Instrumental

Los instrumentos se disean para proporcionar una

herramienta que permita al cirujano realizar una
maniobra quirrgica bsica; las variaciones son
muy numerosas.
Hipcrates escribi:
Es menester que todos los instrumentos sean
propios para el propsito que se persigue, esto es
respecto a su tamao, peso y precisin.

Caractersticas

La fabricacin de instrumentos quirrgicos puede ser de:

Acero inoxidables
Titanio
Vitalio
Pero la gran mayora de instrumentos quirrgicos estn hechos
de acero inoxidable, las aleaciones que se utilizan deben tener
propiedades especficas para hacerlos resistentes a la
corrosin cuando se exponen a sangre y lquidos corporales,
soluciones de limpieza, esterilizacin y a la atmsfera.

Los instrumentos se
clasifican:

General

Especial

Generales

Instrumental
de fijacin
de campo

Pinzas de primer
campo; Pinzas de
segundo campo

Instrumental
de diresis

Bistures;
Tijeras;
Instrumental
accesorio

Instrumental
de
separacin

Separadores
dinmicos;
Separadores
estticos

Instrumental
de prensin

Instrumental
de
hemostasia

De prensin
continua; De
prensin
elstica

Pinzas de forci
presin

Instrumental
de sntesis

Agujas con y
sin mango;
Porta agujas;
Agrafes

Especial

De
traumatolog
a

De
oftalmolog
a

De
odontologa

De
neurologa

Instrumental de
Campo

Se utilizan para la fijacin de

Se utilizan para la fijacin de
campos
campos

Las pinzas de campo poseen unas puntas

Las pinzas de campo poseen unas puntas
afiladas y enfrentadas, que se cierran
afiladas y enfrentadas, que se cierran
firmemente y sirven para sujetar los paos de
firmemente y sirven para sujetar los paos de
campo sobre la piel durante la ciruga. El
campo sobre la piel durante la ciruga. El
cirujano debe tener una visibilidad adecuada del
cirujano debe tener una visibilidad adecuada del
campo, para tomar y sostener los tejidos de tal
campo, para tomar y sostener los tejidos de tal
forma de no daar otras estructuras cercanas.
forma de no daar otras estructuras cercanas.

Pinzas de primer
campo

Fijan el campo a la piel del paciente

Pinza de Jones: es elstica, se fija por
convergencia de sus ramas.
Pinza de Backhaus: tiene anillas y se fija por
medio de una cremallera.

Pinzas de segundo
campo

Fijan el campo a los bordes de la incisin

Pinza de Doyen: Es elstica, se fija por
Pinza de Doyen: Es elstica, se fija por
convergencia de sus ramas, que son curvadas
convergencia de sus ramas, que son curvadas
hacia adentro para una mejor colocacin en
hacia adentro para una mejor colocacin en
los bordes de la herida.
los bordes de la herida.

Instrumental de
Diresis

Se utiliza para la divisin roma o aguda de los

tejidos
El instrumento de corte tiene bordes filosos, se
usa para: cortar, separar o extirpar tejido.
Bistures: Son los instrumentos primarios cortantes
utilizados para incidir los tejidos con dao mnimo de las
estructuras vecinas. Con el bistur se realiza la diresis
magistral: es una incisin perfecta sobre los tejidos.
Consta de dos piezas, mango y hoja. El tipo de bistur
ms frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja
desechable.


Bistur con hoja fija:
Se conoce con el nombre escalpelo. Su hoja debe afilarse cuando
pierde su filo, por lo que ha disminuido su uso.

Bistur con hoja desechable: tiene un mango

numerado segn su tamao del nro. 3 al 9, siendo
los ms usados el nro. 3 y 4
Consideraciones: La hoja se fija al mango
resbalando la hendidura dentro de las muescas del
mango. Los mangos difieren en cuanto a longitud y
ancho.

Tijeras: Su utilizacin son para seccionar los tejidos, que

de acuerdo a su textura pueden usarse para tejidos
resistentes, espesos o delicados. Para cortar suturas deben
utilizarse las tijeras de sutura, no las de los tejidos.

Estn constituidas por: hojas o ramas,

articulacin, mango y anillas.

Tijera de Mayo: Es una tijera fuerte,

multipropsito.
Se utilizan para cortar hilos, lencera, para
realizar la tricotoma y tambin para separar o
seccionar tejidos ms fuertes como aponeurosis
y tendones.

