ACUPUNTUR
A
Dra. Claudina Silva
Santisteban M.
Medicina Tradicional China
Medicina : Arte de vivir, filosofa de vida
Tradicional: no slo costumbres
escuela de vida
China : Cultura oriental
Muestra el camino por donde ha
de transitar el ser humano para
su reencuentro.
Origen de la Vida
Energa universal: el microcosmos
dentro del macrocosmos.
Los cambios energticos determinan el
momento de enfermar, la bsqueda
del equilibrio.
El Corazn
El emperador de los rganos
Su color : rojola sangre
Su temperatura : calor.el abrigo
Su emocin : la alegra, su cambio la tristezar
Emocin que paraliza: el miedo
Su estacin : el verano
Su sentimiento : el amor puro, incondicional
libertario
Se refleja en la cara, en los ojos, en la palabra
ACUPUNTURA: MEDICINA TRADICIONAL
CHINA
I. HISTORIA:
ALIVIO DEL DOLOR A PRESION ACCIDENTAL Y CALOR.
NEOLITICO : USO DE LOS BIAN (PIEDRAS AFILADAS)
LUEGO AGUJAS DE BAMBU, HUESO, ETC.
Acupuncture:
Ancient Treatment for Modern Illnesses
Dinasta Shang :
Tcnicas de fundicin de
Bronce
, HIERRO
AGUJAS DE ORO,
PLATA , BRONCE
TEXTOS:
-Huang di nei jing (471- 221 a.c)
Teora bsica de la Medicina Tradicional ChinaDiagnstivo y tratamiento.
-Hombre de Bronce (1026)
Wan wei Yi
-Zheng jiu da cheng. (Compendio de Acupuntura)
Yang Ji Zhou
HISTORIA: ...
SIGLO XVII Misioneros Jesuitas difunden en Europa.
Finales del Siglo XVII Soulie de Morandt- Francia.
1816 Berlioz Empleo de Electroacupuntura en
tratamiento del dolor.
Revolucin Cultural (1966- 1976) Desfase
HISTORIA: ...
Persia (200 a.c) curacin de citica por cauterizaciones
en oreja
1717: Valsalva. De aure Humana tractus localiza
regiones de oreja para cauterizacion en citica
1833 Duchenne Estimulacin elctrica usando
electrodos cutneos.
1954: Paul Nogier relaciona distintas patologas con
diferentes lugares de la oreja. Desarrolla Mapa
Somatotpico de Oreja :Feto invertido
1958 : Primera operacin quirrgica con anestesia
acupuntural.
1972 Demostracin analgesia acupuntural Mdicos
EEUU
1954. Mdico Japons Dr. Nakatami :
Sistema de medicin elctrica : Riodoraku
1956 : Dr. Reinhold Voll (Alemania)
Electroacupuntura de Voll. Para diagnstico
y terapia de frecuencia con mediciones
electrnicas.
1980: Universidad de
California (EEUU) estudio a
doble ciego verifica
estadsticamente exactitud de
Auriculodiagnstico.
Relaciona reas especficas de
elevado dolor con incremento
de actividad elctrica en oreja.
II. BASE FILOSOFICA
MEDICINA HOLISTICA
. Hombre ( Microcosmos). El prototipo del universo
. Naturaleza (Macrocosmos)
. VIDA Y SALUD DEPENDEN DE UN FLUIDO ENERGETICO
(MEDICINA ENERGETICA)
. AUTOCURACION : El proceso parte del interior
III. PRINCIPIOS :
1. Qi (ENERGA)
ENERGA SIMILAR ANIMA EL MICRO Y MACROCOSMOS
CIRCULA DENTRO DE LOS CANALES ACUPUNTURALES
SU ALTERACIN ES ORIGEN DE LAS ENFERMEDADES .
DOS FUERZAS OPUESTAS PERO COMPLEMENTARIAS :
Yin
Yang, interaccin dinmica que da el conjunto
equilibrado.
2. XUE (SANGRE
LIQUIDO ELEMENTAL
CIRCULA EN LOS CANALES ACUPUNTURALES
NUTRE Y NACE DEL Qi
IV. RAMAS :
HERBOLARIA
Tui Na (MASAJE)
Tai Ji
Qi Gong
Acupuntura y
Moxibustin
ACUPUNTURA
I. DEFINICION
ARTE DE CURAR CON LA
INSERCIN DE AGUJAS
EN DETERMINADAS
ZONAS CORPORALES.
