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    Esplenosis

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    Marcelo Antonio
    Este documento describe el caso de un paciente con antecedentes de esplenectomía que presentó adenopatías cervicales de origen desconocido. Se realizaron múltiples pruebas, incluyendo un SPECT-TC con hematíes marcados que mostró tejido esplénico ectópico en el abdomen, diagnosticando esplenosis en lugar de metástasis. El SPECT-TC fue clave para el diagnóstico al identificar el tejido esplénico disperso tras el traumatismo que provocó la esplenectomía

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    Esplenosis

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    Marcelo Antonio
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    Este documento describe el caso de un paciente con antecedentes de esplenectomía que presentó adenopatías cervicales de origen desconocido. Se realizaron múltiples pruebas, incluyendo un SPECT-TC con hematíes marcados que mostró tejido esplénico ectópico en el abdomen, diagnosticando esplenosis en lugar de metástasis. El SPECT-TC fue clave para el diagnóstico al identificar el tejido esplénico disperso tras el traumatismo que provocó la esplenectomía

    Descripción original:

    Hiperesplenosis, diseminacion del bazo por traumatismos, muy frecuente en accidentes de trafico

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    Este documento describe el caso de un paciente con antecedentes de esplenectomía que presentó adenopatías cervicales de origen desconocido. Se realizaron múltiples pruebas, incluyendo un SPECT-TC con hematíes marcados que mostró tejido esplénico ectópico en el abdomen, diagnosticando esplenosis en lugar de metástasis. El SPECT-TC fue clave para el diagnóstico al identificar el tejido esplénico disperso tras el traumatismo que provocó la esplenectomía

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    Esplenosis

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    Marcelo Antonio
    Este documento describe el caso de un paciente con antecedentes de esplenectomía que presentó adenopatías cervicales de origen desconocido. Se realizaron múltiples pruebas, incluyendo un SPECT-TC con hematíes marcados que mostró tejido esplénico ectópico en el abdomen, diagnosticando esplenosis en lugar de metástasis. El SPECT-TC fue clave para el diagnóstico al identificar el tejido esplénico disperso tras el traumatismo que provocó la esplenectomía

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    SPECT-TC:

    LA LLAVE AL
    DIAGNSTICO DE LA
    ESPLENOSIS

    INTRODUCCIN
    La esplenosis se define
    como el autotransplante
    heterotpico de tejido
    esplnico como resultado
    de una rotura del bazo.
    La forma habitual de
    presentacin es como
    ndulos abdominales,
    torcicos o plvicos.

    Para su diagnstico se suelen utilizar:


    Pruebas invasivas: diagnstico
    anatomopatolgico.

    Pruebas no invasivas:
    TC con contraste
    PET-CT
    SPECT-CT con hemates
    desnaturalizados

    DESCRIPCIN CLNICA

    Varn de 55 aos.
    Fumador de ms de un paquete al da.
    Antecedentes familiares de cncer gstrico
    Antecedentes quirrgicos: esplenectoma
    con 11 aos por traumatismo abdominal
    por coz de caballo.
    Motivo de consulta: Tumefaccin en regin
    submaxilar derecha de tres meses de
    evolucin.

    DESCRIPCIN CLNICA (II)


    Exploracin: Palpa adenopata en
    regin submaxilar derecha. El resto
    del examen se encuentra dentro de
    la normalidad.

    DIAGNSTICO Y
    EVOLUCIN
    Pruebas complementarias:

    DIAGNSTICO Y
    EVOLUCIN
    Pruebas complementarias:
    Analtica: marcadores tumorales
    normales
    PAAF: muestra sospechosa de
    malignidad

    DIAGNSTICO Y
    EVOLUCIN
    Pruebas complementarias:
    Analtica: marcadores tumorales
    normales
    PAAF: muestra sospechosa de
    malignidad

    DIAGNSTICO Y
    EVOLUCIN
    Pruebas complementarias:
    Analtica: marcadores tumorales
    normales
    PAAF: muestra sospechosa de
    malignidad
    Ecografa cervical: sin adenopatas en
    rango patolgico
    TAC cervical: mismo resultado que la
    ecografa cervical

    Tiroides: normal
    Gl. submaxilar: normal
    Gl. partida izq.:
    adenopata
    intraparenquimatosa
    Cadena yguloparotdea derecha:
    adenopatas

    DIAGNSTICO Y
    EVOLUCIN
    HIPTESIS DIAGNSTICA: metstasis
    cervical por tumor primario de origen
    desconocido.

