INTEGRANTES

CALDERN RAMOS MARLENE

YARLEQUE DE LA CRUZ
ELIZABETH

PROTOZOOS
DEFINICION
Son los animales ms sencillos ya que estn
formados por una sola clula. Por tanto, son
organismos unicelulares. Mediante su nica clula
realizan todas las funciones vitales. Los protozoos
son abundantes, y se encuentran en todos los
lugares de la tierra, en especial en los sitios
hmedos.
Son, frecuentes, parsitos sobre animales, plantas y
sobre el hombre, y pueden producir enfermedad,
existen muchas especies y pueden vivir aislados o
formando colonias.

CARACTERISTICAS

Pequeos, de ordinario unicelulares, algunos coloniales con pocos o numerosos

individuos todos iguales; sin simetra o con simetra bilateral, radial o esfrica.
Forma celular generalmente constante, ovalada, alargada, esfrica u otra, en
algunas especies.
ncleo diferenciado, nico o mltiple; otras partes estructurales como
orgnulos; sin rganos o tejidos.
Algunas especies con cpsulas protectoras muchas especies forman quistes o
esporas resistentes para sobrevivir.
De vida libre, comensales, mutualsticos o parsitos.
Nutricin variada:
Holozoicos, que se alimentan de otros organismos (bacterias, levaduras, algas,
otros protozoos, etc.).
Saprofititos, que se alimentan de sustancias disueltas en su medio.
Saprozoicos, que se alimenta de sustancia animal muerta.
Holofticos, tambin conocidos como auttrofos, es decir, que produce alimento
por fotosntesis (como las plantas).

CLASIFICACIN DE LOS
PROTOZOOS
Clase Flagelados.

Presentan flagelos (estructuras

alargadas, permanentes,
generalmente en nmero de
uno, dos o pocos ms). Por
ejemplo el Tripanosoma que es
responsable de la " enfermedad
del sueo" y que es transmitido
por la picadura de la mosca
tropical Ts-Ts. Clase
Ciliados. Presentan cilios
(estructuras similares a los
flagelos pero mucho ms cortas
y muy numerosas). Por ejemplo
el Paramecium que es nadador
y la Vorticella que vive fija.

 ClaseRizpodos. Presentan
seudpodos (prolongaciones
forma de falsos pies). Por ejemplo
la Ameba y la Entamoeba
responsable de la " disentera
amebiana", Algunos rizpodos
como los foraminferos presentan
un esqueleto calcreo.

Clase Esporozoos.
Se mueven por simples
contracciones del cuerpo. Por
ejemplo el Plasmodium que es el
responsable de la " malaria" o "
paludismo"
se caracteriza por
repentinos accesos de fiebre muy
altas.

Guardia lamblia

Infeccin parasitaria producida por el flagelado intestinal Guardia

lamblia que se localiza en la parte alta del intestino delgado,
principalmente el duodeno
El parsito presenta dos estadios evolutivos: trofozoito y quiste.
Los trofozoitos se reproducen por divisin binaria y se encuentran
adosados a la superficie de las clulas epiteliales de la mucosa
intestinal, ocasionando en ocasiones un bloqueo mecnico de la
absorcin
Los quistes son las formas de resistencia que se forman en la luz
intestinal y se eliminan por las deposiciones

Giardiasis
Agente etiolgico
Giardia lamblia (guardia intestinalis, giardia
duodenalis)
Estado infctate : quiste
Hbitat : intestino delgado
Reservorio
humano y probablemente el castor y otros animales
salvajes y domsticos
Mecanismo de transmisin : contaminacin fecal
Va de contaminacin : oral

Epidemiologa
distribucin : mundial
prevalencia
mayor en climas clidos y templados
grupos de riesgo: preescolares, lactantes,
inmuno deprimidos

factores de riesgo
mal saneamiento ambiental
hbitos higinicos inadecuados

Ciclo biolgico
Ingestin del quiste
Desenquistamiento
en duodeno
Trofozotos en
duodeno y yeyuno
Adhesin de los
quistes a la mucosa
Fisin binaria
longitudinal

