Gnero

Salmonella
Dra. Gladys Caballero

Generalidades
Como se ha sealado previamente,
todas las enterobacterias poseen
caractersticas estructurales y
metabolismos bsicos comunes (Gram
-, aerobios y anaerobios facultativos,
fermentan glucosa, son oxidasa -).
En contraste con el gnero Shigella, el
gnero Salmonella est compuesto por
un grupo serolgico y bioqumicamente
ms complejo de microorganismos.

Generalidades
El gnero Salmonella incluye un amplio
grupo de bacterias patgenas. La mayora
de las cuales tienen su reservorio natural
en el tubo digestivo de muy diversos
animales, como aves, mamferos y reptiles,
que causan enteritis en el hombre.
Otras tienen un reservorio exclusivamente
humano como las causantes de las fiebres
tifo-paratficas. Son capaces de invadir
tejidos extracelulares.

Taxonoma
El esquema antignico de Kauffmann
White para el gnero Salmonella da
categora de especie a cada tipo
antignico.
Ewing y col. han propuesto que hay
solo tres especies de Salmonella:
Salmonella cholerae-suis,
Salmonella typhi,
Salmonella enteritidis; siendo los otros
tipos antignicos serotipos del S.
enteritidis.

Fisiologa
Caractersticas bioqumicas de los
cultivos
Las salmonellas con excepcin de algn
raro microorganismo aislado no fermentan
lactosa.
Muchas son mviles y producen SH2 de
tiosulfato.
Gas de la fermentacin de la glucosa.
Sal. typhi no produce gas de la
fermentacin de glucosa y la produccin
de SH2 puede ser muy pobre.

Fisiologa
Especiacin bioqumica de
Salmonella
Prueba
Citrato
Ornitina
Descarboxilasa
Gas de Fermentacin
de la glucosa
Fermentacin de
trehalosa

S. typhi

S. cholerae suis

S. enteritidis

+
-

+
+

+
+
+
+

Fisiologa
Las salmonellas como todas las
enterobacterias crecen en medios usuales
(Agar Mac Conkey, Agar Eosina Azul de
metileno, Agar deoxicolato), medios
altamente selectivos (Agar Salmonella
Shigella, Verde Brillante) y caldos
enriquecidos (Caldo selenito, Caldo de
tetrationato).
Son capaces de tolerar altas
concentraciones de bilis, un hecho que se
utiliza para disear medios para el
aislamiento.

Fisiologa
Estructura Antignica
Desempean un papel
importante en la epidemiologa
y clasificacin.
Los principales componentes de
la clula bacteriana: Ag O, Ag H
y Ag K.

Antgeno capsular
Son polisacridos.
Antgeno Vi que desempea un papel importante
en la patogenia de la fiebre tifoidea.
El antgeno capsular de S. typhi. Antgeno Vi (de
virulencia) puede desarrollar un papel en la
prevencin de la destruccin intracelular de este
microorganismo. Desempea un papel menor en
la clasificacin serolgica de las salmonellas.
Los antgenos O y H son los principales
antgenos utilizados para la tipificacin de
las salmonellas:
Ag O similar de otras enterobacterias.
Ag H de Salmonellas son difsicos.

Se cree que la variacin antignica en los

flagelos se debe a la diferencia en la
secuencia de aa.

Antgeno H o Antgeno
flagelar
Son protenas.
Pueden existir en cualquiera de dos
fases importantes:
Fase uno o especfica: son compartidos
por solo unos pocos microorganismos y
reaccionan nicamente con antisueros
homlogos.
Fase dos o inespecfica: son compartidas
por muchos microorganismos y pueden
presentar reaccin cruzada con
antisueros heterlogos.

Antgeno O
El lipopolisacrido de la pared
celular bacteriana est
compuesto de tres regiones
diferentes. El Ag O est
contenido en la regin I
(especfico de la pared celular,
son similares a otras
enterobacterias).

Organizacin
Los numerosos tipos antignicos de la
Salmonella fueron organizados por
Kauffmann y White agrupndolos en
base a los antgenos O comunes.
Estos grupos se designan con las letras
maysculas A a I.
Luego se lleva a cabo la subdivisin de
los grupos principales en especies o
serotipos por determinacin de los
restantes O y H en fase uno o dos.
Las combinaciones de los distintos
antgenos O K y H han dado lugar en
la naturaleza a ms de 2 300 serotipos
de Salmonellas.

