ANATOMA HUMANA I

PRIMER SEMESTRE
PRIMER AO

TTULO: MSCULOS DEL TRONCO

SUMARIO
Msculos del dorso, trax y abdomen.
Caracterizacin

general.

Inervacin

funcin general. Vainas de los msculos

rectos. Lnea Alba. Msculo Diafragma.
Canal

inguinal.

Paredes

orificios.

Contenido. Hernias inguinales. Anatoma de

superficie de los msculos relacionados
con el esqueleto axil.

La musculatura del tronco se divide para su estudio en

tres grupos:
msculos del dorso que ocupan el espacio comprendido
entre el occipucio y la regin gltea.
msculos del trax que cubren la caja torcica por sus
caras anterior, laterales e inferior
msculos del abdomen que forman ntegramente sus
paredes anterolaterales, inferior y parte de la posterior.
En cada uno de ellos estudiaremos: constitucin,
situacin, inserciones de origen y terminacin, acciones e
inervacin por grupos. Adems se estudiarn las
caractersticas particulares de los msculos ms
representativos.

MSCULOS DEL TRONCO

Msculos
del dorso

Msculos
del trax
Msculos
del
abdomen

Los msculos del dorso estn organizados en tres planos segn

su profundidad:
los superficiales, situados por debajo de la piel y el tejido celular
subcutneo,
los intermedios, que constituyen un plano muscular situado por
debajo de los msculos superficiales y
los profundos, cubiertos por los msculos del grupo intermedio.
Los msculos del dorso realizan una importante funcin en el
mantenimiento del equilibrio corporal durante la mecnica animal,
lo que explica que sea el grupo ms numeroso del organismo.
Como puede apreciarse en la imagen, los elementos que integran
dichos grupos tienen formas muy diversas en correspondencia
con sus funciones.

MSCULOS DEL DORSO

Superficiales

Intermedios

Profundos

El plano superficial lo forman msculos que unen el miembro

superior al tronco, extendindose entre ambos, como el trapecio
relacionado adems con la motilidad de la cabeza.
El plano intermedio est formado por dos msculos, denominados
serratos posteriores, que algunos autores incluyen en el trax.
El plano profundo est constituido por los msculos autctonos o
propios del dorso, denominados tambin de los canales vertebrales
debido a que ocupan el espacio entre las apfisis espinosas y las
transversas. La fascia toracolumbar es una amplia lmina que cubre
por detrs las masas musculares convirtiendo estos canales en
estuches osteofibrosos.
El grupo profundo interviene en la estabilidad de la columna
vertebral.
Estos msculos tienen gran variabilidad tanto individual, como en
relacin con la edad y con las regiones de la columna.
La actividad fsica higinica durante los primeros aos de la vida es
muy til para fortalecer estos msculos y prevenir posibles
deformaciones de la columna vertebral.

DISTRIBUCIN
MUSCULAR POR PLANOS
Erector Trape
c
io
espinal

an SeTransverso
ter respinoso
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oin to
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s
po

Fascia
toracolumbar

La mayora de los msculos superficiales son anchos y estn

extendidos entre las vrtebras y los huesos del cinturn
escapular.
Integran este grupo: el trapecio, el dorsal ancho, los romboides
mayor y menor y el msculo elevador de la escpula.
La insercin de origen del trapecio es extensa yendo por la lnea
media desde el occipital hasta el proceso espinoso de la ltima
vrtebra torcica.
Sus fibras toman tres direcciones diferentes para terminar en el
extremo lateral de la clavcula, el acromion y la espina de la
escpula. El acortamiento de cada uno de estos grupos de fibras
atraer al cinturn de acuerdo a la direccin especfica de sus
fibras; mientras que la contraccin del msculo en conjunto
llevar la raz del miembro hacia atrs y medialmente. Este
msculo migr de la cabeza al dorso por lo que recibe su
inervacin principalmente del XI nervio craneal.

MSCULOS SUPERFICIALES DEL DORSO

Trapecio

Trapecio.
Dorsal ancho.
Romboides.
Elevador de la
escpula.

El dorsal ancho inicia sus inserciones cubierto por el

trapecio, en el vrtice de los procesos espinosos de las
ltimas vrtebras torcicas; continundose por la lnea
media hasta la cresta sacra mediana y lateralmente hasta la
cresta ilaca y la cara externa de las cuatro costillas
inferiores. Desde all las fibras se extienden hasta la
extremidad proximal del hmero donde terminan fijndose
en la cresta del tubrculo menor.
Por haber migrado del miembro superior al dorso, recibe su
inervacin del plexo braquial. Su contraccin provoca la
rotacin medial y descenso del hmero.
La parte inferior del msculo presenta una amplia
aponeurosis, la fascia toracolumbar que le sirve de
insercin y que forma una vaina fibrosa a los msculos del
grupo profundo.