TERMINO ACUADO POR TEN RHYNE (1,683)
ACUS
: AGUJA
PUNCTURA : PUNCION
ACUPUNTURA
ACUPUNTURA Y MOXIBUSTION : DIFERENTES PERO COMPLEMENTARIAS
ESTIMULACION DE PUNTOS Y CANALES ACUPUNTURALES :
RESTABLECIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENERGETICO.
ACTIVA MECANISMOS NEUROFISIOLOGICOS Y NEUROENDOCRINOS.
PUNTOS ACUPUNTURALES :
ZONAS ESPECIFICAS, SUPERFICIALES
QUE CONECTAN INTERIOR-EXTERIOR.
BASE CIENTIFICA
DOS TEORIAS PRINCIPALES
1.- Teora Neurofisiolgica
El tejido epidrmico y el tejido nervioso tienen origen comn en la
hoja ectodrmica
El punto acupuntural caractersticas:
* Menor resistencia elctrica y mayor conductividad
* Mayor concentracin de mastocitos ,vasos linfticos, capilares,
vnulas, arteriolas y terminaciones nerviosas libres.
* Dimetro de 1 a 3 mm.
* Su puncin libera bradicinina, histamina, sustancia P, leucotrienos,
prostaglandinas y factor activador plaquetario.
* Estn estrechamente relacionados a terminaciones nerviosas.
Enfermedades internas
En la medicina tradicional china, las
enfermedades internas tienen como causa
desequilibrios internos, como por ejemplo:
Emociones (demasiado fuertes/demasiado
prolongadas).
Mala alimentacin.
Cansancio excesivo.
Falta de reposo.
Coincidiran con el concepto occidental de
trastornos crnicos
Enfermedades externas
En la visin de la medicina tradicional china, las
enfermedades externas tienen como causa la
penetracin externa de factores extraos (o de
agentes Xie Qi negativos) en el organismo:
Fro/Calor/Calor de Verano.
Viento/Humedad.
Sequedad.
Los principales trastornos energticos muestran:
Inicio rpido.
Sntomas intensos/agudos.
Evolucin rpida.
Corresponderan al concepto occidental de
patologa .
El Yin se representa por el agua, negro, fro,
oscuridad, pasivo, mujer, tierra, interno,
abdomen, piernas, defender, lentitud, etc.
El Yang se representa por el fuego, blanco, calor,
luz, activo, hombre, cielo, externo, espalda,
brazos, atacar, rapidez, etc.
La energa vital (Zheng Qi) o anti-patognica,
es la encargada de mantener nuestra
inmunidad fuerte. La energa perversa (Xie
Qi) o patognica, es aquella que nos enferma.
El Xie Qi no podr invadir l
cuerpo si el Zheng Qi se
mantiene fuerte y saludable
BASE CIENTIFICA
TEORIA DE COMPUERTA DE MELZACK Y WALL
En el punto de acupuntura hay mayor nmero de fibras
mielinizadas A- beta y A-gamma (informacin
priopioceptiva y sensorial) su informacin se superpone al
estmulo sensitivo doloroso conducido por fibras A- delta
(12-30 mts/seg) y las fibras C desmielinizadas ( 0.5 3
mts/sg)
Su estmulo dbil viaja a mayor velocidad (3070mts/sg) e inhibe por competitividad el paso de
informacin a la va de sensibilidad termoanalgsica
(SEGUNDA NEURONA)
TEORIA NEUROENDOCRINA
-David Meyer (1970) Demuestra conexin entre endorfinas y
acupuntura.
-El Estimulo acupuntural provoca secrecion de receptores
endogenos opiaceos : encefalina
y endorfina
-El nivel de endorfinas se incrementan notoriamente durante la
Analgesia acupuntural en el centro gris, ncleo accumbens, ncleo
caudado.
- Las Endorfinas:
Son neuromoduladoras ----Inhiben la liberacion de
acetilcolina, dopamina , serotonina y sustancia P que actuan en la
inhibicion post-sinaptica del dolor.
TEORIA IONICA
En tejido daado hay bloqueo en membrana celular impidiendo
circulacion ionica de Na, K, Ca, Mg
La acupuntura produce neuoromodulacion facilitando la circulacion ionica
, activa la bomba sodio potasio por cambios en el potencial de membrana
TEORIA INMUNOLOGICA
El Estimulo acupuntural actua sobre el sistema Reticulo endotelial
provocando:
- Reaccion antigeno anticuerpo
- Incremento de leucocitos
- Incremento de gamma globulinas y otras sustancias que
incrementan la resistencia inmune del organismo
La estimulacin perifrica de baja
frecuencia (2 Hz) produce aumento
significativo de encefalina en mdula
espinal
La estimulacin de alta frecuencia (100
Hz) provoca aumento de dinorfina
La serotonina comparte con las
endorfinas papel importante en control
del dolor.
