Este caso clínico describe un paciente masculino de 28 años que presenta fiebre y diarrea durante 2 días. El paciente reporta deposiciones con moco y sangre. Tras exámenes y análisis, se consideran tres hipótesis diagnósticas: enfermedad diarreica aguda disentérica por Shigella, Salmonella o E. coli enteroinvasora. El plan de tratamiento incluye rehidratación oral y antibióticos como ciprofloxacino.
Este caso clínico describe un paciente masculino de 28 años que presenta fiebre y diarrea durante 2 días. El paciente reporta deposiciones con moco y sangre. Tras exámenes y análisis, se consideran tres hipótesis diagnósticas: enfermedad diarreica aguda disentérica por Shigella, Salmonella o E. coli enteroinvasora. El plan de tratamiento incluye rehidratación oral y antibióticos como ciprofloxacino.
Este caso clínico describe un paciente masculino de 28 años que presenta fiebre y diarrea durante 2 días. El paciente reporta deposiciones con moco y sangre. Tras exámenes y análisis, se consideran tres hipótesis diagnósticas: enfermedad diarreica aguda disentérica por Shigella, Salmonella o E. coli enteroinvasora. El plan de tratamiento incluye rehidratación oral y antibióticos como ciprofloxacino.
Este caso clínico describe un paciente masculino de 28 años que presenta fiebre y diarrea durante 2 días. El paciente reporta deposiciones con moco y sangre. Tras exámenes y análisis, se consideran tres hipótesis diagnósticas: enfermedad diarreica aguda disentérica por Shigella, Salmonella o E. coli enteroinvasora. El plan de tratamiento incluye rehidratación oral y antibióticos como ciprofloxacino.
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CASO CLNICO #02
Alcntara Gutti, Manuel
Enrique
FILIACIN Nombre : A.B.C Edad: 28 aos Sexo: Masculino Estado Civil: Soltero (conviviente) Ocupacin: Obrero de construccin
ENFERMEDAD ACTUAL TE: 02 das MP: Fiebre + diarrea FI: Insidioso Curso: Progresivo 1dae: paciente refiere inicia con malestar general y sensacin de alza trmica referida como alta, acude a farmacia donde le indican 02 tab. de Notrin con lo cual sensacin febril disminuye, luego se agregan deposiciones por pocos y con abundante moco mas rasgos de sangre en numero de 20 al da. El da del examen se agrega dolor abdominal difuso por lo que nuevamente consulta a la farmacia donde le indican Zinnat 2 tableta cada 12 horas y loperamida 1 tab. cada 6 horas con lo cual no siente ninguna mejora y acude a E.S.
Funciones biolgicas:
Hiporexia Sed aumentada Sueo alterado por deposiciones Orina: ms cargada
Antecedentes: ninguno.
EXAMEN FSICO Funciones biolgicas:
PA: 124/82 Pulso: 92 FR: 22 rpm T: 39.0 C
Al examen: Abdomen doloroso a la palpacin profunda en hemiabdomen izquierdo. No signos peritoneales.
Problemas de Salud 1. Enfermedad diarreica aguda disentrica
Relacin entre los aspectos biopatolgicos de
los agentes causales y el cuadro clnico de la diarrea infecciosa aguda
Hiptesis diagnsticas 1. Enfermedad diarreica aguda disentrica por Shigella 2. Enfermedad diarreica aguda disentrica por E. coli enteroinvasora 3. Enfermedad diarreica aguda disentrica por Salmonella.
Enfermedad diarreica aguda
disentrica por Shigella FASES Incubacin Diarrea Acuosa Disentera Fase posinfecciosa
CUADRO CLNICO El periodo de incubacin suele durar uno a cuatro das, pero puede prolongarse a ocho das. Se inicia con fiebre transitoria, diarrea acuosa que desaparece por s sola, malestar general y anorexia. Los signos y los sntomas pueden variar desde molestias abdominales poco intensas hasta clicos muy dolorosos, diarrea, fiebre, vmitos y tenesmo.
CUADRO CLNICO En cuestin de horas o das surge la disenteria, la cual se caracteriza por excrecin ininterrumpida de cantidades pequeas de heces mucopurulentas y sanguinolentas, con mayor tenesmo y clicos abdominales. Produce colitis aguda que afecta sobre todo la zona distal del colon y el recto. Los cuadros disentricos rara vez tienen como manifestacin inicial la deshidratacin como signo predominante.
Enfermedad diarreica aguda disentrica
por Salmonella.
