Perfil Neuropsicológico Del Trastorno Neurocognitivo Mayor

PERFIL NEUROPSICOLGICO DEL TRASTORNO
NEUROCOGNITIVO MAYOR
DEBIDO A ENFERMEDAD DE ALZHEIMER,
VASCULAR Y TRASTORNO
FRONTOTEMPORAL EN POBLACIN MEXICANA
Castillo, R., De Luna, J., ngel, J.,
Lpez, R., Flores, F., Snchez, U y Gallegos, E.
(2014)
Presentado por: Sandra Correa y Cindy Valencia
MARCO TEORICO
Enfermedad
Vascular
Enfermedad
de
Alzheimer
Trastorno
Fronto
Temporal
Trastorno
NeuroCognitivo
Mayor
Memoria
Orientacin y
Atencin
Lenguaje
Habilidad
Visuoespacial
Funciones
Ejecutivas
Sntomas
Clnicos
Capacidades
de la vida
diaria
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Realizar un estudio comparativo entre la enfermedad de Alzheimer, enfermedad
vascular y trastorno frontotemporal (EA, EV y TFT), con el fin de conocer el patrn
neuropsicolgico de pacientes con trastorno neurocognitivo en etapas avanzadas.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1.
Determinar el patrn neuropsicolgico en paciente con EA en etapas avanzadas.
2.
Determinar el patrn neuropsicolgico en paciente con EV en etapas avanzadas.
3.
Determinar el patrn neuropsicolgico en paciente con TFT en etapas

avanzadas.
4.
Determinar las diferencias entre los patrones neuropsicolgicos de pacientes

(EA, EV y TFT) en estado avanzado.
VARIABLES DE ESTUDIO
EA
TFT
PROCESOS COGNITIVOS, FUNCIONALIDAD EN LA VIDA DIARIA Y SNTOMAS CLNICOS
EV
METODO
TIPO DE ESTUDIO
No experimental
Descriptivo-Comparativo
De temporalidad transversal, retrospectivo
PARTICIPANTES
El grupo de estudio incluy a 86 participantes, (19) pacientes que presentaban deterioro debido a
EA y su media de edad fue de 70.4 aos, (27) debido a EV siendo su media de edad de 71.7 aos y
(40) debido a TFT que contaba con una edad media de 70.4 aos.
CRITERIOS DE INCLUSIN
El diagnstico de cada paciente fue dado por su mdico neurlogo con base en la entrevista,
historia clnica, examen neurolgico y a los resultados de imgenes tomadas con tomografa axial
computarizada (TAC) o resonancia magntica funcional (RNM) y la evaluacin neuropsicolgica.
CRITERIOS EXCLUSIN
De todos los grupos se excluyeron los pacientes con delirium, trastornos psicticos, discapacidad
intelectual y afasia progresiva no fluente. En el grupo con TFT se incluyeron slo a pacientes sin
alteraciones del comportamiento.
INSTRUMENTOS
Escala de memoria de Wechsler.
Escala de inteligencia para adultos de Wechsler.
Escala de demencia de Blessed.
FASES
Fase 1: Seleccin de la muestra teniendo en cuenta criterios de inclusin y de
exclusin.
Fase 2: Recoleccin
neuropsicolgica.
de
la
informacin
del
proceso
de
evaluacin
Fase 3: Anlisis de los resultados y definicin de los patrones neuropsicolgicos

de forma independiente por cada entidad clnica.
Fase 4: Anlisis comparativo entre los patrones neuropsicolgicos de cada
entidad clnica.
ANLISIS ESTADISTICOS
Los anlisis estadsticos utilizados fueron el anlisis de varianza (ANOVA) con

(Bonferroni) para la comparacin de grupos, anlisis de tamao de efecto (Cohens
d), anlisis de varianza multifactorial, y anlisis de comparacin de medias; para
ello se utiliz el paquete estadstico SPSS versin 15.0.11 Se tomaron como
estadsticamente significativos aquellos valores que estuvieran por debajo de 0.05.
CONSIDERACIONES TICAS
Los familiares de todos los pacientes firmaron el consentimiento para que los
resultados de la evaluacin del paciente pudieran ser utilizados con fines de
investigacin.
Los autores declaran que en este estudio no existen conflictos de intereses

relevantes.
RESULTADOS
La muestra obtuvo un ndice de deterioro general promedio de 28.30 %
Los procesos ms deteriorados en los tres grupos fueron: atencin auditiva inmediata,
memoria reciente verbal de un texto, memoria reciente visual, coordinacin visomotora
y planeacin.
Las funciones menos deterioradas fueron: memoria remota, conceptualizacin y juicio

