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    Infecciones Vaginales Embarazo

    Cargado por

    Alexy Sanchez
    Este documento resume las principales infecciones vaginales que ocurren durante el embarazo, incluyendo vulvovaginitis, vaginosis bacteriana, candidiasis vulvovaginal, tricomoniasis vaginal y cervicitis. Explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de cada infección, destacando que pueden causar complicaciones en el embarazo como parto prematuro o bajo peso al nacer.

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    Infecciones Vaginales Embarazo

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    Alexy Sanchez
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    Este documento resume las principales infecciones vaginales que ocurren durante el embarazo, incluyendo vulvovaginitis, vaginosis bacteriana, candidiasis vulvovaginal, tricomoniasis vaginal y cervicitis. Explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de cada infección, destacando que pueden causar complicaciones en el embarazo como parto prematuro o bajo peso al nacer.

    Descripción original:

    Embarazo y ETS

    Título original

    Infecciones Vaginales embarazo

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    Infecciones Vaginales Embarazo

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    Alexy Sanchez
    Este documento resume las principales infecciones vaginales que ocurren durante el embarazo, incluyendo vulvovaginitis, vaginosis bacteriana, candidiasis vulvovaginal, tricomoniasis vaginal y cervicitis. Explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de cada infección, destacando que pueden causar complicaciones en el embarazo como parto prematuro o bajo peso al nacer.

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    INFECCIONES VAGINALES EN EL

    EMBARAZO
    DR. JOS ISRAEL ZEGARRA SENZ
    MDICO GINECO-OBSTETRA
    HOSPITAL II LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI ESSALUD

    VULVOVAGINITIS - GENERALIDADES
    Inflamacin vulvar no necesariamente es
    infecciosa, no es infrecuente al realizar una
    anamnesis detectar hbitos que pueden favorecer
    la
    inflamacin
    en
    mujeres
    con
    cierta
    predisposicin: Higiene deficiente o excesiva,
    cuerpos extraos, alergias de contacto a
    determinados tejidos o compresas. Esta
    inflamacin a la larga favorece la colonizacin por
    grmenes patgenos.

    VULVOVAGINITIS
    Inflamacin de la mucosa vaginal y de la
    piel y mucosa vulvar. No siempre se
    asocian los dos , sino que puede
    predominar la inflamacin vulvar sobre la
    vaginal y visceversa.
    NOMBRES Y CODIGOS CIE 10
    -Vulvovaginitis aguda
    N76.0
    -Vulvovaginitis sub-aguda y crnica
    -Vaginitis, vulvitis y vulvovaginitis en
    enfermedades infecciosas y parasitarias
    clasificadas en otra parte
    N77.1

    N76.1

    INFECCIONES VAGINALES EN EL EMBARAZO

    En gestacin no solo aumentan las secreciones


    fisiolgicas sino tambin las patolgicas.
    Infecciones vaginales estn asociadas a gran
    nmero de complicaciones ginecoobsttricas
    tales como:
    Parto prematuro.
    Ruptura prematura de membranas.
    Aborto espontneo.
    Corioamnionitis.
    Endometritis postparto.
    RCIU y bajo peso al nacer.

    MECANISMOS DE DEFENSA VAGINAL


    Barrera fsica que impone el tejido
    mucoso
    Barrera inmunolgica (humoral y
    celular)
    La flora endgena (bacilos de
    Dderlein)
    Secrecin de moco vaginal.

    SECRECIN VAGINAL NORMAL


    En la vagina existen numerosas bacterias.
    Los lactobacilos representan ms del 95 % de ellas.
    Los lactobacilos generan cido lctico y perxido de
    hidrgeno, manteniendo el pH acido de la vagina en
    3,5 4,6 y protegiendo a las mujeres de infecciones
    exgenas (grmenes de transmisin sexual)y
    endgenas (por cirugas ginecoobsttricas).
    Las secreciones vaginales normales son una
    suspensin heterognea de clulas epiteliales
    vaginales y lactobacilos en un liquido que procede
    del cuello uterino y de las paredes vaginales.

    SECRECIN VAGINAL ANORMAL


    CAUSAS DE FLUJO VAGINAL ANORMAL:
    Infecciones vaginales:
    Tricomoniasis.
    Candidiasis vulvovaginal.
    Vaginosis bacteriana.

    Cervicitis.
    Infecciosa.
    No infecciosa.

    Deficit estrognico: vaginitis atrofica.

    VULVOVAGINITIS FACTORES DE RIESGO


    Ropa muy ajustada.
    Ropa interior de material sinttico.
    Humedad y calor.
    Duchas vaginales.
    Uso de jabones alcalinos.
    Malnutricin obesidad.
    Inadecuados hbitos higinicosdietticos.
    Diabetes mal controlada.

    VULVOVAGINITIS FACTORES DE RIESGO


    Uso de antibiticos de amplio
    espectro.
    Estados de inmunosupresin.
    Frmacos inmunosupresores o
    quimioterapia.
    Dficit de estrgenos - menopausia.
    Anticonceptivos orales de
    progestgeno.
    Coito.
    Flujo menstrual.

    VULVOVAGINITIS - CLNICA
    Eritema
    vulvar.

    Edema
    vulvar.

    Flujo
    vaginal.

    Prurito
    vaginal

    Irritacin
    vaginal.

    Disuria.

    Dispareun
    ia.

    Olor
    vaginal a
    pescado.

