilidad para l bebe, es por eso que los bebs que se alojan
junto a sus madres, lloran menos y pasan mayor tiempo dormidos
tranquilamente.

Bibliografa

UNICEF. Situacin de la Lactancia Materna en el Per. (Acceso 20 setiembre

del 2011) Disponible en www.unicef.org/peru .
Olmos, J. Actividades de promocin de la lactancia materna y tipo de
lactancia que reciben los recin nacidos al mes de vida. Tesis para optar el
ttulo de Maestra en Salud Materno Infantil. UNC. Crdova; 1997.
OMS. Pruebas Cientfica de los Diez Pasos hacia una Feliz Lactancia
Natural. Ginebra, 1998
Sori R. Educacin a los padres del recin nacido en el alojamiento conjunto.
Revista de Enfermera. (Consultado el da 30 setiembre del 2012) En http://
fundasamin.org.ar/newsite/wp-content/uploads/2012/05/Educacion-de-los-pa
dresdel-recien-nacido-en-el-alojamiento-conjunto.pdf
O P S. O M S. 142 Sesin del Comit Ejecutivo: Estrategia y Plan de Accin
Regionales sobre la salud del recin nacido en el contexto del proceso
continuo de la atencin de la madre, del recin nacido y del nio. CEI
42/12(Esp.) 2008. Consultado el 24 de Noviembre del 2009. Disponible en:
http://www.paho.org/spanish/gov/ce/ce142-03-s.pdf

GRACIAS POR SU
ATENCIN !