Dao en la mucosa
Enquistamiento
Salida en heces
desde husped
infectado
Fecalismo ambiental
Ingestin del quiste
por parte de un
husped susceptible

Patogenia

Duodeno - yeyuno
Adherencia a la pared intestinal
Irritacin catarral
Vacuolizacin de clulas epiteliales,
necrosis
Recambio de clulas de superficie ,
quedando en la superficie clulas inmaduras
Dificultad de absorcin
diarrea

Clnica
Sntomas
Anorexia
Dolor abdominal leve e
inconstante
Falla en crecimiento
pondoestatural

Signos
Fetidez fecal
Diarrea
Lientrica (restos de
alimentos)
Esteatorrea (grasa en las
deposiciones)

Diagnstico
Examen de deposiciones
Coproparasitolgico
Examen directo al fresco
Examen seriado una o varias muestras

Elisa ag en deposiciones
Pcr giardia lamblia (alto costo)
Exmenes ms invasivos
Sondeo duodenal (biopsia slo frente a diag
diferencial con linfoma)

Terapia

Metronidazol
Tinidazol
Secnidazol
Furazolidona
Albendazol

Trichomonas vaginalis

Causada por el parsito flagelado

anaerobio Trichomona vaginalis, de
elevada tasa de transmisin sexual;
el 70% de los hombres se infectan
despus de un contacto sexual
nico.

Suele
asociarse
a
vaginosis
bacteriana en un 60% de los casos.

Epidemiologa
La tricomoniasis es un ETS comn de
mujeres transmitido a (normalmente)
los varones (asintomticos). (A veces
causa sntomas de uretritis en los
hombres.) presenta con una gama
amplia de severidad de sntomas en
las mujeres.

Sintomatologa.
Flujo espumoso, blanco amarillento o verdoso,
maloliente, acompaado de prurito bulbo vaginal
y en ocasiones de edema vulvar, dispareunia y
micciones frecuentes.
Es difcil de diferenciar con la vaginosis
bacteriana existiendo solo en el 40% de
pacientes alteraciones microscpicas de vagina
ph vaginal siempre mayor a 5

 Tambin causa las hemorragias en la cerviz conocido

como mculas o cerviz de la fresa. Las tensiones del
parsito difieren en la patogenicidad; la severidad de
enfermedad vaginal depende en varios factores
incluso la tensin de parsito, flora bacteriana, pH y
estado hormonal.
El organismo tiene cuatro flagelos dirigidos
anteriores que son muy activos, un quinto flagelo
dirigido hacia atrs en su parte media, y un axostyle
posteriores. Se piensa que la motilidad figura en la
patogenicidad de los organismos.

DIAGNOSTICO
La confirmacin de la tricomonosis se
efecta mediante tcnicas directas e
indirectas.
Los mtodos directos consisten en la
demostracin de tricomonas mviles
en las secreciones vaginales.

 Entre los mtodos directos tenemos:

- Examen directo.
- Cultivo con el uso de complejos.
medios lquidos o slidos.
- Cultivo celular.
- Inmunofluorescencia directa.

 En la mujer la muestra se obtiene en posicin

de litotoma:
- Se inserta un espculo no lubricado
en la vagina.
- Por medio de una trtula se aplica al
fondo del saco posterior.
- Se la rota en una gota de solucin
salina sobre un portaobjetos y se
procede a examinarla.

 Tambin se puede practicar irrigacin

vaginal con 10 ml de NaCl 0,9% estril por
medio de una pipeta que luego es retirada
para su cultivo o examen entra lmina y
laminilla.
En el hombre se debe buscar en muestras
de orina, de secrecin uretral, en el lquido
espermtico o en secrecin prosttica.