Tijera de Metzenbaum: Para tejidos

delicados.
Rectas para tejidos superficiales y curvas en
tejidos profundos. Algo ms curva en la punta,
puntas romas. Su mango es largo y sus ramas


Tijera de Sims: tiene la rama cortante ms
corta, pueden ser recta o curva y son romaroma. Son para tejidos ms firmes.
Tijera de Iris: son pequeas, con puntas
muy finas y afiladas, utilizadas en
oftalmologa. Pueden ser rectas o curvas.
De lencera: son las ms fuertes, pueden ser rectas o curvas
con superficie de corte ancho, ramas fuertes. Para cortar
hilos, gasa, vendas (tijera de Lister). Las tijeras de sutura
empleadas en el quirfano son diferentes de las tijeras para
la extraccin de puntos. Las ltimas poseen una concavidad
en una hoja para impedir que la sutura sea levantada de
manera excesiva durante la remocin.

Instrumental de
Separacin

Son instrumentos que se emplean para

facilitar la exposicin de los tejidos durante la
ciruga con el mnimo trauma posible.

Separadores manuales o dinmicos

Son los que deben ser sostenidos con las manos por un
ayudante.

Separador de Farabeuf: Se los utiliza en

planos superficiales de las incisiones (piel, tejido
celular subcutneo, muscular). Generalmente
son utilizados en todas las cirugas. Pueden ser
chicos, grandes, anchos o angostos.

Separador de Senn: se pueden utilizar sus

dos extremos, un extremo posee 3 dientes
curvos y el otro extremo es una hoja curva
plana.
Separador de Volkmann: Tiene un mango y
posee entre 2 y 8 dientes, que pueden ser agudos
o romos.

Separadores autoestticos: Son instrumentos diseados para

conseguir la separacin durante los procedimientos y permitir que los
ayudantes tengan sus manos libres para colaborar con los cirujanos en
otras tareas.

Separador de Gelpi: Tiene sus extremos agudos, se

mantiene mediante un mecanismo de cremallera. Se usa
principalmente para separar msculos.

Separador de Gosset: Cuenta con un soporte

que trae acoplado dos ramas transversas, de las
cuales una se desliza sobre l y la otra est fija.
Se los utiliza en laparotomas
Separador de Finochietto: Se utiliza en toracotomas,
se mantiene mediante brazos con valvas y una
cremallera.
Separador Weitlaner: separador utilizado en
ciruga ortopdica, sujeta grasas y msculos

Instrumental de
Presin

Se utiliza para la toma y manipulacin de

diversos tejidos.

Pinzas de prensin elstica: Los extremos proximales estn

unidos para permitir que los extremos del agarre se abran
soltando o cierren apretando. Necesitan la fuerza manual del
cirujano para mantenerlas colocadas.
Se utilizan para estabilizar tejidos y/o exponer los estratos
tisulares durante la sutura.

Pinzas de mano izquierda o de diseccin: se sostienen

con los dedos pulgar e ndice de la mano izquierda
(empuadura en lpiz), permite una mayor maniobrabilidad
que otros asimientos. Consta de dos ramas, que en sus
extremos pueden o no tener dientes.
Sin dientes: tiene puntas redondeadas con estras
transversales.
Con dientes: posee dos dientes en un lado y uno en el otro.

Pinza Brown-Adson: tiene estriaciones diminutas sobre

las puntas que inducen un trauma despreciable pero
facilitan el sostn tisular con seguridad.

Pinzas de prensin contina: Usadas a menudo en pares, recogen o

sostienen tejidos suaves y vasos, existiendo una gran variedad de estos
instrumentos, la configuracin de cada una se disea para prevenir
daos a los tejidos.

Pinzas de Allis: pinza delicada. Posee ramas ligeramente curvas,

extremidades aplanadas transversalmente con una lnea de dientes
al final (5 x 6) que permite sostener el tejido suave pero seguro. Se
usa para sostener los bordes de piel y vsceras huecas sin lesionarlas

Pinzas de Babcock: su accin es similar a la de Allis, el final de cada

rama es redonda para encajar alrededor de la estructura o para asir el
tejido sin daar. Esta seccin redondeada es fenestrada

Pinza de Foerster: es una pinza que en sus extremos posee anillas, que
pueden o no tener estras. Para su empleo en vsceras huecas presenta un
adaptador de goma con estras que se inserta en el orificio de las anillas.

Pinza de Aros: es de caractersticas similares a la pinza de

Foerster, posee estras transversales, las anillas pueden ser
de distintas formas: circulares, ovaladas, acorazonadas. Se la
emplea para tomar vsceras huecas y material para limpieza
de campo.

Instrumental de
Hemostasia

Pinzas hemostticas: Son instrumentos de

aplastamiento empleados para clampear
vasos sanguneos. Los dientes que algunos
poseen en su punta ayudan a prevenir el
resbalamiento del tejido.
Existen muchas variaciones de pinzas
hemostticas. Las ramas pueden ser rectas,
curvas o en ngulo; las estras pueden ser
horizontales, diagonales o longitudinales y las
puntas pueden ser puntiaguda, redondeada o
tener un diente. La longitud de las ramas y de
los mangos pueden variar.