Fascia
tracolumbar

Dorsal ancho

MSCULOS SUPERFICIALES DEL DORSO

Tambin en el plano superficial, por debajo del trapecio,

encontramos dos msculos, que partiendo de la columna
vertebral van a terminar en la escpula: los msculos romboides y
elevador de la escpula.
Los romboides se extienden desde los procesos espinosos de las
ltimas vrtebras cervicales y primeras torcicas hasta el borde
medial de la escpula, por lo que al contraerse tiran de esta hacia
arriba y medialmente.
El elevador de la escpula va desde los procesos transversos de
las primeras vrtebras cervicales hasta el ngulo superior de la
escpula por lo que al contraerse provoca el ascenso del cinturn.
Estos msculos tambin son inervados por ramos del plexo
braquial.
Los msculos superficiales pertenecen al grupo que algunos
autores denominan superficiales insertados en el cinturn y en el
hmero.

MSCULOS SUPERFICIALES DEL DORSO

Romboides

Elevador
de la
escpula

Cuando retiramos el plano superficial de los msculos del dorso

encontramos los msculos serratos posterosuperior y
posteroinferior, los que constituyen la capa intermedia, que algunos
autores consideran dentro de la superficial y la diferencian del grupo
antes descrito, por no tener insercin en el cinturn.
Ambos msculos serratos posteriores se inician en procesos
espinosos; el superior al final de la regin cervical e inicio de la
torcica y el inferior al final de la torcica e inicio de la lumbar.
Tambin ambos terminan en la cara externa de cuatro costillas con
la diferencia de que el superior abarca de la segunda a la quinta y el
inferior de la novena a la duodcima.
Su direccin no es igual; aunque ambos se dirigen lateralmente, el
superior va hacia abajo y el inferior hacia arriba. Esto implica que
sus acciones sobre las costillas sean antagnicas; los superiores las
elevan y ensanchan el trax siendo inspiradores, mientras que los
inferiores las descienden y son espiradores. Su origen relacionado
con las costillas hace que reciban inervacin de los nervios
intercostales.

MSCULOS INTERMEDIOS DEL DORSO

Posterosuperior

Serratos
Posteroinferior

Cuando se retiran del dorso los msculos de los planos

superficial e intermedio; nos encontramos con los profundos.
Estos son los primeros en desarrollarse en la ontognesis y
conservan su estructura metamrica derivada de su origen
somtico.
Estos msculos tambin se disponen en dos planos: el ms
superficial, situado inmediatamente debajo de los serratos
es el erector espinal por debajo del cual se encuentran
pequeos msculos organizados en tres sistemas:
interespinoso, intertransverso y transversoespinoso.
Estos msculos preservan a la columna vertebral de
deformaciones, lo que explica la importancia de su
fortalecimiento en edades tempranas y lo oportuno de
educar a las madres y personal encargado del cuidado de
los nios para evitar que los mismos adopten posiciones
viciosas.

MSCULOS PROFUNDOS DEL DORSO

Msculo
erector
espinal

Interespinosos
Intertransversos
Transversoespinosos

El msculo erector espinal o erector de la columna vertebral

es potente y est constituido por tres msculos
fasciculados, el iliocostal, el longsimo y el espinoso situados
en los canales vertebrales.
Su inicio es comn por medio de un tendn ampliamente
extendido en la regin lumbosacra en sitios comunes con el
origen del dorsal ancho, pero adhirindose adems a
ligamentos de la pared de la pelvis. Las fibras, en su
ascenso, se separan en tres fascculos: el lateral o iliocostal
el intermedio o longsimo y el medial o espinoso que se
reconoce slo en la regin torcica.
La funcin de los msculos erectores espinales es
importante como agonistas en la extensin de la columna
vertebral, pero participan como sinergistas en las rotaciones
de la misma y evita la flexin de la columna durante la
realizacin de otros movimientos corporales.

Espinoso
Longsimo
Ilioco
st a l

MSCULO ERECTOR ESPINAL

El sistema transverso espinoso es un conjunto de

msculos situados profundamente en los canales
vertebrales, extendido desde el sacro hasta el occipital. Se
compone de fascculos de longitud variable que originados
en los procesos transversos se extienden hasta procesos
espinosos de niveles superiores. Los ms cortos y
profundos se extienden por sobre una o dos vrtebras, y
se denominan rotadores. Los de longitud intermedia se
extienden sobre tres o cuatro vrtebras y reciben el
nombre de multfidos y los ms superficiales saltan por
sobre cuatro vrtebras o ms y se nombran
semiespinosos.
Este sistema experimenta una especializacin en la regin
suboccipital conformando el grupo del mismo nombre
constituido por los msculos oblicuos superior e inferior y
los rectos medial y lateral.

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SISTEMA TRANSVERSO ESPINOSO

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Oblicuos

El sistema de msculos intertransversos e

interespinosos est constituido por
pequeos fascculos musculares que unen
las apfisis o procesos transversos y
espinosos respectivamente entre s. Se
encuentran ms desarrollados en las
regiones cervical y lumbar y actan como
ligamentos de unin entre las vrtebras
participando en la extensin de la columna.

SISTEMAS INTERTRANSVERSO E
INTERESPINOSO
Interespinosos

Intertransversos

En la misin de mantener erguido el tronco la

distribucin de los msculos profundos en pequeos
fascculos aislados permite distribuir la fuerza en un
rea ms extensa. Su contraccin unilateral conjunta
provoca la lateralizacin del tronco. Los multfidos y
rotatorios en contraccin combinada participan en la
rotacin de la columna vertebral.
Todos los msculos autctonos o profundos del dorso son
inervados por los ramos dorsales de los nervios espinales.
Existen algunos intertransversarios y ciertos fascculos
localizados solamente en la regin torcica denominados
elevadores de las costillas, que tienen origen ventral y
migraron al dorso por lo que son inervados por los ramos
ventrales de los nervios espinales .