 Cultivo:
Sensibilidad de 97% con medios de
cultivo selectivos y de 98% con
cultivos celulares.
Inmunofluorescencia directa:
Comparado con el cultivo tiene una
especificidad de 80 % y se requieren de
300 tricomonas por ml para ser
positivo.

 Examen directo al fresco de secrecin vaginal:

La muestra de secrecin vaginal se
coloca entre porta y cubreobjetos para
visualizar al microscopio las
tricomonas mviles.
Examen directo al fresco de orina:
Orina de primer chorro.
Observacin directa de la orina o del
sedimento urinario.

Tricomoniasis vaginal

Trichomona vaginalis
Protozoario flagelado del genero
Trichomonadida.
Ellos slo existen como trofozotos que
se presentan en forma de pera, 10-23
m en la longitud, con cuatro flagelos
anteriores de longitud igual y un
quinto flagelo corto y ondulante en el
margen de la membrana

Ciclo biolgico
El trichomonas vaginalis
reside en la hembra bajo el
tracto genital y la uretra
masculina y prstata dnde
se reproduce por fisin
binaria.
Esta parsito no se presenta
en forma de quiste y no
puede sobrevivir en el
ambiente externo.
Se transmite entre los
humanos, su nico
organizador conocido,
principalmente por la
comunicacin sexual.

trofozoto

esquema

Observacin microscpica de
Trichomona vaginalis en secrecin
vaginal

Metabolismo
Tricomonas son anaerobios que usan su
motilidad para evitar oxgeno.
Carecen de
mitocondrias pero posee una
membrana doble con organelas importantes en
el metabolismo de piruvato y malato llamada el
hydrogenosomes.
La difusin facilitada transporta las fuentes de
energa como la glucosa de su organizador en
el citosol.

 El piruvato se transfiere entonces en el

hydrogenosome dnde se metaboliza a
acetilo CoA, CO2 y H2 con el descargo de
ATP.

Tratamiento:
Metronidazol
N
H3C

NO
NO
2
N
2
CH2CH2OH

Es una droga potente contra las

infecciones con los protozoarios
anaerobio y bacterias como el
amebiasis, tricomoniasis, y Giardiasis.

TRYPANOSOMAS
Son hemoflagelados de la familia
Trypanosomatidae
Viven en la sangre o los tejidos de los
humanos
Su ciclo vital envuelve a dos
huspedes (insectos y mamferos)

TRYPANOSOMAS

TRYPANOSOMAS (2)
Esta familia incluye especies que tienen un solo
flagelo, un ncleo y un cinetoplasto (origen
del flagelo).
Incluye los siguientes gneros:
Leptomonas
Leishmania
Crithidia
Phytomonas
Herpetomonas
Trypanosoma

TRYPANOSOMAS (3)
Principales especies:
Trypanosomiasis Africana:
Trypanosoma brucei gambiense
Trypanosoma brucei rhodesiense
Trypanosomiasis Americana:
Trypanosoma cruzi
Trypanososma rangeli

Trypanosoma cruzi: Morfologa

Es un pequeo hemoflagelado con un cuerpo
alargado, provisto de un flagelo y una
membrana ondulante.
Fases morfolgicas:
Tripomastigote metacclico - Epimastigote
Amastigote
Tripomastigote
Trypanosoma

Trypanosoma cruzi:
Fases morfolgicas (1)
Tripomastigote metacclico:
Esta fase se encuentra en el tubo digestivo
del insecto y es transmitido al hospedador
vertebrado por las heces de la chinche
(Triatoma infestans o vinchuca).

Trypanosoma cruzi:
Fases morfolgicas (2)
Amastigote:
Dentro del organismo, los tripomastigotes pasan al
torrente circulatorio e invaden las clulas nucleadas,
convirtindose en Amastigotes (formas redondeadas
sin flagelo).
Los amastigotes se multiplican por fisin binaria
preferentemente en las celulas del sistema
reticuloendotelial,cardiaco,musculoesqueltico
musculatura lisa y neuroglia.