La serotonina y el GABA participan en
la regulacion de la conducta (ansiedad)
El efecto de la acupuntura sobre la
ansiedad depende de la liberacin de
Serotonina, modulando el sistema que da origen a la
conducta.
Evidencias experimentales aseguran que el ncleo parafascicular
es una estructura receptora de impulsos del dolor y el ncelo
centromediano (que recibe los impulsos aferentes de la
acupuntura) sirve como centro modulador.
Las descargas nociceptivas de las neuronas parafasciculares
pueden ser controladas mediante la activacin de un
punto de acupuntura
El efecto analgsico acupuntural es bloqueado por la infiltracin
del punto con solucin
sistema nervioso).
de lidocana. (conexin con el
La simple infiltracin del punto acupuntural con solucin
salina produce efecto analgsico. (potenciado en pabelln
auricular)
II. EQUIPO
AGUJAS METALICAS
ALGODN ESTERIL
ALCOHOL
III. AGUJAS ACUPUNTURALES
ACERO INOXIDABLE. TAMBIEN
ORO, PLATA
PARTES: MANGO, RAIZ,
CUERPO, PUNTA
TAMAOS : LONGITUD 12.7 m.m --- 127 m.m.
DIAMETRO 0.46 m.m --- 0.27 m.m.
.
ANGULO DE APLICACIN :
PERPENDICULAR (90)
OBLICUO
(45)
TRANSVERSAL
(15)
NUMERO DE AGUJAS Y
TIEMPO DE PERMANENCIA
VARIADO
IV. VARIANTES
1. AURICULOTERAPIA
PUNCION DE PUNTOS ESPECIFICOS DE OREJA
CORRESPONDENCIA CON ORGANOS INTERNOS,
CONFLUENCIA
TECNICA: MASAJE, SEMILLA, AGUJA CORPORAL, CHINCHETA
2. CRANEOPUNTURA
CIRCUNSCRITA A CRANEO
INDICADA PATOLOGIAS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL,
TRAUMATISMOS
VENTOSAS
3. MOXIBUSTION
MOXA: ARTEMISA VULGARIS, A.SINENSIS
APLICACIN DE CALOR EN PUNTOS ACUPUNTURALES
DIRECTA: PIEL, PUEDE SER CAUTERIZANTE
INDIRECTA: RODAJAS DE AJO, SAL.
V. MODALIDAD DE USO
1. TERAPIA UNICA O PRINCIPAL
TRATAMIENTO UNICA O PRINCIPAL
PREVENTIVA, PALIATIVA, CURATIVA
2. TERAPIA COADYUVANTE
COMPLEMENTARIA DE OTROS TRATAMIENTOS
AYUDA RESTABLECIMIENTO, MEJORA CALIDAD DE VIDA.
VIII. INDICACIONES
PATOLOGIAS NO RESUELTAS POR MEDICINA
CONVENCIONAL
USO DE FARMACOS POR TIEMPO
PROLONGADO
EFECTOS SECUNDARIOS DE GRAVEDAD O
ALERGICOS
ENFERMEDADES FUNCIONALES
ENFERMEDADES PSICOSOMATICAS
E. CRONICAS
A. TRAUMATOLOGIA, REUMATOLOGIA,
MEDICINA DEPORTIVA
SINDROME CERVICAL
ARTROSIS
TORTICOLIS
TENDINITIS
HOMBRO DOLOROSO
ESPOLON DEL CALCANEO
TUNEL CARPIANO
ARTRITIS
DORSALGIAS
CONTRACTURA MUSCULAR
LUMBALGIAS CRONICA, AGUDA
B. NEUROLOGIA, PSIQUIATRIA
CEFALEAS, MIGRAAS - PARAPLEJIAS - IMPOTENCIA
NEURALGIA DE TRIGEMINO - PARESTESIAS - ANSIEDAD
PARALISIS FACIAL - HEMIPLEJIAS - INSOMNIO
C. CIRUGIA
ANALGESIA ACUPUNTURAL
M
A
C
U
P
U
N
T
U
R
A
O
X
I
B
U
S
T
I
O
N
D. ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGIA OBSTETRICA
OBESIDAD MENOPAUSIA AMENORREA ANALGESIA EN PARTO
E. APARATO RESPIRATORIO
RINITIS ALERGICA
ASMA
F. APARATO CARDIO VASCULAR
HIPERTENSION ARTERIAL
G. DERMATOLOGIA
PSORIASIS
ALERGIA CUTANEA
H. UROLOGIA
ENURESIS
INCONTINENCIA URINARIA
IX. TERAPIA ACUPUNTURAL - VENTAJAS
1. NO INVASIVA, AUTOCURACION
2. NO TOXICA
3. BAJO COSTO
4. COMPLEMENTARIA
Ventajas:
1.- Efectos adversos escasos frente a uso
de frmacos y otros tratamientos
convencionales para la misma patologa
2.- Evita con frecuencia, utilizacin de la
ciruga, visitas hospitalarias y rpida
recuperacin laboral.