MSCULOS PROFUNDOS DE ORIGEN

VENTRAL
Multfidos

Ramos
dorsales de
nervios
espinales

Rotatorios
Breves

Largos

Elevadores de
las costillas

Ramos
ventrales
de nervios
espinales

Existe un msculo situado en la parte posterior del

cuello por debajo del trapecio y del serrato
posterosuperior, que algunos autores incluyen en el
grupo de los profundos del dorso y otros entre los
posteriores del cuello; es el msculo esplenio de la
cabeza y el cuello que deben revisar de forma
independiente.
En resumen la mayor parte de los msculos del dorso,
derivan de los miotomas de esta regin y ocupan una
posicin profunda, mientras que sobre ellos se disponen
msculos que migraron desde la cabeza y el miembro
superior y que ocupan una posicin ms superficial.

MSCULO ESPLENIO DE LA
CABEZA Y EL CUELLO

El presente cuadro es una gua para el estudio

independiente de los msculos del dorso. Es importante
que sigan las orientaciones de su CD donde queda claro
que las inserciones y funciones individuales que
necesitan memorizar de este grupo de msculos, son
solamente las de los msculos superficiales e
intermedios; mientras los profundos se estudiarn por
grupos.
Seguidamente estudiaremos los msculos dispuestos
ventralmente en el tronco, derivados de los hipmeros
de las regiones cervical, torcica y abdominal. Los de la
regin cervical ya fueron estudiados como msculos del
cuello por lo que estudiaremos aqui trax y abdomen.

MSCULOS DEL DORSO

Profundos
Superficiales

Trapecio.
Dorsal ancho.
Elevador de la
escpula.
Romboides.

Esplenios

Intermedios Erector espinal.

(Iliocostal, longsimo y
espinoso).

Serratos
(Posterosuperior y
posteroinferior).

Transverso espinoso.
(Semiespinosos, multfidos
y rotatorios).

Intertrasnversos.
Interespinosos.
Profundos de origen
ventral.

MSCULOS DEL TRAX

Relacionados
con el miembro
superior.
Propios del
trax.

La musculatura del trax est compuesta

por: msculos que se originaron en su
superficie y se desplazaron hacia el
esqueleto del miembro superior, y msculos
propios del trax que participan en la
constitucin de su pared.

MSCULOS
MSCULOSRELACIONADOS
RELACIONADOS
CON
CONEL
ELMIEMBRO
MIEMBROSUPERIOR
SUPERIOR

Pectoral mayor
Pectoral menor
Subclavio
Serrato anterior
Pectoral mayor

Los msculos del trax relacionados con el miembro superior son el pectoral
mayor, el pectoral menor, el subclavio y el serrato anterior. El pectoral mayor es
un msculo voluminoso que se inicia en la mitad medial de la clavcula, en la
cara anterior del esternn y de los cartlagos costales de las costillas
verdaderas, as como en la hoja anterior de la vaina de los rectos abdominales.
Desde estas inserciones de origen, las fibras convergen y se dirigen a la cresta
del tubrculo mayor del hmero. La contraccin de este msculo produce la
aduccin del brazo y su rotacin medial. Este es un msculo donde las
inserciones fija y mvil se alternan con frecuencia, conocimiento que es de
utilidad en la asistencia a pacientes con insuficiencia respiratoria; por lo que
deben profundizar en estos aspectos en su estudio independiente.
En ocasiones el msculo puede estar ausente de manera parcial o total,
constituyendo la anomala de Poland; como se muestra en esta imagen. Este
defecto afecta poco la funcin y se relaciona en algunos casos con ausencia
de la glndula mamaria o hipoplasia del pezn, con braquidactilia y sindactilia.
Si retiramos este potente msculo podemos observar, otros dos.

El msculo pectoral menor se encuentra situado inmediatamente por

debajo del pectoral mayor. Se inicia en la cara externa de las costillas
de la segunda a la quinta y sus fibras se dirigen hacia arriba y
lateralmente para terminar insertndose en el proceso coracoideo de la
escpula.
Al contraerse, el msculo atrae la escpula hacia delante y hacia abajo.
Cuando se apoyan con firmeza los miembros superiores, este msculo
se une al pectoral mayor en la accin de elevar las costillas por lo que
cumplen la funcin de inspiradores auxiliares. Deben intercambiar con
sus profesores las posiciones precisas en que esto se logra y
comprobar su aplicacin en situaciones concretas de la prctica
mdica.
El msculo subclavio es una estructura pequea extendida entre la
clavcula y la primera costilla y sirve de refuerzo a la articulacin
esternoclavicular.

MSCULOS RELACIONADOS
CON EL MIEMBRO SUPERIOR

Inspiradores
auxiliares

Pectoral menor

El msculo serrato anterior est situado sobre la cara

lateral de la caja torcica. Se inicia por nueve
digitaciones en la cara externa de las primeras nueve
costillas, a las que abraza al dirigirse al borde medial de
la escpula donde termina. Este msculo y los
romboides forman una faja que mantiene a la escpula
adosada al tronco. En su contraccin total y conjunta
con los msculos romboides y trapecio, inmoviliza la
escpula y la tracciona hacia delante.
Los cuatro msculos del trax relacionados con el
miembro superior son inervados por ramos del plexo
braquial.
Seguidamente nos referiremos a los msculos propios
del trax.

