Enzimas de Importancia Clínica

ENZIMAS DE IMPORTANCIA
CLNICA
Enzimologa Clnica: Consiste en

aplicar los conocimientos de las
concentraciones de las enzimas para
diagnosticar alguna enfermedad.
Para que encontremos los niveles de las

enzimas alteradas en sangre, debe ocurrir
un dao celular o tisular, que permita su
liberacin al sistema circulatorio.
Las enzimas, generalmente no son
especficas de un solo tipo celular, por lo
que un aumento o disminucin de sus
concentraciones sricas solo orienta sobre
que tejido o tejidos pueden verse
afectados.
Anlisis de Enzimas:
A diferencia de otras protenas como la
Albmina
o
las
Globulinas,
las
concentraciones de las enzimas en los
tejidos, son sumamente bajas como para
ser detectados por mtodos inmunolgicos
o qumicos convencionales. Por tal
motivo, para su determinacin se emplea
una demostracin in Vitro de su
actividad metablica.
Para determinar dicha actividad, los

anlisis enzimticos pueden basarse
principalmente en 2 factores que
son:
Aparicin de un producto
Desaparicin de un sustrato
Las reacciones enzimticas presentan 3

fases que son: fase de retardo, fase lineal
y fase de agotamiento.
La fase de
retardo, ocurre inmediatamente despus
de que los reactivos se ponen en contacto.
La fase lineal, es cuando la generacin
de producto permanece constante y
depende
exclusivamente
de
la
concentracin de enzima presente en la
muestra.
La fase de agotamiento del
sustrato, ocurre cuando justo cuando ste
comienza a limitar la velocidad de la
reaccin hasta detenerla por completo.
Determinacin:
El NADH absorbe luz a 340 nm,
mientras que el NAD+ no lo hace,
esta reaccin es la base para medir
la funcin cataltica de las enzimas.
LAS ENZIMAS Y
SU PAPEL DIAGSTICO
EN DIVERSAS
ENFERMEDADES
PATOLOGIA:
Infarto al Miocardio
ENZIMAS INVOLUCRADAS
CK y CK-MB se elevan de 5 a 7 veces despus del
infarto con un pico a las 36 horas, normalizndose tres
das despus del infarto. Se recomienda medir cada 6
horas para observar la evolucin del paciente. La AST
se eleva despus de la CK y la CK-MB pero dura
elevada por aproximadamente 3 das despus del
infarto con un pico mximo a las 48 horas; su
incrmento es de aproximadamente 7 veces lo normal
en su pico mximo y se normaliza al quinto da. La
DHL se eleva aproximadamente entre 3 y 4 veces sus
valores normales de 2 a 3 veces pero este valor
permanece elevado hasta el sexto da. Para valorar la
AST y la DHL se recomienda medir estas enzimas cada
12 o 24 horas para observar su evolucin. En todos
los casos, si se regresa a los valores considerados
normales es un indicio de recuperacin del paciente.
Patologa:
Pancreatitis Aguda
ENZIMAS INVOLUCRADAS
Al daarse el pncreas, son liberadas a
circulacin la lipasa y la alfa amilasa; al llegar al
rin, la lipasa es reabsorbida pero no la amilasa,
que comienza a aparecer en orina.
Por este
motivo, para el diagnstico de la Pancreatitis se
lleva a cabo la determinacin de la lipasa en
sangre y la amilasa es determinada en sangre y
orina.
Ambas
enzimas
elevan
sus
concentraciones plasmticas de 6 a 8 horas
despus de la pancreatitis alcanzando su mxima
concentracin transcurridas de 20 a 30 horas y
vuelven a sus valores normales del segundo al
octavo da.
En orina podemos encontrar la
amilasa elevada despus de que sus valores se
normalizaron en la sangre.
Hepatitis virales agudas

Encontramos elevadas la TGP, la TGO (la
TGP ms que la TGO) y la GGT.
Si la
hepatitis conlleva la muerte de los
hepatocitos (hepatitis fulminante)
los
valores de las transaminasas pueden
descender drsticamente. Si la hepatitis
es crnica los valores de estas enzimas
permanecen ligeramente elevados.
Los
valores de estas enzimas vuelven a sus
valores normales de 3 a 5 semanas de
que el paciente supera la patologa.
Colestasis (obstruccin del

flujo de la bilis al hgado)
Se encuentran elevadas tanto la GGT
como la fosfatasa alcalina.
Alcoholismo
Cuando el paciente comienza a
presentar
un
dao
heptico
producido por el alcohol, la cantidad
de la GGT aumenta sus valores
sricos, ya que el alcohol acta como
un inductor enzimtico; transcurridas
de 5 a 9 semanas sin que el paciente
tome alcohol, los valores de la GGT
regresan a la normalidad.
Neoplasias en general
Existe un aumento inespecfico de la
DHL.
Cirrosis
En esta patologa, los valores de la
TGO y la TGP se incrementan
moderadamente (la TGO ms que la
TGP).
Si la cirrosis es ocasionada
por alcoholismo,
la GGT tambin
estar incrementada y si la cirrosis
es de origen biliar, la fosfatasa
alcalina ser quien se incremente.
Cncer de prstata
Encontramos aumentada la fosfatasa
cida total debido al incremento de
su fraccin prosttica.
Cuando
encontramos
estas
enzimas
elevadas, es porque el cncer ya
presenta metstasis.
Metstasis hepticas
Se observan incrementadas sobre
todo la fosfatasa alcalina y la GGT.
Metstasis oseas
Existe un aumento principalmente de
la fosfatasa alcalina.

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