Grupo Sanguineo Y RH

ACTUALIZACION EN
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
Grupo Sanguneo Y Rh
TLC Pedro Jurez Nez
CETS GTO/ PJN
Cuntos grupos sanguneos

conoce?
Landsteiner concluyo que sus descubrimientos

PODRAN CONTRIBUIR A EXPLICAR LAS
DISTINTAS CONSECUENCIAS DE LAS
TRANSFUSIONES SANGUNEAS TERAPUTICAS.
Determinacin ABO
Antgenos humanos que se encuentran en la

membrana del eritrocito y se heredan bajo control
gentico
CLASIFICACIN ISSBT
SISTEMA
Grupo de Ags que comparten ciertas
caractersticas en comn, controlados por
un solo locus cromosmico, o por dos o ms
estrechamente relacionados
COLECCIONES
Ags eritrocitarios an no clasificados dentro
de un sistema que tienen alguna relacin
bioqumica, serolgica o gentica. (Ii)
Series
Ags de pendientes de clasificacin (<1% de
prevalencia o bien de alta incidencia >99%)
TRANSFUSION 2010:50:281289.
SISTEMA ABO
El sistema ABO est conformado principalmente por
cuatro grupos sanguneos, cuya informacin gentica
se encuentra codificada en el cromosoma 9, en la
regin conocida como 9q34.1-q34.2; . El gen
humano del ABO, es de 30 Kb, consiste al menos de
7 exones.
Cada gen ocupa en el cromosoma una

posicin determinada llamada locus.
Alelos Sistema ABO

No. De
alelelos
No. De
alelelos
A1
B(A)
A2
B1
12
A bantu
B3
A3
Bel
Ax
11
Bw
19
Aw
13
Bx
Ael
Total
49
Am
total
56
No. De
alelelos
No. De
alelelos
ABcs
60
Total
Total
60
Blood Group Antigen Gene Mutation Database (Claustres et. al., Genome Research. 2002. 12(5):680-8.PubMed
ID: 11997335)
Subgrupos del Sistema

AB0
Alelos variante en el locus de ABO o
problemas no relacionados a las acciones de
genes de ABO puede ser responsable de los
subgrupos de A y B de los cules se han
reportado 29
Antgenos de la misma
especificidad, pero que
manifiestan distintos grados
de reactividad
[1] .- Genomic anlisis of clinical simples with seologic ABO blood grouping discrepancias: idenfication of 15
novela A and B subgroup alleles. Martin L. Olsson, Isrhald,Bahram Hosseini-Maaf, Asa Helberg, marilyn
K.moulds, hannelse sareneva, and M. alan chester. Blood, 1 september 2001-volumen 98 number 5.
Subgrupos del Sistema

AB0
Sistema ABO
Los antgenos del sistema ABO son
carbohidratos
Estn presentes en el recin nacido
pero no completamente
desarrollados
Los grupos A y B son dominantes
sobre el grupo O
Sistema ABO
Alta antigenicidad
Anticuerpos
IgM en su mayora
Fijan complemento
Anti-A,B es IgG
Puede causar serios problemas
en transfusin errnea
Causa EHRN
Nac
GalGal
NAC
Gal
Gal
1,3 N
-Gala
ctosi
ltran
sfera
sa
1,3 NAcetilgalactosamiiltransferasa
Bioquimica ABO
Mtodos
placa
Mtodos
Tubo
Mtodos
Tubo
Determinacin
ABO Tubo
Prueba Directa
Determina Antgenos
Prueba inversa
Determina Antcuerpos
Mtodos
Gel Manual
8.0 Diagrama de Flujo (Flujo grama)
ENTRADAS
INSUMOS
MUESTRA
ANTICOAGULADA
SUSP. CELULARES
ANTISUEROS
DIANA SOL 2
TARJETAS DONORS
REGISTRO
DIAGRAMA DE FLUJO
EQUIPO
PRODUCTO
SALIDAS
H. CLINICA
R03-CETS-7.2
TS
R01-CETSPOP-20BS
R02-CETSPOP-20BS
CADA LUNES REALIZAR

CONTROL DE CALIDAD DE
ANTISUEROS Y CELULAS
SISTEMA
WADIANA
ROTULAR TARJETA DONOS,

CENTRIFUGAR
REALIZAR PROCEDIMIENTO
POP 20-B-S
CENTRIFUGAR TARJETA A
VELOCIDAD Y TIEMPO OPTIMO
LEER AGLUTINACIN
INTERPRETAR RESULTADOS
SI ES A O AB
REALIZAR SUBGRUPOS
LAVAR
ERITROCITOS
MARCAR TUBOS ADICIONAR