MSCULOS RELACIONADOS
CON EL MIEMBRO SUPERIOR
Ramos
del plexo
braquial

Serrato anterior

Propios del trax.

Las paredes esquelticas de la regin torcica son completadas por
pequeos msculos que intervienen en la dinmica de las costillas. Los
ms representativos son los msculos intercostales, que se sitan en
diferentes planos extendidos entre los bordes contiguos de dos costillas
vecinas. Se denominan intercostales externos, internos e ntimos.
Los intercostales externos van del borde inferior de una costilla al borde
superior de la costilla subyacente, describiendo un trayecto oblicuo
hacia abajo y hacia delante. Cubren, el espacio comprendido entre los
tubrculos costales por detrs y los cartlagos costales por delante a
partir de los cuales se continan con una membrana intercostal.
Al contraerse tiran de las costillas hacia arriba contribuyendo a la
expansin del trax seo por lo que son msculos inspiradores.
El espacio entre los cartlagos costales es ocupado por una parte de los
intercostales internos, que es tambin inspiradora.

MSCULOS PROPIOS DEL TRAX

Externos

os
n
r
Inte

Intimos

Intercostales
Inspiradores
Internos

Externos

Los msculos intercostales internos se encuentran situados por

dentro de los externos, extendidos desde el borde superior de
una costilla hasta el borde inferior de la costilla suprayacente,
cubriendo el espacio comprendido entre el ngulo de las costillas
y el borde del esternn. El trayecto de sus fibras es perpendicular
al del intercostal externo.
Profundamente a estas fibras se encuentran otras, con un
trayecto semejante que constituyen el msculo intercostal ntimo,
separado de aquel por los vasos sanguneos.
Algunos autores consideran estos dos msculos como uno slo
con dos hojas.
Algunas fibras musculares irregulares se disponen por dentro de
la superficie interna de la pared torcica con la misma direccin
de los intercostales internos de los que se diferencian por su
extensin, son los msculos subcostales tambin depresores de
las costillas.

MSCULOS PROPIOS DEL TRAX

Depresores o
espiradores

El msculo transverso del trax se dispone profundamente en la

pared anterior, con grandes variaciones individuales. Sus fibras se
originan en la cara interna del cuerpo y del proceso xifoideo del
esternn, y se extiende lateralmente y hacia arriba para terminar
en la cara interna de los cartlagos costales del segundo al sexto.
Su contraccin tira de las costillas hacia abajo por lo que es un
msculo espirador.
Todos los msculos propios del trax son inervados por los
nervios intercostales que transcurren por el surco costal.
Hemos estudiado hasta aqu los msculos que junto con las
costillas y las vrtebras torcicas, forman las paredes anterior,
laterales y posterior de la cavidad torcica, pero la caja torcica
tiene una base en forma de apertura oblicua que la comunica con
la cavidad abdominal.

MSCULOS PROPIOS DEL TRAX

Espirador

Msculo
transverso

Esta apertura torcica inferior presenta una

pared o tabique msculomembranoso, que la
independiza relativamente de la cavidad
abdominal, denominado diafragma con varios
agujeros o hiatos por donde transitan
importantes estructuras entre ambas cavidades.
El msculo se fija perifricamente en los lmites
seos de la apertura torcica inferior; desde
donde sus fibras se proyectan hacia arriba
adoptando la forma de cpula, ms alta en el
lado derecho por la presin que ejerce, por
debajo, el hgado.

Diafragma

Una vista del diafragma desde la cavidad abdominal nos permite

apreciar su forma aplanada y distinguir en el mismo dos partes,
una muscular situada perifricamente y una tendinosa en
posicin central. En ambas se encuentran agujeros o hiatos para
el paso de la vena cava inferior, la arteria aorta y el esfago
entre otros. Si observan detenidamente la lmina podrn
apreciar que cada agujero tiene caractersticas especficas. El
situado a la derecha corresponde a la vena cava inferior a cuyas
paredes de adhiere, aunque permite adems del paso del nervio
frnico que inerva este msculo. Investiguen en su estudio
independiente qu significacin funcional tiene el hecho de que
este orificio est situado en el centro tendinoso.
Los hiatos esofgico y artico estn situados en su parte
muscular. Traten de responder, en intercambio con sus
compaeros, a qu se deben estas diferencias en la situacin de
los orificios.

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VISTA INFERIOR DEL DIAFRAGMA

Tendinosa

Por su insercin de origen es posible distinguir,

en la parte muscular del diafragma, tres
porciones: costal, esternal y lumbar.
En esta imagen pueden apreciar que existen
importantes diferencias entre las porciones en
cuanto a su extensin y forma de insercin, lo
que deben precisar en su estudio. La ms
compleja es la porcin lumbar, veamos sus
caractersticas fundamentales
.