Organizacin
La patologa causada por algunos
serotipos es muy especfica y diferente de
la causada por otros.
A los serotipos se le concedi categora de
especie y como tales se denominaron:
Salmonella choleraesuis, Salmonella
enteritidis,
Salmonella typhimurium, Salmonella virchow,
Salmonella typhi, etc. 2300.

Posteriormente se reclam el criterio

metablico para la diferenciacin de
especie y se propusieron 3 especies:
Salmonella choleraesuis, Salmonella
typhi, Salmonella enteritidis (Ewing
1963).

Organizacin
En la ltima dcada los estudios genticos
han mostrado que existen especies de
Salmonella como una especie S. entrica.
Dentro de esta especie existen en la
actualidad seis subgrupos sobre la base de
estudios de hibridacin de DNA.
S. Subgrupo I: Subespecie Enterica (mayor
parte de aislamientos en humanos).
S. Subgrupo II: Subespecie Salamae
S. Subgrupo III: Subespecie Arizonae
S. Subgrupo IV: Subespecie Diarizonae
S. Subgrupo V: Subespecie Houenae
S. Subgrupo VI: Subespecie Bongori

Organizacin
Un gran nmero de serotipos se hallan en el
tubo digestivo de numerosos animales de
sangre caliente (aves, mamferos). Constituyen
su reservorio natural. Cuando alcanzan al
hombre causan enteritis generalizada grave por
lo que se denomina serotipos gastroenterticos.
Ejemplo Typhimurium, Virchow, etc.
Otros serotipos estn estrictamente adaptados
al hombre como typhi, paratyphi A-B-C, no
causan enteritis sino una patologa
septicemiante y grave, las fiebres tifoparatficas.
Por ltimo existe un amplio grupo de serotipos
adaptados a los animales de sangre fra o al
medio ambiente cuya capacidad patognica
para el hombre es casi nula.

Salmonellas
gastroenterticas

Patologa y Patogenia
Las salmonellas alcanzan el intestino
delgado por va oral.
La dosis infectante mnima se sita
alrededor de 105 a 106 bacterias o
pacientes con aclorhidria o ingesta de
antibiticos puede producirse 103
bacterias.
Penetran clulas del epitelio intestinal
(hacia la lmina propia) se multiplican
localmente, pudiendo alcanzar los linfticos
intestinales y causar sepsis en algunas
personas es breve y autolimitado por lo que
pasa desapercibido.

Patologa y Patogenia
Se sabe que existen numerosos genes
involucrados en la patogenicidad de las
salmonellas. Los INV relacionados en la
invasin de enterocitos.
Las cepas gastroenterticas poseen un
plsmido cuya prdida disminuye su
virulencia.
El opern pho, P/pho Q constituye un
sistema regulador de genes involucrados
en la resistencia a los fagocitos.
El lipopolisacrido tambin desempea un
papel patognico al mediar la resistencia
a la accin ltica del complemento.

Patologa y Patogenia
En los pacientes con enfermedades
hemolizantes (leptospirosis, anemia de
clulas falciformes, malaria, etc) se
produce un bloqueo del sistema reticulo
endotelial, por hipersideremia que facilita
el mantenimiento de la bacteriemia.
La bacteriemia persistente tambin
puede darse en inmunodeprimidos
(prematuros neonatos, ancianos, sida) y
granulopnicos, pudiendo producir
metastasis (osteoartritis, meningitis,
endarteritis, etc).

Clnica
Ingestin de alimentos o agua
contaminada.
Perodo de Incubacin: 6 24 horas.
Cuadro clnico de entiritis: naseas,
vmitos, dolor abdominal, clico, diarrea,
febricula.
Casos graves: fiebre mayor, sangre heces,
deshidratacin.
Pacientes predisponentes sepsis Gram ,
fiebre alta, escalofros, leucocitosis o
leucopenia hipotensin, cianosis, schocks.
Curacin espontnea: 3 15 das en casos
no complicados.

Epidemiologa
Ms frecuente alimentos.
En las gallinas infectadas los huevos
se contaminan a su paso por el
oviducto.
Las carnes de aves, cerdos, bvidos,
etc portadores salmonella se pueden
contaminar a partir del tubo digestivo
mataderos.
En las cocinas: manipulacin
alimentos contaminados o no
contaminados.

Epidemiologa
El contagio persona persona es posible
poco frecuente por la elevada dosis
infectante por esta razn la transmisin
hidrica (heces-agua de consumo) es
poco frecuente porque salmonella no se
multiplican en le agua.
Frecuente contaminacin por persona
enferma o portadora que manipula
alimentos. Los contamina se multiplica
en ellos y las personas los consumen.