La milenaria prctica de la acupuntura
demuestra su sobrevivencia a la prueba
del tiempo , lo cual respalda su
efectividad en el tratamiento de
determinadas patologas.
The Medical Clinics of North Amrica. (January 2002)
Preferencias por Especialidad en el Programa de
Medicina Complementaria EsSalud
INCREMENTO DE EFICACIA
PACIENTES CON OSTEOARTROSIS QUE MEJORARON LA
SINTOMATOLOGIA SEGN TRATAMIENTO: ACUPUNTURA Vs. AINEs
TRATAM.
MEJORO
ACUPUNTURA
N
AINEs
TOTAL
SI
71
73.2
16
29.6
87
57.6
NO
26
26.8
38
70.4
64
42.4
TOTAL
97
100
54
100
151
100
PREMIO KAELIM 1995: Estudio del impacto de los servicios preventivo promocionales
EFECTO DE LA INTERVENCIN DE
MEDICINA COMPLEMENTARIA
EN EL CONSUMO DE MEDICAMENTOS.
Unid. Med. Utilizadas
250
241
200
150
100
50
75
32
54
41
0
Dolor
HTA
Antes
Ansiedaddepresin
17
Asma
16
10
Molestias
varias
Despus
11
Tos de et.
diversa
8 3
Diabetes
Randomised trial of acupuncture compared with
conventional massage and sham laser acupuncture for
treatment of chronic neck pain.
(Estudio randomizado de acupuntura comparada con masaje convencional y
con acupuntura lser simulada para el tratamiento de dolor crnico de cuello).
Irnich, D; Behrens, N; Molzen, H. et al. BMJ 2001; 322: 1574
Objetivo:
Comparar la eficacia de la acupuntura y el masaje convencional para el
tratamiento del dolor crnico de cuello.
Diseo:
Estudio prospectivo, aleatorio, controlado por placebo. Escenario: Tres
departamentos de consulta externa en Alemania. Participantes: 177 pacientes
entre 18 85 aos con dolor crnico de cuello.
Mtodo:
Asignacin aleatoria de los pacientes para acupuntura (56), masaje (60) y
acupuntura placebo con lser (61). Se midi el dolor mximo relacionado al
movimiento a travs de EVA despus de 1 semana de tratamiento (parmetro
principal), el rango de desplazamiento del movimiento (Analizador de
movimento en tiempo real por ultrasonido en 3D) y calidad de vida (SF-36). Se
evalu antes, durante y 1 semana y tres meses despus del tratamiento.
Resultados:
El grupo de acupuntura mostr una mejora en el dolor relacionado al
movimiento, significativamente mayor comparada con el masaje (diferencia
24.22 con 95% de intervalo de confianza, con P= 0.0052). El grupo de
acupuntura tuvo los mejores resultados en la mayora de los parmetros
secundarios evaluados.
Conclusiones:
La acupuntura es un efectivo tratamiento a corto plazo para pacientes con
dolor crnico de cuello, pero slo hay evidencias limitadas para efecto a largo
plazo despus de 5 tratamientos.
A randomized trial of acupuncture as an adjunctive
therapy in osteoarthritis of the knee.
Berman BM - Rheumatology (Oxford) - 01-Apr-1999; 38(4): 346-54
Objetivo:
Investigar la eficacia de la acupuntura como terapia adjunta en
osteoartritis de rodilla.
Mtodo:
Estudio randomizado, controlado, realizado en 73 pacientes con
diagnstico de Osteoartritis sintomtica. Los parmetros de evaluacin
fueron el dolor y la funcionalidad medidos por los ndices de WOMAC
y Lequesne entre 4, 8 y 12 semanas.
Resultados:
El grupo con acupuntura mejor, evidenciado por las diferencias
significativas con respecto al control y no se reportaron efectos
adversos.