PORCIONES DEL DIAFRAGMA

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os
C

Esternal

Lumbar

La porcin lumbar se inserta por medio de un pilar y dos arcos

a cada lado.
Ambos pilares toman insercin de origen en las caras
anterolaterales de los cuerpos y de los discos intervertebrales
de las primeras vrtebras lumbares. En su extremo superior,
ambos pilares se fusionan por medio de un arco tendinoso, el
ligamento arqueado medio.
Los arcos del diafragma se sitan lateralmente a los pilares, el
medial se extiende entre el pilar y el vrtice del proceso
transverso de la primera vrtebra lumbar y el lateral desde
ste hasta el vrtice de la duodcima costilla. Los arcos son
diferentes por el msculo sobre el que se sitan. En su estudio
independiente deben precisar estas diferencias.
De este modo, entre los pilares, el ligamento arqueado medio y
la columna vertebral se forma un orificio triangular de paredes
tendinosas por donde transcurren la arteria aorta y el conducto
torcico.

PORCIN LUMBAR

Lateral

Medial

Pilar

Arcos
tendinosos

Pilar

Ligamento arqueado
medio
Arcos
tendinosos

Medial

Lateral

Por encima y a la izquierda del mismo, los pilares

forman el orificio o hiato esofgico rodeado por un
anillo muscular contrctil. A travs del mismo
transcurren el esfago y los nervios vagos.
Con frecuencia por encima del arco lateral las fibras
son escasas y dejan una zona desprovista de msculo
que recibe el nombre de triangulo o trgono
lumbocostal. Deben investigar por qu en personas
que tengan muy amplio este trgono, las infecciones
pulmonares, como la tuberculosis, pueden transmitirse
a los riones o en sentido inverso.
Este tringulo tambin constituye un punto dbil que
favorece que las vsceras abdominales pueden
herniarse al trax cuando ciertas condiciones lo
propicien como en los aumentos sbitos de la presin
abdominal que suelen ocurrir en los aplastamientos.

D
I
A
F
R
A
G
M
A

El diafragma tiene un origen mixto: del septum transverso, de las membranas

pleuroperitoneales, del mesenterio dorsal del esfago y de los componentes
musculares de la pared corporal. Antes de pasar a los aspectos funcionales del
diafragma consideramos oportuno precisar que el mismo es un msculo plano
de forma abovedada que presenta dos grandes partes, tendinosa y muscular;
sta ltima con porciones lumbar, costal y esternal;
as como que presenta tres hiatos denominados artico, esofgico y de la vena
cava inferior, los que son usados adems, por otras estructuras para pasar
entre las cavidades torcica y abdominal.
Son frecuentes los defectos congnitos del mismo, justamente en la zona de
debilidad antes mencionada, por ausencia de la membrana pleuroperitoneal,
persistiendo una comunicacin de amplitud variable que ocasiona la ocupacin
del trax por vsceras abdominales y la hipoplasia pulmonar secundaria. Estos
defectos en nuestros das pueden ser detectados e incluso corregidos
quirrgicamente intratero.
Entonces debes tratar de explicar qu suceder si en un accidente se produce
una rotura de este msculo.

VISTA SUPERIOR DEL DIAFRAGMA

Msculo plano de forma abovedada.
Dos grandes partes: tendinosa y
muscular.
Tres porciones: lumbar, costal y
esternal.
Tres hiatos: artico, esofgico y de la
vena cava inferior.

Al elevarse y descender el diafragma modifica

considerablemente los dimetros del trax: tomando
inicialmente como punto fijo a las costillas, su
contraccin concntrica hace descender el centro
tendinoso y con ello aumentar el dimetro vertical del
trax.
Cuando el centro tendinoso no puede descender ms,
por impedirlo las vsceras abdominales, se apoya
sobre stas, convirtiendo en punto fijo el centro
tendinoso y entonces tira de las costillas y del esternn
hacia arriba por lo que aumenta tambin los dimetros
anteroposterior y transverso del trax.

MOVIMIENTOS DEL DIAFRAGMA

Las funciones del diafragma son muy importantes,

veamos un resumen:
Es el msculo fundamental de la respiracin,
participando en sus dos etapas.
Interviene en la prensa abdominal, accin muscular
que permite evacuar parte del contenido abdominal
como en la defecacin, el parto y otras.
Facilita la circulacin sangunea al aumentar la presin
negativa de la cavidad torcica durante la inspiracin.
Facilita el retorno venoso al corazn porque al
contraerse comprime al hgado. Y adems
Favorece el drenaje de los lquidos pleural y peritoneal.

FUNCIONES DEL DIAFRAGMA

Respiracin.
Prensa abdominal.
Circulacin sangunea.
Retorno venoso.
Favorece el drenaje
pleural y peritoneal.

El presente cuadro puede servir de gua para el estudio

independiente de los msculos del trax.
Es importante precisar las inserciones particulares
solamente del diafragma y de los msculos pectorales y
serratos. En general para la totalidad del grupo, precisar
bien el trayecto de las fibras, las funciones y los
msculos que trabajan de forma sinrgica o antagnica;
as como la inervacin.
Hasta aqu hemos estudiado grupos musculares que
forman paredes de cavidades corporales donde las
estructuras seas son tambin un componente
importante. Ahora vamos a estudiar un grupo donde los
msculos son casi exclusivos en la formacin de las
paredes corporales: el abdomen.

