Trastornos Facticio y Disociativo

TRASTORNOS FACTICIOS
A. Fingimiento o produccin
intencionada de signos o sntomas
fsicos o psicolgicos.
B. El sujeto busca asumir el papel de
enfermo.
C. Ausencia de incentivos externos para
el comportamiento ( una ganancia
econmica, evitar la responsabilidad
legal o mejorar el bienestar fsico, como
en la simulacin)
Especificar el tipo:
Con predominio de signos y
sntomas psicolgicos.
Con predominio de signos y
sntomas fsicos
Con signos y sntomas
psicolgicos y fsicos.
TRASTORNOS
DISOCIATIVOS
AMNESIA DISOCIATIVA
A. La alteracin predominante
consiste en uno o ms episodios de
incapacidad para recordar
informacin personal importante,
generalmente un acontecimiento de
naturaleza traumtica o estresante,
que es demasiado amplia para ser
explicada a partir del olvido ordinario.
B. La alteracin no aparece
exclusivamente en el transcurso de
identidad disociativo, fuga
disociativa, en el transcurso por
estrs postraumtico, por estrs
agudo o en somatizacin
C. Los sntomas producen malestar
clnico significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes
de la actividad del individuo.
fuga disociativa
A. La alteracin esencial de este
trastorno consiste en viajes repentinos
e inesperados lejos del hogar o del
puesto de trabajo, con incapacidad
para recordar el pasado del individuo
B. Confusin sobre la identidad
personal, o asuncin de una nueva
identidad ( parcial o completa).
C. El trastorno no aparece
exclusivamente en el transcurso de un
trastorno de identidad disociativo y no
es debido a los efectos fisiolgicos de
una sustancia o de una enfermedad
mdica
D. Los sntomas producen malestar
clnico significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes
de la actividad del individuo.
Trastorno de identidad disociativo (antes

de personalidad mltiple)
A. Presencia de dos o ms identidades o
estados de personalidad (cada una con un
patrn propio y relativamente persistente
de percepcin, interaccin y concepcin
del entorno y de s mismo.
B. Al menos dos de estas identidades o
estados de personalidad controlan de
forma recurrente el comportamiento del
individuo.
C. Incapacidad para recordar

informacin personal importante, que
es demasiado amplia para ser
explicada por el olvido ordinario.
D. El trastorno no es debido a los
efectos fisiolgicos directos de una
sustancia o a una enfermedad mdica.
Nota: en los nios no deben confundirse
con juego fantasioso o compaeros de
juego imaginarios.
Sybil trabaja como educadora, adems de pintar y tocar el piano. Lucha para
sobrevivir en las duras condiciones econmicas de la ciudad de Nueva York.
Sin embargo, tiene lo que llama cambios de humor. En estos cambios de
humor cambia totalmente, al grado de parecer y comportarse como una
persona diferente. Luego de cada cambio, no recuerda nada de lo que
ocurri.
Esto se debe a que Sybil tiene 13 personalidades. Cada una de ellas tiene
sus caractersticas particulares, y sus estados emocionales propios y nicos.
Por ejemplo, Vicky habla francs, es sofisticada, sociable y muy segura de s
misma; Marcia es fnebre y quiere morir; Vanessa toca el piano y tiene gran
sensibilidad artstica; Peggy expresa su ira con gran facilidad; Nancy teme la
llegada del Apocalipsis; Incluso tiene dos personalidades masculinas: Mike y
Sid, que, sin que ella est consciente de lo que hacen, han realizado
modificaciones en la casa.
Tras romper un cristal y cortarse la mueca, Sybil acude a revisin con la
doctora Wilbur, a quien le expone la situacin de que en ocasiones pierde la
consciencia y despierta lejos de donde pensaba estar, y sin memoria de lo
sucedido. La doctora le propone tratarla con psicoanlisis, a lo que el padre
de Sybil se opone, argumentando que el diablo se ofrece en formas atractivas
para el ser humano. A pesar de esto, Sybil comienza a asistir a las sesiones
de terapia, bajo la promesa de pagarle a la doctora Wilbur todo el tratamiento.
Una vez en terapia, la doctora va descubriendo que Sybil est disociada en mltiples
personalidades. Cada una de ellas le va proporcionando nueva informacin sobre las
dems y sobre Sybil, informacin que Sybil jams revelara. La doctora graba las
sesiones y comienza a tratar de integrar todas las personalidades a la personalidad
principal de Sybil.
A lo largo del tratamiento va hacindose notable que las distintas personalidades
aparecan en respuesta a estmulos especficos del ambiente, y algunas mostraban
un gran temor a estos estmulos.
Lo que se descubre a partir de todo esto es que Sybil tena antecedentes de abuso
muy fuertes. Este abuso era tanto fsico como emocional e incluso sexual, ejercido
siempre por su madre. sta la castigaba sin motivo frecuentemente para que viera
lo malo que era el mundo. Los castigos iban desde destruir los colores con los que
Sybil dibujaba o dejarla sumergida en una pila de grano, hasta aplicarle enemas y
abusar sexualmente de ella con un gancho, para despus forzarla a retener el lquido
del enema dentro de su cuerpo bajo amenaza de un castigo mayor.
En cierto momento, tras ser expuesta a un estmulo especialmente aversivo (el color
verde), surge una de las personalidades ms peculiares: una beb que se limita a
arrinconarse en la habitacin y succionar su pulgar, sin atender a nada ms.
La doctora concluye que Sybil fue disocindose en las diferentes personalidades
como mecanismo para mantener los placeres que tena, como pintar o tocar el
piano, y que su madre con sus abusos haba convertido en verdaderos tormentos.
Como es de esperarse, la vida cotidiana de Sybil no resulta nada sencilla: en cualquier