Tripomastigotes metaciclicos
Amastigotes

Trypanosoma cruzi:
Fases morfolgicas (3)
Tripomastigotes :
Los amastigotes se dividen y multiplican, rompen la
clula husped y salen al torrente sanguneo como
Tripomastigotes sanguneos, que a su vez infectan
otras clulas.
Los tripomastigotes no son capaces de multiplicarse en
la sangre.Su nica forma replicativa en los vertebrados
es la forma de amastigote intracelular.

Tripomastigotes

Diferencias morfolgicas
Amastigote:

Tripomastigote:

Forma intracelular
(reservorio)
Redondo u oval
Mide 3-6 micras
Inmvil
Tiene: ncleo
cuerpo parabasal
un blefaroplasto

Forma extracelular
Fusiforme
Mide 25 micras
Mvil
Tiene: ncleo central
blefaroplasto posterior
membrana ondulante
flagelo libre

Amastigote / Tripomastigote

Amastigote / Tripomastigote

Enfermedad de Chagas

Trypanosoma cruzi:
Enfermedad de Chagas
En 1909, realizando estudios sobre paludismo en Brasil,
Carlos Chagas descubri el Trypanosoma cruzi en el
intestino de un hemptero,el Panstrongylus megistus
(chinche hocicona).
Se dej que estas chinches infectadas picaran a un
mono, y el Trypanosoma fue encontrado en la sangre
del animal.
Posteriormente, se encontr este mismo Trypanosoma
en un nio que tena fiebre, anemia y linfoadenopata, y
demostr que este parsito era la causa de una
enfermedad endmica en ciertas zonas de Brasil.

Enfermedad de Chagas
Distribucin geogrfica
Esta parasitosis afecta a casi toda Amrica
latina, estimndose que los afectados pueden
llegar a un 15% de la poblacin total.
Se estima que casi 100 millones de personas
tienen riesgo de infeccin.
Actualmente se calcula que entre 16-18
millones de personas estn infectadas.

Enfermedad de Chagas
Ciclo vital

Ciclo biolgico / Triatoma

Picadura
Succin formas parasitarias.Tripomastigotes
Tubo digestivo transformacin en epimastigotes
Multiplicacin por fisin binaria
Migracin intestino posterior
Transformacin en tripomastigotes metacclicos
Eliminacin en las deyecciones

Enfermedad de Chagas
Transmisin/Triatomas

Trypanosoma cruzi:
Ciclo vital

Ciclo biolgico / Vertebrado

Penetracin Tripomastigote
Introduccin a clulas fagocticas
Trasnsformacin a amastigotes
Multiplicacin por fisin binaria y ruptura celular
Liberacin de formas parasitarias
Transformacin en tripomastigotes en sangre
Penetracin a otras clulas y tejidos

Enfermedad de Chagas
Ciclo vital

Enfermedad de Chagas:
Mecanismos de transmisin
Transmisin vectorial:
A travs de las heces del insecto transmisor
que contaminan la herida causada por el
mismo.
Los tripomastigotes son inoculados en la herida
al rascarse el individuo la picadura.

Enfermedad de Chagas:
Mecanismos transmisin(2)
Otros mecanismos de transmisin:
Congnita (Transplacentaria)
Transfusiones sanguneas
Transplante de rganos
Manipulacin de sangre, heces, orina y
animales infectados con tripomastigotes.

Enfermedad de Chagas:
Patognesis
Consiste esencialmente en la destruccin de las celulas
del s.r. endotelial y de otros tejidos del cuerpo, por el
crecimiento y multiplicacin de los parsitos dentro de
las clulas.
Estn particularmente expuestas a la invasin las
clulas de origen mesenquimatoso, en especial las
adiposas, miocrdicas, reticuloendoteliales y
neurogliales.