MSCULOS DEL TRAX

Pectoral mayor
r
Pectoral menor
o
ay
m
l
Serrato anterior
ra
o
t
c
Pe
Subclavio

Propios del trax

Pe
ct
or
al

Relacionados con
el miembro superior

Intercostales
Intercostales
internos
Intercostales
externos
Intercostales ntimos
Transverso del trax
Diafragma
Subcostales
Diafragma

En la parte media del tronco el nico elemento seo son

las vrtebras. Las paredes abdominales se forman
cuando los msculos se unen por arriba a los arcos
costales y por debajo a los huesos de la pelvis para
delimitar la cavidad abdominal, donde se alojan
numerosas vsceras. Sus lmites son el diafragma por
arriba y por debajo la cavidad pelviana, que se cierra
con los msculos perineales y con la que no se
establecen lmites precisos.
En este espacio medio del cuerpo, encontramos una
amplia pared anterolateral que algunos autores
prefieren dividir en anterior y lateral y una pequea
pared posterior relacionada con los msculos del dorso.
Seguidamente haremos referencia a la constitucin y
funciones de cada una.

ABDOMEN

La pared anterolateral del abdomen es la ms extensa.

Est formada por dos bandas longitudinales anteriores,
los msculos rectos del abdomen y tres anchas bandas
musculares laterales, los msculos oblicuos externo e
interno y el transverso, que cierran el espacio entre los
arcos costales por arriba, la columna vertebral por
detrs y el borde superior de la pelvis por debajo. Las
paredes de ambos lados se unen en la lnea media y
forman una estructura fibrosa vertical, la lnea alba que
extendida desde el apndice xifoides del esternn hasta
la snfisis del pubis est formada por el entretejimiento
de las fibras aponeurticas de los tres msculos anchos
del abdomen.
Veamos algunas de las caractersticas fundamentales
de estas estructuras.

Msculos
laterales

Recto anterior

Recto anterior

Msculos
laterales

PARED ANTEROLATERAL

Lnea
alba.

El msculo recto abdominal es largo y

poligstrico; se extiende desde el pubis por
debajo hasta la pared torcica anterior por
arriba.
Su contraccin, en condiciones normales,
acerca el trax a la pelvis por lo que
provoca flexin de la columna vertebral
lumbar. Si se fija su insercin en las
costillas y se convierte en punto mvil el de
la pelvis; acerca sta al trax ejerciendo el
mismo efecto sobre la columna vertebral.

RECTO ABDOMINAL

Por su importancia en la contencin de las vsceras abdominales, el

msculo se encuentra protegido por una vaina fibrosa formada por
las aponeurosis de los msculos anchos del abdomen denominada
vaina de los rectos, importante aparato auxiliar protector del
abdomen cuya constitucin precisa deben revisar de forma
independiente ya que es de gran importancia en la prctica mdica.
Los esquemas que les ofrecemos muestran la diferencia en la
constitucin de las lminas anterior y posterior de esta vaina en las
porciones supraumbilical e infraumbilical.
Una vista anterior del msculo nos lo muestra totalmente cubierto
por la vaina, sin embargo una vista posterior deja ver una lnea
transversal por debajo del ombligo a partir de la cual el msculo
carece de vaina.
De la peculiar estructura de esta vaina depende que una hemorragia
en la parte anterior del msculo quede parcelada, mientras que las
de la parte posterior puedan alcanzar la pelvis.
Dentro de esta vaina, por delante y debajo de los rectos, se
encuentra un pequeo msculo denominado piramidal al que se
atribuye la funcin de tensar la lnea alba.

VAINA DE LOS RECTOS

Supraumbilical

Rectos

Infraumbilical

Vista anterior

Vista posterior

Los msculos anchos del abdomen son tres lminas

musculares superpuestas que forman la mayor parte de la
pared abdominal y tienen las siguientes caractersticas
comunes:
__Son planos.
__Se continan en lminas aponeurticas que participan
en la formacin de la vaina de los rectos y de la lnea alba.
__Presentan sus fibras dispuestas en diferentes
direcciones lo que permite la formacin de una especie de
rejilla que protege la pared de la formacin de hernias.
__ Forman en el espacio comprendido entre la espina
ilaca anterosuperior y el tubrculo pbico, una insercin
compleja que forma el canal inguinal.

MSCULOS ANCHOS DEL

ABDOMEN

Oblicuo externo

Transverso
Oblicuo interno

Son planos.
Sus aponeurosis
forman la vaina de los
rectos y la lnea alba.
La direccin diferente
de sus fibras forma
una rejilla.
Forman el canal
inguinal.

Este esquema les permitir comparar la

disposicin y extensin de los tres
msculos, sinergistas del diafragma en la
prensa abdominal, flexores del tronco y,
por su insercin en las costillas,
espiradores. Su inervacin la reciben
bsicamente de los nervios intercostales
inferiores. Seguidamente se ilustra la
direccin del vector de fuerza resultante de
la accin de cada uno de ellos.

MSCULOS ANCHOS DEL ABDOMEN

Oblicuo
externo

Oblicuo
interno

Transverso

Observen la importante participacin de los

msculos anchos del abdomen en la flexin
y en la rotacin del tronco.
Por la significacin clnica que tiene el
msculo oblicuo externo dentro del grupo
profundizaremos en l.

