Exámenes Complementarios (05.09.12)

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
SEMIOLOGIA
Exmenes
Complementarios
Dra. Carolina Barrios Penna
Semiologa
Qu son los Exmenes Complementarios?

Corresponden
a todos aquellos exmenes

adicionales a la Anamnesis y Examen Clnico
que nos entregan informacin complementaria
y nos permiten establecer un Diagnostico
certero.
Qu Exmenes Complementarios son

tiles en Odontologa?
Todo examen que nos permita aclarar dudas en
relacin a alguna patologa y/o condicin que

presente nuestro paciente. (Saber exactamente la
patologa del paciente)
Todo examen que nos permita establecer el Estado
de una patologa. (Saber si la patologa est
controlada o no)
Todo examen que nos permita tomar las medidas
que prevengan alguna desestabilizacin del paciente
antes, durante y despus de la atencin
odontolgica. (Saber que medidas tomar)

- Podemos solicitar exmenes
complementarios para orientarnos sobre:

Estado de Salud General
Estado de Salud Bucal

Para conocer el estado general del paciente
los ms utilizados son:

Hemograma Completo
Tiempo de Protrombina
Tiempo parcial de Tromboplastina
Tiempo de sangra
Glicemia
Hemoglucotest

Para conocer el estado bucal/dentario del
paciente los ms utilizados son:

Radiogrficos
Microbiolgicos
Cul es la utilidad de los resultados

obtenidos en los exmenes ?
Los resultados obtenidos nos
permiten:
Despejar dudas y sospechas ante
determinados signos y sntomas
Interpretar signos y sntomas
Identificar pacientes con
probabilidad de tener una
enfermedad no diagnosticada
No podemos Olvidar que:

Los exmenes que solicitamos van a
emanar de la Historia clnica minuciosa

que realicemos.
No sustituyen a la anamnesis ni al
examen clnico
Debemos solicitar solo aquellos que sern
un real aporte a nuestro diagnstico y plan
de tratamiento
-> EVITAR LA SOBREINDICACION
La Sobreindicacin de exmenes
implica:
Perdida de tiempo
Encarecimiento del tratamiento
Obtencin de datos intiles
Distraccin de la atencin
Interpretacin de Exmenes
Para interpretar correctamente los
exmenes complementarios debemos:

Conocer la mecnica de las distintas
enfermedades y sus fundamentos.
Conocer las implicancias que tengan
en la cavidad oral
Conocer las posibles interacciones con
los elementos utilizados en nuestro
desempeo
Conocer las posibles consecuencias
Indicacin de exmenes de laboratorio
Ante una sospecha justificada

Para confirmar un diagnostico presuntivo
Cuando faltan elementos de juicio para hacer
el diagnostico
Diagnostico de anemia
Exmenes
Recuento de eritrocitos
Determinacin de HB
Hematocrito
Frotis
Recuento de Eritrocitos
Se cuantifican los eritrocitos presentes en un
milmetro cbico
Valores normales:
Hombres 5.4 millones X mm3
Mujeres 4.8 millones X mm3
Determinacin de hemoglobina (HB)

Mide la cantidad de Hb contenida
en los glbulos rojos
Cantidad de oxigeno recibido por
los tejidos
Mtodo: analizador hematolgico
automatizado
Hematocrito (Hct)
Mide volumen normal de
eritrocitos concentrados
Mtodo:
Analizador hematolgico
automatizado y centrifuga
Valores: Hombre 41 a 50%
Mujer 35 a 46%
Frotis
Determina forma, tamao y
contenido de Hb en
eritrocitos
Segn su contenido de Hb
los G. rojos se clasifican en
normocromicos e
hipocromicos
Los cambios de forma se
denominan poiquilocitosis
Las variaciones de tamao
se denominan anisocitosis
Diagnostico de infeccin
En todos los procesos
infecciosos existe un aumento

de leucocitos
Recuento total de leucocitos
Recuento diferencial de leucocitos
Velocidad de sedimentacin

Valores normales: 6000 a
8000 x mm3
En procesos infecciosos
Leve aumento por altas
temperaturas, en
embarazadas, despus
de las comidas y del
ejercicio fsico
Disminuye levemente en
la vejez
Leucopenia por uso de

drogas
En casos de infecciones
agudas se presenta
leucocitosis
Recuento diferencial de leucocitos

Ayuda a diferenciar algunas enfermedades
Aumento en leucemia pero de glbulos blancos inmaduros

BAS.
EOS
MIEL
JUV
BAC
SEG
LINF
MON
NEUT
0 -1
2 -4
0-1
3-5
50-85
20-35
4-8
50-70
Infecciones purulentas
Neutrofilia
bucales
Enfermedades
alrgicas
Enfermedades
Eosinofilia
Linfocitosis
virales
Enfermedades
crnicas
Monocitosis
Velocidad de sedimentacin VHS

Mtodo : Westergreen
Hombre 0 a 7 mm 1 hora
Mujer 0 a 14 mm 1 hora
Sus valores aumentan cuando
hay alguna enfermedad
Ayuda al pronostico de la
enfermedad , evaluando
tratamientos prolongados y
evolucin de enfermedades
largas
Diagnostico de ditesis hemorrgicas