Enfermedad de Chagas:
Patognesis (2)
En los primeros das de la inoculacin (3-5 dias) los
parsitos se multiplican en forma de amastigotes y, al
romperse las clulas parasitadas, se produce
infiltracin de leucocitos PMN, monocitos y linfocitos.
Se acompaa por la proliferacin de histiocitos de los
ganglios linfticos contiguos.
Esta es la lesin primaria caracterstica (Chagoma) que
bloquea los capilares linfticos y produce edema local.

Enfermedad de Chagas:
Sintomatologa
La sintomatologa es tan variada como las lesiones que
produce.
El perodo de incubacin flucta entre 7-14 das.
Formas o fases de la enfermedad de Chagas:
Fase aguda
Fase subaguda
Fase Latente
Fase crnica

Fase aguda:
Manifestaciones (1)
Esta forma se suele observar en nios, pero tambin se
presenta en adultos y dura aproximadamente de 20 a 30
das. Suele presentar:
a) Signos locales:
Signo de Romaa: es un edema parpebral poco doloroso de
uno o ambos ojos, con parlisis de los msculos de la rbita
e infiltracin de la glndula lacrimal. La cara suele estar
hinchada.
El edema unilateral de prpados es el sntoma mas comn y
casi patognomnico de la enfermedad.
Suele desaparecer en 15 das.

Enfermedad de Chagas:
Signo de Romaa

Enfermedad de Chagas:
Signo de Romaa

Fase aguda:
Manifestaciones (2)
Chagoma: Son tumoraciones planas que invaden dermis y
tejido celular subcutneo sin adherir planos profundos.
Se presentan como ndulos subcutneos que pueden
ser nicos o mltiples y de tamao variable.
Son generalmente indoloros.
Lipochagomas: Son unos ndulos subcutneos
hipersensibles que se forman como consecuencia de la
invasin de las clulas adiposas.

Enfermedad de Chagas:
Chagoma de inoculacin

Fase aguda:
Manifestaciones (3)
b) Signos generales:
Fiebre: intermitente o continua. Puede ir desde febrcula
a hipertermias (39 - 40 C).
Macro y micropoliadenopatas.
Cuadro tipo tifoideo (a veces): Fiebre con
esplenomegalia, hepatomegalia y sin edema.
Afectacin sistema nervioso central: Con cuadros de
ansiedad, irritabilidad, embotamiento mental y a veces
irritacin menngea y coma .

Fase aguda:
Manifestaciones cardiacas
Miocarditis: Que se manifiesta por taquicardia,
debilidad, dolor torcico y
alteraciones electrocariogrficas.
Velamiento ruidos cardiacos
Arritmias
Cardiomegalia
Insuficiencia cardiaca congestiva

Fase subaguda
La fase aguda dura semanas o meses y
puede ir seguida de una recuperacin
completa aparente o de una instauracin de
la fase subaguda, crnica o latente de la
enfermedad.
La fase Subaguda se caracteriza por
taquicardia, aumento de tamao de hgado,
bazo y linfoadenopata generalizada.

Fase latente
Una vez superada la fase aguda se puede
entrar en una fase de latencia que puede durar
muchos aos o el resto de la vida.
Se considera que estn dentro de esta fase los
pacientes que tengan pruebas serolgicas y / o
parasitolgicas positivas para Chagas y que
carecen de manifestaciones clnicas (ECG
convencional, corazn,colon y esfago
radiolgicamente normales).