Ob
in lcu
te
rn o
o

Transverso
abdominal

Ob
ex lcu
ter o
no

ACCIONES DE LOS MSCULOS

ANCHOS DEL ABDOMEN

El oblicuo externo, se origina en la cara externa

de la pared torcica donde sus inserciones de
origen se entrecruzan con las del serrato anterior
y las del dorsal ancho. Sus fibras se dirigen hacia
abajo y adelante terminando las ms posteriores
en la cresta ilaca, mientras que el resto se
contina en una amplia aponeurosis. Esta en su
parte anterior, pasa por delante de los rectos
abdominales, formando parte de su vaina en
toda su extensin e integrndose luego a la
formacin de la lnea alba.

OBLICUO EXTERNO DEL ABDOMEN

Lnea
alba.

La parte inferior de la aponeurosis del msculo, comprendida

entre la espina ilaca anterosuperior y el tubrculo pbico, al llegar
a este espacio se dobla hacia atrs y se contina en un plano
ms profundo, la fascia transversalis que tapiza internamente los
msculos anchos del abdomen. A ese borde libre encorvado y
engrosado se le denomina ligamento inguinal.
Una incisin del msculo oblicuo externo como la que se muestra
en la imagen nos permite apreciar el ligamento inguinal en cuyos
dos tercios laterales toman parte de su insercin los msculos
oblicuo interno y transverso.
Los bordes libres de estos msculos pasan sobre un trayecto o
espacio oblicuo situado sobre el tercio medial del ligamento
inguinal.
Notemos que se ha conformado una brecha en la pared
abdominal dirigida de atrs adelante, de arriba abajo y de lateral a
medial, que comunica la cavidad abdominal con el exterior; el
canal inguinal.

FORMACIN DEL CANAL INGUINAL

o
rn
te o
ex ern
o nsto

u eir
lnicsuvoscia lis
TOrbalicFa ersa
Ob nsv
tra

Ligamento
inguinal

El canal inguinal es atravesado por el

testculo en su descenso hasta las bolsas
escrotales, y por el ligamento redondo del
tero en el sexo femenino. Esto nos explica
que el contenido del canal sea diferente en
ambos sexos.
La exploracin del canal inguinal es muy
til, particularmente en el sexo masculino
donde normalmente contiene al funculo o
cordn espermtico.

CANAL INGUINAL

F
u
n

c
u
ico
t
l

o esperm

El canal inguinal presenta como pared anterior a

la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen.
Su piso lo forma el ligamento inguinal.
El techo est constituido por los bordes libres de
los msculos oblicuo interno y transverso.
La pared posterior la forma la fascia
transversalis.
Presenta adems dos anillos, el superficial
situado en la aponeurosis del oblicuo externo y el
profundo en la fascia transversalis.

CANAL INGUINAL
Ligamento inguinal
Ap
on
eu
ro s
ex is de
te r
no l obl
ic

Bordes libres del oblicuo

interno y del transverso
uo

Fascia transversalis

La observacin de una vista posterior de la pared

abdominal anterior en su parte inferior nos
permite distinguir un pliegue umbilical mediano
que se forma por la presencia de los restos del
uraco, y dos pares de pliegues umbilicales:
mediales y laterales, los que delimitan las
denominadas fosas inguinales lateral, medial y
supravesical.
Particularmente las fosas inguinales medial y
lateral nos resultarn muy tiles para interpretar
el mecanismo de produccin de las hernias
inguinales ms comunes.

PLIEGUES Y FOSAS DE LA PARED

ABDOMINAL ANTERIOR
Medial

Mediano

Lateral

Fosa
inguinal
lateral
Fosa
supravesical

Fosa inguinal
medial

Observen que en la misma vista ya descrita, pero despojada

de peritoneo se pueden distinguir adems del anillo inguinal
profundo, detalles de gran relevancia prctica como son: dos
reas de refuerzo ligamentoso y un rea de debilidad de la
pared posterior del canal.
La ms lateral de las reas de refuerzo est situada en el
borde medial del anillo y se denomina ligamento
interfoveolar o de Hesselbach; la segunda se denomina
ligamento de Henle u Hoz inguinal y se sita medialmente
en relacin con el borde lateral del extremo inferior del
msculo recto abdominal; constituido por el tendn del
msculo transverso abdominal.
Entre ambos ligamentos se encuentra una zona dbil a
travs de la cual es posible la produccin de hernias cuando
aumenta la presin en el interior de la cavidad abdominal.

VISTA POSTERIOR DE LA
PARED ABDOMINAL
Ligamento
interfoveolar

Hoz inguinal

Zona dbil

Observen que en la misma vista ya descrita, pero despojada de

peritoneo se pueden distinguir adems del anillo inguinal
profundo, detalles de gran relevancia prctica como son: dos
reas de refuerzo ligamentoso y un rea de debilidad de la pared
posterior del canal.
La ms lateral de las reas de refuerzo est situada en el borde
medial del anillo y se denomina ligamento interfoveolar o de
Hesselbach; la segunda se denomina ligamento de Henle u Hoz
inguinal y se sita medialmente en relacin con el borde lateral
del extremo inferior del msculo recto abdominal; constituido por
el tendn del msculo transverso abdominal.
Entre ambos ligamentos se encuentra una zona dbil a travs de
la cual es posible la produccin de hernias cuando aumenta la
presin en el interior de la cavidad abdominal.