    DIAGNSTICO Y
    EVOLUCIN
    HIPTESIS DIAGNSTICA: metstasis
    cervical por tumor primario de origen
    desconocido.
    PET-TAC (18-FDG): numerosas
    lesiones de aspecto nodular a nivel
    abdominal, sospechosas de malignidad.

    Ndulo
    hipocondrio
    izquierdo parte
    anterior, rea

    Ndulo en
    hipocondrio
    izquierdo parte
    posterior, rea

    Ndulo en epipln
    mayor

    Ndulo en epipln
    mayor

    Ndulo en epipln
    mayor

    Ndulo en mesenterio
    en regin derecha

    Ndulo en regin
    plvica derecha

    DIAGNSTICO Y EVOLUCIN
    (II)
    TAC de cuello-trax-abdomenpelvis con contraste: un sndrome
    poliadenoptico intraabdominal de
    carcter inespecfico con pequeas
    adenopatas en el cuello de dimetro
    menores no significativas de patologa.

    DIAGNSTICO Y EVOLUCIN
    (II)
    TAC de cuello-trax-abdomen-pelvis con
    contraste: un sndome poliadenoptico
    intraabdominal de carcter inespecfico con
    pequeas adenopatas en el cuello de dimetro
    menores no significativas de patologa.
    SPECT-TC esplnica con hemates
    desnaturalizados marcados con Tc99m: focos
    hipercaptadores en epipln, en rea esplnica y en
    la curvatura mayor del estmago, compatibles con
    tejido esplnico accesorio ectpico.

    DIAGNSTICO Y EVOLUCIN
    (II)
    CONCLUSIN: imgenes compatibles
    con mltiples bazos accesorios
    abdominales

    DISCUSI
    N

    En este caso la esplenosis se


    estableci tras un traumatismo
    provocado por una coz de caballo
    que provoc la dispersin de tejido
    esplnico por la cavidad abdominal
    a nivel del epipln, la curvatura
    mayor del estmago y en el rea
    esplnica.

    DISCUSIN
    Ante la sospecha de malignidad se
    realizaron diversas pruebas que
    llegaron a la conclusin de que se
    trataba de una esplenosis.
    La clave del diagnostico:
    SPECT-TC con hemates desnaturalizados
    marcados con TC99m

    Al no presentar sintomatologa no
    precisa tratamiento.

    CONCLUSIONES
    METSTASIS?

    NO, slo es
    una
    esplenosis

    CONCLUSIONES
    En Medicina como en
    la vida misma
    NO TODO ES LO QUE
    PARECE

    AGRADECIMIENTOS
    A los profesores de esta
    asignatura y, en especial, al
    profesor Justo Serrano por
    proporcionarnos el caso clnico.

    Y tambin a vosotros por


    vuestra atencin.

    Bibliografa
    Haowei Wang, Zengli Liu, Jinchang Wu, Haorong Wu; Value of Spleen
    Imaging with 99mTc Labeled Heat-Damaged Erythrocytes in Evaluating The
    Function of Splenic Autotransplants; Department of General Surgery;
    Department of Nuclear Medicine, Second Hospital Affiliated to Suzhou
    University,Suzhou, P.R.China
    A. T. Ahuja, G. E. Antonio, K. T. Wong, H. Y. Yuen; Case Studies in Medical
    Imaging Radiology for Students and Trainees; first edition; United States of
    America; Cambridge; 2006
    Vercher-Conejero JL, Bello-Arqus P, Pelegr-Martnez L, Hervs-Benito I,
    Loaiza-Gngora JL, Falgas-Lacueva M, et al. [Abdominal splenosis: an often
    underdiagnosed entity]. Rev espaola Med Nucl [Internet]. 2011 Jan [cited
    2015 Apr 22];30(2):97100. Available from:
    http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212698210000753
    Izquierdo Patrn, M. [Esplenosis toraco-abdominal: a considerar posttraumatismo esplnico]. Rev Patol. Respiratoria 2005, 8 (4): 358- 360.
    Unidad de Neumologia. Fundacion Hospital Alcorcon. Madrid. Available from:
    http://www.revistadepatologiarespiratoria.org/descargas/pr_8-4_358-360.pdf

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