social. Las capacidades para desarrollar las actividades de la vida cotidiana que se
encontraron ms afectadas fueron: memoria 97%, improductividad econmica 94%,
orientacin 82%, clculo 82%, estado de nimo depresivo 81% y las relacionadas al
manejo de las finanzas personales 80%.
Los resultados de los anlisis estadsticos realizados no revelaron diferencias

significativas en la variabilidad de las puntuaciones normalizadas por funcin cognitiva
tomando en consideracin nicamente el factor tipo de enfermedad.
El anlisis de las puntuaciones naturales s mostr diferencias significativas entre la EA

y TFT en concentracin.
Se encontr diferencia significativa entre los tres grupos en memoria reciente verbal de
un texto, con un tamao de efecto grande siendo el grupo con EV el que se
desempeara mejor.
DISCUSIN
La memoria remota se encontr prcticamente conservada lo cual concuerda con hallazgos que se han
documentado ampliamente en la literatura, ya que el olvido de acontecimientos recientes y la
conservacin de la memoria a largo plazo forman parte de los principales criterios para el diagnstico
clnico de demencia.
El anlisis de las puntuaciones naturales mostr una diferencia significativa en la cual el grupo con EV
obtuvo un mejor desempeo en memoria reciente verbal con respecto a los otros dos grupos, lo cual
podra indicar la ausencia de dao en reas mediales en los pacientes que conformaron nuestra muestra.
El deterioro en las funciones ejecutivas puede verse reflejado de manera clnica en la dificultad para
desempear en forma adecuada actividades que requieren de patrones secuenciados, lo cual se
corrobora con los reportes de los cuidadores.
La literatura reporta buen desempeo en el proceso de conceptualizacin evaluado con la subescala de

vocabulario del WAIS en pacientes con trastorno neurocognitivo leve. Este proceso se encontr
conservado an en el trastorno neurocognitivo mayor en nuestro estudio, tal vez por la estrecha relacin
con la memoria remota.
Los tres tipos de trastorno neurocognitivo mayor estudiados mostraron un perfil neuropsicolgico
especfico, lo cual a su vez permite considerar el proceso de intervencin que se ha de llevar a
cabo, ya que se propone que ste no slo se centre en las estimulacin de aquellas funciones
disminuidas en las etapas iniciales, sino que se disee un programa de estimulacin cognitiva
global.
CONCLUSIONES
A pesar del hecho de que la mayor parte de la investigacin se ha centrado
tradicionalmente en las etapas iniciales, el trastorno neurocognitivo est siendo
cada vez ms reconocido como un problema de salud serio y prevalente. Un
primer paso imprescindible para ayudar a las personas con trastorno
neurocognitivo mayor es realizar una evaluacin adecuada y precisa. El objetivo
de la evaluacin de personas con este trastorno no es la identificacin de
alteraciones cognitivas sutiles o leves para realizar un diagnstico precoz y
preciso; al contrario, el objetivo final de la evaluacin de estos pacientes es
identificar las fortalezas y debilidades en su funcionamiento, para guiar el
desarrollo de estrategias de intervencin y manejo adecuadas.

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PERFIL NEUROPSICOLGICO DEL TRASTORNO

Presentado por: Sandra Correa y Cindy Valencia

Determinar el patrn neuropsicolgico en paciente con EA en etapas avanzadas.

Determinar el patrn neuropsicolgico en paciente con EV en etapas avanzadas.

Determinar el patrn neuropsicolgico en paciente con TFT en etapas

Determinar las diferencias entre los patrones neuropsicolgicos de pacientes

PROCESOS COGNITIVOS, FUNCIONALIDAD EN LA VIDA DIARIA Y SNTOMAS CLNICOS

De temporalidad transversal, retrospectivo

Escala de memoria de Wechsler.

Escala de inteligencia para adultos de Wechsler.

Escala de demencia de Blessed.

Fase 3: Anlisis de los resultados y definicin de los patrones neuropsicolgicos

Los anlisis estadsticos utilizados fueron el anlisis de varianza (ANOVA) con

Los autores declaran que en este estudio no existen conflictos de intereses

La muestra obtuvo un ndice de deterioro general promedio de 28.30 %

Las funciones menos deterioradas fueron: memoria remota, conceptualizacin y juicio

Los resultados de los anlisis estadsticos realizados no revelaron diferencias

El anlisis de las puntuaciones naturales s mostr diferencias significativas entre la EA

La literatura reporta buen desempeo en el proceso de conceptualizacin evaluado con la subescala de

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