Pinza Halsted (mosquito): utilizada para

hemostasia puntiforme, delicada. Presenta estras
transversales. Tiene ramas de prensin cortas y
finas, pudiendo ser curvas o rectas.

Pinza de Kelly: Ranurada hasta 1/3 medio.

Sin dientes, curva o recta. Se emplean sobre
vasos ms grandes.
Pinza de Kocher: Con dientes (2 x
1), curvas o rectas. Es firme y ms
robusta que la Crile.
Pinza de Crile: Son utilizadas para
vasos ms grandes. Tiene estras
transversales, no posee dientes. Es
ms robusta que la Halsted y de
ramas de prensin ms largas.
Pueden ser curvas o rectas.
Pinza de Pean: tiene el extremo de
sus ramas redondeado, simulando un
"pico de pato", con estras
transversales ms marcadas.

Instrumental de
Sntesis

Se utilizan para unir los tejidos divididos,

reconstituyendo su continuidad anatmica y
funcional.

Porta-agujas: Se emplean para el

asimiento y manipulacin de las
agujas.

El tamao del porta agujas debe ir de acuerdo con el

tamao de la aguja. Generalmente, las ramas son
rectas, pero pueden ser curvas o en ngulo y los
mangos

Porta-agujas de Mayo-Hegar: posee

cierre a cremallera, y su tamao vara,
siendo los ms largos usados para
suturar en profundidad.
Porta-agujas Olsen-Hegar: en la parte
posterior de sus ramas est afilado,
conformando una tijera para cortar el
material de sutura.
Porta-agujas de Mathieu: es automtico,
con cierre a cremallera en el extremo
proximal de los mangos. Al realizar presin
sobre su mango se traba la cremallera y si se
contina presionando se destraba.

Cuidado del
instrumental

La habilidad de cirujano se ve obstaculizada si se le

obliga a trabajar con equipo de inferior calidad
como:

Tijeras desafiladas
Pinzas que luego de tomar un vaso sanguneo
No permanecen cerradas
Porta agujas que se abren espontaneamente
Pinzas cuyos dientes no engranan como es debido

CUIDADOS DEL
INSTRUMENTAL

La enfermera tiene la responsabilidad de dar

manteamiento a los instrumentos ayudndose de
la sig. Normas:
Manjese los instrumentos con suavidad
No los tire dentro de las palanganas que
contengan corrosivos
No mantengan los instrumentos o superficies
cortantes dentro de una superficie metlica que
pueda amellarlo
Emplee para cada trabajo el material correcto

Verifique el funcionamiento adecuado

del instrumental frecuentemente de las
siguientes maneras

Examine primero el instrumental

Los mangos de las pinzas hemostticas, porta agujas y
tijeras deben estar derechos
El instrumental debe abrirse y cerrarse varias veces
para verificar:
Si engrana adecuadamente las cremalleras
Una vez que ha cerrado el instrumento verifique que se
mantenga en su posicin, tomndolo de una punta y
golpendolo suavemente los ojos y anillos, un
instrumento forzado se abre con este ligero golpe.

INSTRUMENTOS
CORTANTES

Como tijeras y ostetomos deben ser

peridicamente examinados en busca de
astillas y melladuras a lo largo del borde
cortante.
Cualquiera de los instrumentos defectuosos
que se haya encontrado debe ser enviado
conservacin para su reparacin o en su
defecto a la jefatura para el cambio de un
nuevo

CUIDADO DEL
INSTRUMENTAL
DURANTE LA OPERACIN

Manipular el instrumental con suavidad

No los tire dentro de las vasijas
Mantener las superficies cortantes de los instrumentos
lejos de otras superficies metlicas que pueden
deteriorar
No moje o enjuague los instrumentos con ClN a 9%
porque produce corrosin. Slo utilice agua destilada.
Limpie la sangre y tejidos en todo momento. Evite la
disecacin.
Emplee para cada trabajo el instrumento correcto.

DESPUS DE LA
OPERACIN

Remojar con un detergente enzimtico

Realizar el lavado de instrumental observando las normas
de Bioseguridad
Secado de instrumental
Preparar el instrumental, observando separar
instrumentos pesados de los delicados
Procesar todo el instrumental utilizado para su respectiva
esterilizacin compatible
Almacenamiento de instrumento
Mientras los instrumentos reciban un adecuado manejo y
mantenimiento podrn durar mucho tiempo porque implica
un costo social muy alto.