Necesarios para prevenir posibles hemorragias
En caso de dudas en la anamnesis solicitar antes de
cualquier acto quirrgico
Hemorragias
Defectos en la
coagulacin
Fallas en integridad de
los vasos sanguneos
Exmenes para determinar Defectos

en la coagulacin
Recuento de plaquetas
Tiempo de coagulacin y retraccin del
coagulo
Tiempo parcial de tromboplastina
Tiempo parcial de protrombina
Recuento de plaquetas
Al disminuir el numero normal se produce
hemorragia
El numero normal de plaquetas o
trombocitos es de 200 mil a 400 mil X mm3
Recuento inferior a 100 mil X mm3 se
considera trombocitopenia y
el paciente es posible sangrador
Tiempo de coagulacin y retraccin

del coagulo
Tiempo de coagulacin: Mtodo Lee White
es de 4 a 12 minutos
Si aumenta indica defecto en alguna etapa de
la coagulacin
til para observar accin de drogas
anticoagulantes
Retraccin del coagulo comienza entre la
primera y segunda hora
Se completa a las 24 hrs.
Si no se produce en tiempo normal pude ser
por una disminucin del numero de plaquetas
o que su funcin este alterada
Tiempo parcial de tromboplastina

(ttp)
Mtodo de Kaolin: valores de 35 a 45 seg.
Determina defectos en la primera etapa de la
coagulacin, tanto de las plaquetas como de los
factores
Un valor normal no descarta problemas en la 2
y 3 etapa
Tiempo de protrombina (tp)

Detecta fallas en la 2 y 3 etapa de la
coagulacin
Se utiliza en el diagnostico y pronostico de
enfermedades hepticas
Mtodo de Quick : 12 segundos
Se recomienda pedir tiempos
parciales de protombina y
tromboplastina
Exmenes para determinar fallas en

integridad de los vasos sanguneos
Tiempo de sangra
Eficacia de la funcin vascular
Metodo: Duke tiempo de 1 a 3
minutos
Mide formacin de
tromboplastina tisular y
capacidad de las plaquetas de
taponar lesiones vasculares
Exmenes para determinar fallas en

integridad de los vasos sanguneos
Examen del torniquete
Examen complementario
Mide fragilidad capilar
Metodo: Rumpel Leed
5 a 10 petequias
Diagnostico de diabetes
Glicemia
Mide la cantidad de glucosa en la sangre
Mtodo: colorimetra enzimtica
Valor normal 110 mg\dl en ayunas
Glicemia al azar 75 a 125 mg\dl
Diagnostico colesterol
Mtodo: Colorimetra
Colesterol Total < a 200 mg\ml
Colesterol HDL > a 35 mg\ml
Colesterol LDL
< a 130 mg\ml
Triglicridos
< a 200 mg\ml
Diagnostico de VIH
Test de Elisa: es de
especificidad relativa
Prueba de Western Blot:
es especifica y mas
compleja
Emplea un mtodo
inmunoelectroforetico
Exmenes bacteriolgicos
Son tiles en el diagnostico y control de
infecciones microbianas
Cultivo bacteriolgico
Test de sensibilidad a los antibiticos
Frotis
Cultivo bacteriolgico
Aislar e identificar el
microorganismo causal
Se solicita en caso de:
Heridas infectadas
Lesiones traumticas
contaminadas
Drenaje de abscesos
Osteomielitis
Test de sensibilidad a los antibiticos

Permite aplicar la
antibioterapia mas adecuada
Informa la sensibilidad del
microorganismo involucrado a
distintos antibiticos
Se solicita junto con el cultivo
til en infecciones que no han
respondido al tratamiento
Indispensable en caso de
osteomelitis
Estudios Serolgicos
Serologa: rama de la bioqumica mdica que
estudia el suero sanguneo para detectar evidencias
de infeccin mediante la evaluacin de las
reacciones antgeno-anticuerpo in vitro.
serolgico adj. Perteneciente a la serologa.
seroma m. Coleccin localizada de suero retenido
en un tejido u rgano, herida cerrada, sutura o
cicatriz quirrgica.
Estudios Serologicos
Examen serolgico para sfilis (VDRL y FTA-ABS)
puncin lumbar para buscar evidencia de sfilis en el
cerebro y sistema nervioso central
El diagnstico en la embarazada se debe realizar por
mtodos serolgicos. La deteccin de IgG es til
para determinar infeccin reciente cuando se
demuestra una seroconversin o aumento
significativo de los ttulos (cuatro diluciones) iniciales.
Estudios Serologicos
Anlisis serolgicos
- Valoracin de los anticuerpos (antiVHA,

antiVHB y antiVHC)

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Qu son los Exmenes Complementarios?

a todos aquellos exmenes

Qu Exmenes Complementarios son

relacin a alguna patologa y/o condicin que

Qu Exmenes Complementarios son

complementarios para orientarnos sobre:

Qu Exmenes Complementarios son

los ms utilizados son:

Qu Exmenes Complementarios son

paciente los ms utilizados son:

Cul es la utilidad de los resultados

No podemos Olvidar que:

emanar de la Historia clnica minuciosa

exmenes complementarios debemos:

Indicacin de exmenes de laboratorio

Ante una sospecha justificada

Determinacin de hemoglobina (HB)

infecciosos existe un aumento

Recuento total de leucocitos

Recuento total de leucocitos

Leucopenia por uso de

Recuento diferencial de leucocitos

Aumento en leucemia pero de glbulos blancos inmaduros

Velocidad de sedimentacin VHS

Diagnostico de ditesis hemorrgicas

Exmenes para determinar Defectos

Tiempo de coagulacin y retraccin

Tiempo parcial de tromboplastina

Tiempo de protrombina (tp)

Exmenes para determinar fallas en

Exmenes para determinar fallas en

< a 200 mg\ml

Test de sensibilidad a los antibiticos

- Valoracin de los anticuerpos (antiVHA,

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