Conclusiones:
Los resultados sugieren que la acupuntura es eficaz y segura como
terapia alternativa en el tratamiento de OA de rodilla.
NIH Consensus Statement.
(NIH, Informe de Consenso en Acupuntura).
1997;15: 5.National Institutes of Health
A pesar de existir muchos estudios que muestran su
utilidad potencial, muchos de ellos tienen defectos en
la metodologa. Sin embargo, se ha evidenciado
resultados prometedores en mostrar la eficacia de la
acupuntura en nuseas y vmitos en el post-operatorio
y en la quimioterapia en adultos, en odontalgias postoperatorios.
Adems tambin en adiccin, en la rehabilitacin post
accidentes cerebrovasculares, cefaleas, clicos
menstruales, en codo de tenista, fibromialgia, dolor
miofascial, osteoartritis, lumbago, sndrome del tunel
carpiano y asma, en las que la acupuntura puede ser
til como un tratamiento adyuvante o una alternativa
aceptable, o en un programa de manejo integral.
CANAL DE RION
N total de puntos: 27
Polaridad: Yin.
Nmero de puntos: 27.
rgano representado: Rin.
Horario de E Mxima:
17 a 19h
Elemento: agua.
Direccin de la energa: centrpeta.
Su energa es centrpeta porque asciende
desde los pies al tronco. Comanda el rin y
acta sobre la glndula suprarrenal, con accin
sobre la sexualidad y la voluntad.
SINTOMATOLOGA DEL TRAYECTO EXTERNO
Dolor lumbar
pies fros
distrofia muscular, paresias
sequedad de la mucosa oral, garganta dolorosa
enuresis, poliaquiuria
espermatorrea, impotencia
edema
sensacin de calor en las plantas.
SINTOMATOLOGA DEL TRAYECTO INTERNO
Vrtigo
edema facial
visin borrosa
Disnea
Mareo
Irritabilidad
diarrea crnica, estreimiento crnico, distensin abdominal,
vmito
impotencia.
CANAL DE VEJIGA
N total de puntos: 67
Su energa tiene una
direccin centrfuga.
En el recorrido externo es
el ms largo de todos los
canales, cubriendo una
gran extensin de la
superficie corporal.
Es una canal que maneja
mucha energa.
Horario de E Mxima:
15 a 17h
SINTOMATOLOGA DEL TRAYECTO EXTERNO
Fiebre y escalofros alternantes
cefalea y rigidez del cuello
dolor en la regin lumbar, vrtebras torcicas dolorosas
congestin nasal
infeccin de los ojos
dolor en la rodilla
imposibilidad para mover la articulacin coxo-femoral
zona popltea tensa y anquilosada.
SINTOMATOLOGA DEL TRAYECTO INTERNO
Dolor en Jiao Inferior
Enuresis
retencin urinaria
enfermedades oculares
problemas motores.
CANAL DE HGADO
Es un canal que maneja
mucha sangre y mucha
energa
N total de puntos: 14
Tiene un sentido de la
energa en forma
centrpeta
Su acoplado es la Vescula
Biliar en su relacin
interno-externo.
Horario de E Mxima:
01 a 03h
SINTOMATOLOGA DEL TRAYECTO
EXTERNO
Cefalea
Vrtigo
visin borrosa
tinitus
Fiebre
espasmos de las extremidades.
SINTOMATOLOGA DEL TRAYECTO
INTERNO
Plenitud y dolor en la regin torcica
masas abdominales
dolor del abdomen
vmito diarrea e ictericia
Dolor en Jiao Inferior
Calambre
hernia inguinal
enuresis
retencin de orina y orina oscura.
CANAL DE VESICULA
BILIAR
Maneja mucha energa
Tiene influencia en toda la
cabeza, sobre todo en la regin
temporo-parietal
Tiene influencia teraputica
con los huesos, por su trayecto
externo y sobre la mdula sea
Tiene tambin influencia sobre
la digestin
Es uno de los canales ms
largos y de mayor cantidad de
puntos.
El sentido de su energa es
centrfugo.
N total de puntos: 44
Horario de E Mxima:
23 a 01H
SINTOMATOLOGA DEL TRAYECTO EXTERNO
Fiebres y escalofros alternantes
piel ceniza
cefalea hemicraneal
dolor en el maxilar
dolor ocular
Sordera
dolor a lo largo del recorrido del canal
principal
SINTOMATOLOGA DEL TRAYECTO INTERNO
Boca amarga
dolor torcico y costal
vmito de contenido biliar.
Gracias