ANTI H Y A1 LECTINA AL TUBO
CORRESPONDIENTE
CENTRIFUGAR
REPORTAR
RESULTADOS
INTERPRETAR RESULTADO
R01-CETS-POP20BS
RESULTADO
Mtodos
Gel automatizado
Biologa Molecular
Antgenos y Anticuerpos del

Sistema ABO
Grupo S.
Ags
Ninguno
Acs.
A
A
B
A
B
Ninguno
A,B
Grupos Sanguneos ABO

GRUPO DIRECTO
GRUPO INVERSO
Cel A1 Cel A2 Cel B Cel O AC
Grupo
ABO
Lectinas
Anti:
A1
AB
4+
3+
4+
3-4 +
3-4 +
4+
A1
4+
3-4 +
3-4 +
4+
A2
2-4+
3-4 +
3-4 +
4+
3-4
3-4 + 3-4 +
3-4 +
A1B
24+
3-4 + 3-4 +
3-4 +
A2B
1-2+
4+
0-1+
Caso Clnico
Pac. Fem. 49 aos

Dx tumoracin
plvica
No antecedentes
transfusionales.
Programada para
LAPE
Datos lab.
Hb/Hto 2.8/5.7
Gpo Rh O Rh Pos.
Du Pos.
Pbas cruzadas
incompatibles 4 CE,
1 CE compatible.
A1 Lectina= 0
H Lectina= 4+
A2 Rh NEG + Anti A1
Discrepancias ABO.
Subgrupo con Anti A1
El anti A1 es hallado en aprox.

8 % de individuos A2
25% de individuos A2B1
Generalmente es un anticuerpo natural.
Reaccionan a Temp. Ambiente o menor.
Excepcionalmente reaccionan a 37C y/o fase AGH2
El Anti A1 puede ocasionalmente presentarse como autoanticuerpo 3
1.- Technical Manual, 14th Ed. AABB 2002. ABO Chapter 13, 271-293
2.- Pereira A et. al.Clinically significant anti-A1 in blood group A2 patiens. Am J Clin Pathol 1989;92:709-710.
3.- Wright J et al. An example of auto-anti-A1 agglutinins. Vox Sang 1980;39:222-224
Discrepancias ABO.
Autoanticuerpos presentes
Lavar
a 37c
Autoanticuerpos fros
Autoadsorcin en fro.
Anti-I
(si procede de acuerdo a
antecedentes
Anti-IH (20-24C).
Anticuerpos Irregulares Naturales transfusionales).
y/o Aloanticuerpos inesperados
Obtenga glbulos rojos
Anti-M
A1 y B que carecen del
Anti-P1
antgeno y selos para
probar el suero.
Qu es el Rh?
El 2 Sistema Sanguneo ms importante que

existe debido a su alta inmunogenicidad
Antgenos del sistema Rh
SISTEMA Rh
Unidad funcional
Las protenas del sistema Rh
estn limitadas a las clulas
eritroides de vertebrados
superiores y consisten en un
tetrmero con 2 molculas de
RhAG y dos del Rh (CE o D).
Las protenas del sistema Rh
se dividen en:
protenas principales, como es
RhD, RhCE y RhAG
protenas accesorias.
D dbil
Gen que produce menor cantidad de antgeno

(Du de alto grado)
Resultado del efecto supresor del haplotipo
Ce en posicin "trans", (D u d e bajo grado).
D dbil manifiesta menos de 5000 molculas
*Sistema Rho (Lo que hay que saber).- THeI. Daniel S. Gargiulo
**How I manage donors and patients with a weak D phenotype .- Willy A. Flegel Current Opinion in Hematology 2006, 13:476483
D parcial
Este fenotipo se caracterizan por la ausencia de

uno o ms epitopes del mosaico que componen el
antgeno D"
D1
D2
Microtubo D
Anti-D
monoclonal
(clon P3x61)
Microtubo D
Anti-D'
monoclonal
(clones P3x290 +
P3x35- + P3x61 +
P3x21223 B10)
Microtu interpretaci
bo
n
Control
D
Positivo
D
Negativo
D el
4+
R0/r
Fenotipo Rh
3+ 4+ 4+
R1r
3+
4+ 3+
2+ 3+
R1R2
Nomenclatura del Rh
R
R1
cDe
CDe
R2
Rz
cDE
CDE
r
r
r
ry
ce
Ce
cE
CE
Rh Positivo
Rh Negativo
Rh Negativo =3.47 %
n=7230
n=7230
n=7230
Anticuerpos del
Sistema Rh
Anticuerpos Sistema Rh
Anticuerpo
Origen
RT
EHRN
Quienes lo forman
debido a
transfusin o
embarazo
Observaciones
Anti-D
Aloanticuerpo
r, r ,r
Mas frecuente
Anti-C
Aloanticuerpo
Autoanticuerpo
R2, R2r, R, rr
En conjunto con Anti-D es

causante de severa EHRN
Anti-Cw
Aloanticuerpo
Autoanticuerpo
Cw negativo
Muy raro
Anti-E
Aloanticuerpo
Autoanticuerpo
R1,R1r, R
Es comn encontrarlo como

mezcla con Anti-c.
Es causante de una muy rara
EHRN
Anti-c
Aloanticuerpo
R1, R1Rz, Rz
Causa severas RT y EHRN.

