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    Expo Ampuloma

    Cargado por

    Anita Araoz
    El ampuloma es un tumor maligno en la zona de la ampolla de Vater. Generalmente se presenta en personas entre 50-70 años y representa alrededor del 2% de los cánceres del tracto gastrointestinal. Los síntomas incluyen ictericia, pérdida de peso y dolor abdominal. El diagnóstico se realiza mediante estudios de imagen como ultrasonido, TAC y ERCP. El tratamiento depende del tamaño y extensión del tumor, pudiendo incluir resección quirúrgica o bypass paliativo. Los factores pronósticos son

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    Expo Ampuloma

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    El ampuloma es un tumor maligno en la zona de la ampolla de Vater. Generalmente se presenta en personas entre 50-70 años y representa alrededor del 2% de los cánceres del tracto gastrointestinal. Los síntomas incluyen ictericia, pérdida de peso y dolor abdominal. El diagnóstico se realiza mediante estudios de imagen como ultrasonido, TAC y ERCP. El tratamiento depende del tamaño y extensión del tumor, pudiendo incluir resección quirúrgica o bypass paliativo. Los factores pronósticos son

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    J

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    El ampuloma es un tumor maligno en la zona de la ampolla de Vater. Generalmente se presenta en personas entre 50-70 años y representa alrededor del 2% de los cánceres del tracto gastrointestinal. Los síntomas incluyen ictericia, pérdida de peso y dolor abdominal. El diagnóstico se realiza mediante estudios de imagen como ultrasonido, TAC y ERCP. El tratamiento depende del tamaño y extensión del tumor, pudiendo incluir resección quirúrgica o bypass paliativo. Los factores pronósticos son

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    Expo Ampuloma

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    El ampuloma es un tumor maligno en la zona de la ampolla de Vater. Generalmente se presenta en personas entre 50-70 años y representa alrededor del 2% de los cánceres del tracto gastrointestinal. Los síntomas incluyen ictericia, pérdida de peso y dolor abdominal. El diagnóstico se realiza mediante estudios de imagen como ultrasonido, TAC y ERCP. El tratamiento depende del tamaño y extensión del tumor, pudiendo incluir resección quirúrgica o bypass paliativo. Los factores pronósticos son

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    de 20

    AMPULOMA

    DEFINICIN

    Se

    denomina ampuloma al tumor


    maligno de la zona de la ampolla de
    Vater, en la zona terminal del
    coldoco cuando, desemboca en la
    pared duodenal.

    Epidemiolo
    gia.

    50-70
    dcada de
    la vida.

    No tiene
    prevalenci
    a entre
    sexos.

    Ampulo
    ma

    2% de
    todos los
    carcinomas
    del TGI

    7% de los
    tumores
    periampulares
    .

    Etiologa.
    PAF
    (poliposis
    adenomatosa
    familiar)

    Anomala
    s
    Gnicas.

    Mutacin
    del gen
    K-ras y
    P53.

    Manifestaciones
    Clnicas.

    Ictericia Fluctuante
    Anemia

    Prurito

    Perdida de Peso
    Anorexi
    a
    Dispeps
    ia

    Dolor

    Vmitos

    Hepatomega
    Signo de
    Signo de Bardlia
    Courvoisier
    Pick

    Estudios de
    Laboratorio

    Historia
    Clnica

    Estudios de
    Imgenes

    Diagnosti
    co.

    Anemia
    Bilirrubina
    Hemogra
    ma

    Fosfatasa
    Alcalina
    ALT/ AST

    Estudios
    de Lab.

    GGT
    Heces
    Orina

    Sangre
    oculta

    Ultrasoni
    do

    ECOENDOSCOPIA

    Imgen
    es
    ERCP

    TAC

    T (Tumor Primario)
    TX No se puede evaluar el
    tumor primario.

    N (ganglios linfticos
    regionales)

    T0

    No existen signos de tumor


    primario.

    NX

    No se evalan ganglios
    regionales.

    TI
    S

    Carcinoma in situ.

    N0

    No se demuestran
    metstasis ganglionares.

    T1

    Tumor limitado a la ampolla


    de Vater o esfnter de Oddi.

    N1

    Metstasis a ganglios
    linfticos regionales.

    T2

    Tumor que invade la pared


    duodenal.

    T3

    T4

    Tumor que invade el


    pncreas con una extensin
    menor o igual a 2cm.
    Tumor que invade el
    pncreas con una extensin
    +2cm y/u otros rganos
    adyacentes.

    M (Metstasis)
    MX

    Metstasis a distancia no
    evaluables.

    M0

    Sin metstasis a distancia.

    M1

    Metstasis a distancia.

    Estadificacin

    Estadios:
    Estadio T1, N0, M0
    I
    T2, N0, M0
    Estadio T3, N0, M0

    II

    T1, N1, M0
    Estadio T2, N1, M0
    T3, N1, M0
    III

    T4, cualquier N y M
    Estadio Cualquier T y N, M1

    IV

    Estadio I

    Tumor limitado
    al epitelio.

    Sin involucrar
    el esfnter de
    Oddi.

    Estadio
    II

    Tumor
    localizado en
    la submucosa
    duodenal.

    No afecta la
    muscular
    propia.

    Estadio
    III

    Tumor que
    involucra toda
    la muscular
    propia del
    duodeno.

    Estadio
    IV

    Tumor que
    involucra toda
    el rea
    periduodenal o
    pncreas.

    Afectacin
    proximal o
    distal de
    ganglios
    linfticos.

    Posible
    afectacin del
    esfnter de
    Oddi.

    M
    A
    T
    A
    R

    N
    IE

    O
    T

    Reseccin Quirrgica.
    Tumor -2cms
    Recesin
    local de la
    ampolla.

    Tumor 2-5cms
    Duodenopancreatecto
    mia radical.
    Operacin de
    Whipple.

    Tumor + 5cms
    Tumor
    irresecable.
    By-pass
    paliativo.

    Factores Pronsticos:
    Grado de diferenciacin
    celular.
    Invasin linftica.
    Compromiso del Esfnter
    de Oddi.
    Tamao del tumor.
    Metstasis a distancia.

    Pronostico:
    El
    La

    Tx fracasa en un de los casos.


    tasa de supervivencia a los 5 aos es

    superior al 50% cuando no hay metstasis


    ni invasin del pncreas.
    La

    ampulectomia realizada en Px de bajo

    riesgo aparentemente localizada, se


    asocia a una tasa de supervivencia de 5
    aos del 10%.

    Prevencin.
    Radica

    en el
    Diagnostico
    Precoz.
    Control en
    pacientes con PAF:
    realizacin de
    estudios video
    endoscpicos
    frecuentes.

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