Fase crnica:
Manifestaciones
Esta fase se diagnstica mucho ms que las otras
formas y afecta predominantemente a los adultos.
Esta fase se manifiesta generalmente en dos formas:
Forma cardiaca (Miocardiopata chagsica)
Formas digestivas crnicas

Fase crnica:
Forma cardiaca
Afecta casi al 50% de los pacientes
Miocarditis: Con bloqueo AV y sndrome de
Adams-Stokes. El paciente puede presentar disnea de
esfuerzo, palpitaciones e, incluso, puede llegar a la
insuficiencia cardiaca.
Cardiomegalia: Los pacientes con dao severo del miocardio
pueden desarrollar un enorme aumento del tamao del
miocardio, insuficiencia cardiaca y tromboembolismo.
La muerte sbita por fibrilacin ventricular puede ocurrir
en cualquier momento.

Fase crnica:
Forma cardiaca

Fase crnica:
Formas digestivas
Las principales alteraciones del tubo digestivo que se
presentan son: el megaesfago y el megacolon.
Megaesfago: Se manifiesta por disfagia, dolor
epigstrico o retroesternal, regurgitaciones, pirosis, tos
y sialosis.
Megacolon: El sntoma principal del megacolon es el
estreimiento, con ocasional formacin de fecalomas.
Tambin se acompaa de meteorismo y dolor
abdominal.

Fase crnica:
Formas digestivas
Las principales alteraciones del tubo digestivo que se
presentan son: el megaesfago y el megacolon.
Megaesfago: Se manifiesta por disfagia, dolor
epigstrico o retroesternal, regurgitaciones, pirosis, tos
y sialosis.
Megacolon: El sntoma principal del megacolon es el
estreimiento, con ocasional formacin de fecalomas.
Tambin se acompaa de meteorismo y dolor
abdominal.

Enfermedad de Chagas:
Megaesofago

Enfermedad de Chagas:
Megacolon

Fase crnica:
Formas digestivas

Chagas en la embarazada
La transmisin de madre a hijo pude ocurrir tanto en la
fase aguda (infrecuente) como en la fase crnica (ms
frecuente).
Transmisin placentaria por parasitemia materna, con
multiplicacin del parsito en la placenta, inflamacin y
aumento de la permeabilidad de la misma.
Se pueden producir abortos y mortinatos. No se
producen malformaciones.

Chagas congnito
El 90% de los RN con Chagas congnito nacen
asintomticos.
Manifestaciones clnicas que se pueden encontrar:
Prematuridad con bajo peso al nacer.
Hepatoesplenomegalia, ictericia, anemia y trombocitopenia
Infecciones bacterianas asociadas
Lesiones cutneas ampollares
Cuadros de meningoencefalitis y sndrome convulsivo.

OTRAS TRANSMISIONES
Transfusin sangunea
Transplante de rganos
Se puede presentar como un sndrome febril sin
foco y similar al cuadro de primoinfeccin
( fase aguda )

Enfermedad de Chagas:
Diagnostico
Debe realizarse en pacientes procedentes de zonas endmicas y
clnica sospechosa.
Mtodos directos:
Tinciones hematolgicas en sangre perifrica
Gota gruesa
Exmenes de sangre tras centrifugacin
(mtodo de Strout).
Tincin Aspirados / Biopsia
Cultivo en medio de NNN
La visin directa del tripomastigote es ms frecuente en la
fase aguda

Enfermedad de Chagas:
Tratamiento
Nifurtimox (Lampit/Bayer)
Dosis: 8-10 mgrs./Kg/da/4 dosis.
Cada 2 semanas aumentar dosis en 2 mgrs/Kg/da
hasta alcanzar 15mgrs/Kg/da.
Tiempo de duracin: 4 meses.
Benznidazol (Rochogan/Roche)
Dosis: 5 mgrs/Kg/da.
Tiempo de duracin : 2 meses.

Enfermedad de Chagas:
Tratamiento
Itraconazol (Sporanox/Jassen)
Dosis: 6 mgrs./Kg./ da
Tiempo: 4 meses

Alopurinol (Zyloric/Normon)
Dosis: 600-900 mgr./da
Duracin: 2 meses

Enfermedad de Chagas:
Tratamiento

Gracias
por
su
atencin