momento puede surgir una de las personalidades alternas y tomar el control de sus actos,
causando gran confusin entre las personas que conviven con ella. Todas las
personalidades tienen una edad distinta, o incluso como se dijo ms arriba, un sexo distinto
al biolgico de Sybil. Estas dificultades se hacen especialmente patentes cuando Sybil
conoce a Richard Loomis, de quien se enamora, pero quien desaparece tras enterarse de
las mltiples personalidades de Sybil.
A pesar de todas estas dificultades, la doctora Wilbur va llevando a cabo el tratamiento
psicoanaltico con Sybil de manera constante. A travs de la hipnosis y otras tcnicas hace
surgir a todas las personalidades y adquiere cada vez ms informacin sobre la historia de
cada una de ellas, y por lo tanto, de Sybil.
Luego va ayudando a Sybil a hacer conscientes cada una de estas personalidades, hasta
integrar todas y cada una a su personalidad principal y as recuperar su salud emocional.
El filme ilustra muy bien cmo ciertos eventos de las primeras etapas de desarrollo pueden
tener consecuencias drsticas en la adultez. Se observa el desarrollo del trastorno afectivo
desde sus primeros momentos hasta las ms fuertes crisis.
Podemos ver claramente la dificultad de adaptarse a la vida cotidiana con un trastorno
afectivo como el de Sybil, y tambin podemos apreciar la complejidad del tratamiento en un
caso como ste, as como los factores externos, tanto familiares como laborales y sociales
que influyen y a su vez son influidos por el trastorno.
La pelcula est basada en un libro publicado por Flora Rheta Schreiber sobre el tratamiento
de un caso real de Trastorno de Identidad Disociativa. En el libro se cambi el nombre
verdadero de la paciente por el seudnimo de Sybil, que se mantiene en la pelcula.
trastorno de despersonalizacin
A. Experiencias persistentes o recurrentes de
distanciamiento o de ser un observador externo
de los propios procesos mentales o del cuerpo
( sentirse como si estuviera en un sueo).
B. Durante el episodio de despersonalizacin, el
sentido de la realidad permanece intacto
C. La despersonalizacin provoca malestar
clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.
D. El episodio de despersonalizacin
no aparece exclusivamente en el
transcurso de otro trastorno mental
como la esquizofrenia, los trastornos
de ansiedad, estrs agudo u otro
disociativo, y no se debe a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia.

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C. Incapacidad para recordar

Como es de esperarse, la vida cotidiana de Sybil no resulta nada sencilla: en cualquier

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