Cuadro clnico Fiebre
tifoidea
Sntomas:
Cefalea (80%), Escalofros (35 a 45%) Tos (30%) Diaforesis (20 a 25%) Mialgias (20%), Malestar (10%) Artralgias (2 a 4%). Anorexia (55%) Dolor abdominal (30 a 40%) Nausea (18 a 24%) Vomito (18%) Diarrea (22 a 28%) Estreimiento (13 a 16%).
Signos: Lengua saburral (51 a 56%), Esplenomegalia (5 a 6%) y Dolor abdominal a la palpacin (4 a 5%).
Cuadro clnico SNT
La infeccion con SNT a menudo ocasiona gastroenteritis que es indistinguible de la causada por otros microorganismos patogenos entericos. Aparecen nausea, vomito y diarrea seis a 48 h despues de la ingestion de alimentos o agua contaminados. Los pacientes a menudo experimentan dolor abdominal tipo colico y fiebre (38 a 39C). Las heces suelen ser diarreicas, no sanguinolentas y con un volumen moderado. Sin embargo, puede haber evacuaciones acuosas voluminosas, hemorragicas o con sintomas de disenteria. La gastroenteritis causada por NTS suele curar de forma espontanea. La diarrea desaparece en tres a siete dias y la fiebre en 72 h.
Enfermedad diarreica aguda disentrica
por ECEI
Cuadro clnico Periodo de incubacin de uno a tres das. Diarrea secretora al inicio (intestino delgado). Ms adelante, la colonizacin y la invasin de la mucosa del colon, a lo que sigue replica y propagacin de una clula a otra, culminan en la aparicin de colitis inflamatoria que se caracteriza por fiebre, dolor abdominal, tenesmo y expulsin de escasas heces que contienen moco, sangre y celulas inflamatorias. Los sntomas suelen desaparecer por s solos (siete a 10 dias).
ALGORITMO PARA TRATAR LA
DIARREA AGUDA.
Pensar en la farmacoterapia emprica antes de la valoracin, que incluir metronidazol (*) y quinolona ().
PLAN DIAGNSTICO Leucocitos en heces Enfermedad diarreica aguda disentrica por Shigella Aislamiento y la identificacion del microorganismo patogeno en las heces:
Agar de lactosa con purpura de bromocresol
Agar de MacConkey como un medio de alta selectividad, como el agar de Hektoen, Salmonella-Shigella Agar de xilosa-lisina-desoxicolato.
Enfermedad diarreica aguda disentrica por E. coli enteroinvasora
Examen coprocitolgico; cultivo, aislamiento e identificacin de EIEC en muestra de heces por sonda DNA, PCR, ELISA. Enfermedad diarreica aguda disentrica por Salmonella. Examen bacterioscpico de heces (leucocitos). Coprocultivo Aislamiento, identificacin y tipificacin.
Plan teraputico Sales de Rehidratacin oral de acuerdo a cantidad de heces eliminadas Ciprofloxacino 500 mg cada 12 h por 5 das
Antibiticos recomendados para el tratamiento de la shigelosis
TRATAMIENTO ANTIBITICO PARA
FIEBRE ENTRICA (TIFOIDEA) EN ADULTOS
PLAN EDUCATIVO Lavado de manos con agua y jabn : Antes de manipular alimentos o bebidas. Despus de bajar del transporte pblico Antes y despus de comer Despus de ir al bao. Despus de acariciar mascotas. Despus de cambiar los paales al beb.
Cubrir los alimentos con una malla para evitar que se posen las moscas. Lavar siempre las frutas y verduras y consumir cocidas las que crecen al ras del suelo. Desinfectarlas perfectamente para eliminar los microbios invisibles que puedan quedar an despus del lavado. Para desinfectar las frutas y verduras sumergirlas en un recipiente lleno de agua con 4 gotas de cloro por cada litro de agua durante 20 minutos, luego escrralas con un colador limpio.
PLAN EDUCATIVO Lavar bien los utensilios y mantener siempre limpio el lugar donde se preparan los alimentos. Guardar la comida en recipientes tapados para evitar el contacto entre los alimentos crudos y los cocidos En el caso de las sopas y guisos llevar a punto de hervor los alimentos 5 minutos. Recalentar la comida cocinada hasta que est bien caliente o hirviendo, por lo menos durante 5 minutos. La comida debe estar o bien caliente o bien fra, ya que a estas temperaturas los microbios no pueden reproducirse.