    VULVOVAGINITIS DIAGNSTICO
    Sintomatologa (anamnesis
    detallada).
    Exploracin ginecolgica.
    Examen al fresco de secrecin
    vaginal.
    Cultivo de secrecin vaginal.
    Sebastian Faro, MD, PhD. Vaginitis - Differential Diagnosis and Management
    The Parthenon Publishing Group- 2004

    VAGINOSIS BACTERIANA
    Infeccin polimicrobiana de la vagina.
    Causa mas frecuente de leucorrea
    vaginal.
    Prevalencia de 20 a 40 %.
    No considerada infeccin de transmisin
    sexual, pero si es mas frecuente en
    mujeres de mayor actividad sexual.
    Denominada vaginosis, porque no existen
    signos inflamatorios como el edema o el
    eritema vulvar.
    Sebastian Faro, MD, PhD. Vaginitis - Differential Diagnosis and Management
    The Parthenon Publishing Group- 2004

    VAGINOSIS BACTERIANA - ETIOLOGA


    Gardenella
    vaginalis.
    Mobiluncus
    Micoplasmas
    Peptoestreptococ
    os.
    Fusobacterias
    Atobium vaginae.

    INFECCIN
    POLIMICROBI
    ANA

    Sebastian Faro, MD, PhD. Vaginitis - Differential Diagnosis and Management


    The Parthenon Publishing Group- 2004

    VAGINOSIS BACTERIANA - DIAGNSTICO

    VAGINOSIS BACTERIANA - TRATAMIENTO


    Tenemos dos posibilidades:
    Clindamicina: ( VO / VV)
    Preferencia va vaginal en vulos, efectividad
    semejante y menos efectos secundarios.
    Ante recurrencias se administra va oral
    300 mg. VO c/6h durante 7 das.
    Metronidazol: (VO / VV)
    Preferencia va vaginal en vulos, efectividad
    semejante y menos efectos secundarios.
    VO 500mg. VO c/12h durante 7 das.

    MICOSIS VULVOVAGINAL
    La candidiasis vaginal es una vaginitis infecciosa
    producida por una levadura del gnero cndida,
    siendo el ms comn de ellos la cndida
    albicans (85%), seguido por la cndida glabrata
    y la cndida tropicalis.
    Entre un 10% a 50% de mujeres son portadoras
    de cndidas y no presentar sntoma alguno.
    Produce la tercera parte de las infecciones
    vaginales.
    2 de cada 3 mujeres presentarn una infeccin
    vulvovaginal por hongos a lo largo de su vida.

    Sebastian Faro, MD, PhD. Vaginitis - Differential Diagnosis and Management


    The Parthenon Publishing Group- 2004

    MICOSIS VULVOVAGINAL - DIAGNSTICO

    MICOSIS VULVOVAGINAL - TRATAMIENTO

    Tratamiento tpico vaginal:


    Clotrimazol (1%) y miconazol (2%)
    Inhiben enzima asociada al citocromo
    p450, enzima relacionada a la formacin
    de la pared celular del hongo.
    ( transformacin de lanosterol en
    ergosterol). MICONAZOL
    100mg VV
    durante 7 das.
    CLOTRIMAZOL
    500mg VV dosis
    nica.
    CLOTRIMAZOL
    100mg VV
    durante 7 das

    TRICHOMONIASIS VAGINAL
    Infeccin vaginal producida por el
    protozoo por Trichomona Vaginalis.
    Responsable de hasta el 25% de
    vulvovaginitis.
    Puede cursar en ocasiones de forma
    asintomtica ( 5 15%).
    Puede afectar tambin al tracto
    urinario inferior (vejiga, uretra,
    glndulas periuretrales), glndulas
    de bartholino y cervix.

    Sebastian Faro, MD, PhD. Vaginitis - Differential Diagnosis and Management


    The Parthenon Publishing Group- 2004

    TRICHOMONIASIS VAGINAL - DIAGNSTICO

    TRICHOMONIASIS VAGINALIS - TRATAMIENTO


    Metronidazol 500mg.
    1 vulo diario durante 10 das.
    2g VO dosis nica.
    500 mg. VO c/12 h durante 7 das.
    Tinidazol 150 mg.
    1 vulo diario durante 10 das.

    CERVICITIS
    Proceso inflamatorio del
    cuello uterino, de causa
    infecciosa, considerada
    una ITS, originada en
    procesos inflamatorios
    primarios o secundarios
    del tracto urogenital
    inferior.

    CERVICITIS - ETIOLOGA
    Chlamydia
    trachomatis.

    Neisseria
    gonorrhorreae
    .

    Herpes Virus.
    Papiloma virus.
    Enterobius vermicularis
    Mycobacterium tuberculosis.

    Otros
    microorganis
    mo:

    CERVICITIS - CLNICA
    Asintomticas en su
    mayora.
    Leucorrea persistente
    griscea, amarillenta.
    Sangrado vaginal post
    coital.
    Dolor plvico.
    Dispareunia.
    Dolor vaginal.

    CERVICITIS - DIAGNSTICO
    Historia clnica anamnesis.
    Exploracin clnica con espculo
    Cuello edematoso, friable al mnimo
    roce
    sangrado cervical mnimo.
    Cultivo de secrecin endocervical.
    Gram de secrecin endocervical.
    Incremento de PMN, relacionados a
    infeccin por gonococo o chlamydia.

    CERVICITIS - TRATAMIENTO
    Ciprofloxacino 500 mg VO dosis nica,
    ms Azitromicina 1 gr Vo dosis nica.
    Ceftriaxona 125 mg IM dosis nica.

    CERVICITIS - COMPLICACIONES
    Cervicitis crnica.
    Dispareunia.
    EPI y sus consecuencias.

    GRACIAS

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