Es el ms comn en individuos
Rh Positivos
Es comn encontrarlo como
mezcla con Anti-E.
Anti-e
Aloanticuerpo
Autoanticuerpo
R2, RzR2, Rz
Poco comn.
Muy frecuente causante de AHAI
Summary of the clinical Significance of Blood Group Alloantibodies.-Marion e. Reid, Rangnhild yen, and
W, L, Marsh.- Seminars in Hematology, vol 37, No 2 (april), 2000: pp 197-216.
Anticuerpo
Origen
RT
EHRN
Quienes lo forman
debido a
transfusin o
embarazo
Observaciones
Anti-Ce
Aloanticuer
po
R2, R2r
En afroamericanos descartar
Anti-hrb
Anti-f
Aloanticuer
po
R1R2
Poco comn
Anti-G
Aloanticuer
po
rG
Muy raro
Causa severas RT y EHRN
Anti-V
Aloanticuer
po
hrv
Muy raro
No se ha reportado EHRN
AntiRh17
Aloanticuer
po
__D__
(Rh deleido)
Raro, reacciona con Ags de

alta incidencia.
Causa severa RHT y EHRN
(1 en 50 000)
AntiRh29
Aloanticuer
po
_____
(Rh nulo)
Muy potente.
Muy raro
Reacciona con todos los Ags
del Sistema Rh.
(1en 6 000 0000
Aloanticuer
hrb
Muy raro
Anti-hr
Summary of the clinical Significance of Blood Group Alloantibodies.-Marion e. Reid, Rangnhild
po
Reacciona con Ags de alta
yen, and W, L, Marsh.- Seminars in Hematology, vol 37, No 2 (april), 2000: ppincidencia
197-216.
Anticuerpo
Origen
RT
EHRN
Quienes lo forman
debido a transfusin o
embarazo
Observaciones
Anti-Ce
Aloanticuerpo
R2, R2r
En afroamericanos descartar Anti-hrb
Anti-f
Aloanticuerpo
R1R2
Poco comn
Anti-G
Aloanticuerpo
rG
Muy raro
Causa severas RT y EHRN
Anti-V
Aloanticuerpo
hrv
Muy raro
No se ha reportado EHRN
AntiRh17
Aloanticuerpo
__D__
(Rh deleido)
Raro, reacciona con Ags de alta

incidencia.
Causa severa RHT y EHRN
(1 en 50 000)
AntiRh29
Aloanticuerpo
_____
(Rh nulo)
Muy potente.
Muy raro
Reacciona con todos los Ags del
Sistema Rh.
(1en 6 000 0000
Anti-hrb
Aloanticuerpo
hrb
Muy raro
Reacciona con Ags de alta incidencia
Summary of the clinical Significance of Blood Group Alloantibodies.-Marion e. Reid, Rangnhild

yen, and W, L, Marsh.- Seminars in Hematology, vol 37, No 2 (april), 2000: pp 197-216.

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Cuntos grupos sanguneos

Landsteiner concluyo que sus descubrimientos

Antgenos humanos que se encuentran en la

Cada gen ocupa en el cromosoma una

Alelos Sistema ABO

Subgrupos del Sistema

Subgrupos del Sistema

CADA LUNES REALIZAR

ROTULAR TARJETA DONOS,

MARCAR TUBOS ADICIONAR

Antgenos y Anticuerpos del

Grupos Sanguneos ABO

Cel A1 Cel A2 Cel B Cel O AC

Pac. Fem. 49 aos

El anti A1 es hallado en aprox.

El 2 Sistema Sanguneo ms importante que

Antgenos del sistema Rh

Gen que produce menor cantidad de antgeno

D dbil manifiesta menos de 5000 molculas

Este fenotipo se caracterizan por la ausencia de

En conjunto con Anti-D es

Es comn encontrarlo como

Causa severas RT y EHRN.

Raro, reacciona con Ags de

En afroamericanos descartar Anti-hrb

Raro, reacciona con Ags de alta

Summary of the clinical Significance of Blood Group Alloantibodies.-Marion e. Reid, Rangnhild

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