Diagnstico
Por coprocultivo en medio
selectivo, diferenciales y lquido
de enriquecimiento (selenito
tetrationato) se resiembra a las
18 horas, a las 24 48 horas se
ve colonias caractersticas y
luego se aglutinan con
antisueros.

Tratamiento
Antibitico: Amoxil
Cotrimoxazol, fluoroquinolonas
o cefalosporinas de 3
generacin.

Salamonellas Tifo Paratficas

 nico reservorio hombre.

Causan bacteriemia persistente con
fiebre elevada, afectacin del estado
general y obnubilacin. (Fiebres tifoparatficas, del griego thypos: estupor).
Las salmonellas serotipo typhi causa la
fiebre tifoidea y las de los serotipos
paratyphi ABC causan la fiebre
paratfica.
Las fiebres paratficas tienen la misma
patogenia que la tifoidea y dan lugar a
idntica patologa y cuadro clnico.

Patogenia
La ingestin de S. typhi en dosis
suficientes (105 106 clulas) permite
colonizar la mucosa del intestino delgado
penetrando en os enterocitos sin causar
importante lesin local por lo que no se
produce diarrea.
Alcanzan los linfticos difusos de la pared
intestinal (placas de Peyer) y pasan a la
sangre (bacteriemia) continua y grave.
Las bacterias son atrapadas por los
macrfagos del RES por lo que se
acumulan en hgado, bazo y mdula sea.

Patogenia
Se localizan tambin en el intestino y
vescula biliar, eliminadas por va fecal.
No se conoce con precisin los factores
moleculares de patogenicidad.
Algunos genes de patogenicidad son
comunes a las de las salmonellas
gastroenterticas pero carecen del
plsmido de virulencia.
El antgeno capsular Vi presente en los
serotipos typhi y paratyphi C puede
constituir un factor de virulencia.
La salmonella B carece de l y otras
bacterias no patognicas como
citrobacter freundii (si).

Clnica
Perodo Incubacin: 3 das a 3
semanas.
Prodromos: malestar febrcula y
constipacin.
A los 3 7 das fiebre alta, estupor,
hepatoesplenomegalia y una roseola
evanescente en trax y abdomen
que puede pasar desapercibida.
No signos de focalidad bradicardia
relativa. 2da semana bacteriemia.

Clnica
Examen clinico: leucopenia desviacin
izquierda.
Complicacin tarda (3 semana) por
metstasis intestinal con la
hemorragia y la perforacin intestinal.
Tambin puede producirse shock
sptico.
Curacin progresiva.
Mortalidad 15 25% en casos no
tratados.

Epidemiologa
S.T. se elimina por heces desde el intestino y
la vescula biliar donde se multiplica.
Tras la curacin de la enfermedad el foco
biliar persiste eliminando hasta 03 menos y
en un 3-5% que en colestiasis hasta 01 ao
se convierten en portadores.
La transmisin directa persona a persona
poco frecuente.
La contaminacin de alimentos por
portadores ms frecuencia.
La transmisin a travs de las aguas es
tambin frecuente sea por materia fecal o
lavar utensilios o preparar alimentos.

Diagnstico
Fiebre sin localidad y con riesgo
epidemiolgico.
Dx diferencial brucelosis, fiebre
Q, tifus exantemtico.
Bradicardia relativa, roseola,
hepatoesplenomegalia,
leucopenia desviacin
izquierda.

Diagnstico
Dx micorbiolgico: Hemocultivo
(70%) - Mielocultivo (1 y 2 semana).
Sensibilidad 85-95%. Coporcultivo +
se sospecha pero por si solo no es Dx
por portadores crnicos
asintomticos.
Coprocultivo + 25% en la primera
semana y 85% en la segunda
semana.
Pruebas sexolgicas 5 7 das pero
en zonas endmicas no tiene valor.

Gnero Edwardsiella

Generalidades
Familia
Enterobacteriaceae

Gnero
Edwardsiella

Caractersticas
Bacilo Gram negativo aerobio

Generalidades
Principal especie: E. tarda.
Aislada de agua, peces y otros
animales acuticos (anfibios,
reptiles).
E. tarda tiene caractersticas
bioqumicas similares a Salmonella.
Es capaz de invadir clulas no
fagocticas (HeLa, Hep-2). Produce
una -hemolisina que podra
relacionarse con la invasin y podra
tener actividad enterotoxignica.

Cuadro clnico y
tratamiento

Dos formas: diarrea secretoria

benigna o disentera.
Sensible a beta lactmicos,
aminoglucsidos y quinolonas.

Gracias por
su atencin