REGIN INGUINAL
HERNIA INGUINAL INDIRECTA U OBLICUA

VISTA ANTERIOR

VISTA POSTERIOR

Si lo que se distiende por el aumento de presin

es la zona dbil de la pared posterior del canal,
situada en la fosa inguinal medial, esto permite
que las asas intestinales alcancen directamente
el anillo inguinal superficial.
En sta circunstancia, el contenido herniario pasa
directamente a las bolsas escrotales, sin
necesidad de atravesar el canal por lo que se
denomina hernia inguinal directa o recta.

REGIN INGUINAL
HERNIA INGUINAL
DIRECTA O RECTA

VISTA ANTERIOR

VISTA POSTERIOR

En ambos tipos de hernias al examen fsico se encuentra una

dilatacin del anillo inguinal superficial, no obstante existen
diferencias entre ellas relacionadas con su mecanismo de
formacin y trayectoria. Observen en la imagen de la derecha
que existen diferencias entre los sitios de inicio de uno y otro tipo
de hernia; aspecto en el cual deben profundizar a travs del
estudio independiente.
En la prctica docente traten de determinar cules son las
manifestaciones externas que se aprecian cuando una persona
es portadora de las mismas.
Los pacientes masculinos de la tercera edad con frecuencia
presentan estas hernias asociadas a tumoraciones de la prstata
que es una de las patologas ms frecuentes en este sexo en
esas edades. Sera interesante que se cuestionaran por qu se
produce esta coincidencia.

VISTA POSTERIOR

Indirecta

VISTA ANTERIOR

Directa

Otras alteraciones de la pared anterolateral

del abdomen tienen carcter congnito y se
deben a la ausencia parcial o total de
msculos abdominales, lo cual se conoce
como sndrome de abdomen en ciruela
pasa o aplasia de la pared abdominal, en el
cual por lo general, la pared abdominal es
tan delgada que los rganos se pueden ver
y palpar con facilidad.

APLASIA DE
LA PARED
ABDOMINAL

Hasta aqu hemos hablado de las paredes abdominales

anterolaterales, estructuras de importante
responsabilidad en la proteccin de las vsceras del
sistema digestivo entre otros. Pero el abdomen tiene
tambin un msculo en su pared posterior situado por
delante del erector espinal del que est separado por la
fascia toracolumbar, el msculo cuadrado lumbar.
El mismo es plano, de forma cuadriltera extendido
entre la cresta ilaca, la duodcima costilla y los
procesos transversos de las vrtebras lumbares. Tiene
una importante funcin en el mantenimiento de la
posicin erecta del tronco, participa adems en la
lateralizacin de la columna vertebral y desciende la
ltima costilla por lo que es tambin un msculo
espirador

PARED ABDOMINAL POSTERIOR

F
a
s
c
i
a

T
o
r
a
c
o
l
u
m
b
a
r

Cuadrado
lumbar

Como hemos podido apreciar los msculos presentan una

estrecha relacin entre su forma y su funcin, as los del dorso
son muy numerosos. Cuando cumplen con la misin de unir el
miembro al tronco son extensos y potentes, pero cuando anan
fuerzas para mover las vrtebras son pequeos y muy numerosos
con extensiones variables.
En el trax vemos tambin que los que se relacionan con el
miembro superior tienen una conformacin ms robusta que los
que mueven las costillas, los que sin embargo se extienden en
una amplia rea para incrementar su fuerza.
Los msculos abdominales en cambio por su funcin de
proteccin son anchas bandas musculares y presentan
importantes adaptaciones morfofuncionales como la vaina de los
rectos y el canal inguinal.

MSCULOS DEL TRONCO

La anatoma de superficie ofrece muchas posibilidades

en el estudio de estos grupos musculares. Es fcilmente
observable el relieve de msculos como el pectoral
mayor, el serrato anterior y el recto abdominal en la vista
anterior del tronco. Tambin es posible la identificacin
del pliegue inguinal y la palpacin del ligamento del
mismo nombre.
En la vista lateral se destaca el relieve del dorsal ancho
as como el contorno del oblicuo externo del abdomen y
las interdigitaciones de sus inserciones de origen con las
del serrato anterior.
En la vista posterior se observan sin dificultad los
relieves del trapecio y del erector espinal

al

R
e
c
t
o
Pliegue inguinal

Ob
ext licu
ern o
o

or
ct
Pe

S
e
r
r
a
t
o

Dorsal ancho

ANATOMA DE SUPERFICIE

Trapecio

EE
r s
ep
c i
t n
oa
r l

CONCLUSIONES
Los msculos del tronco se organizan
en grupos heterogneos dispuestos en
diferentes planos con estructuras que
responden con eficacia a sus
funciones.
Tanto en el dorso como en el trax
existen msculos que se originaron en
otras reas del organismo, migraron a
estas regiones y tienen como funcin
principal la fijacin del miembro
superior al tronco.

 Los msculos propios del dorso estn

fundamentalmente vinculados con la
estabilidad y los movimientos de la
columna vertebral, mientras que los
propios del trax cumplen bsicamente
funciones vinculadas con las dos
etapas de la respiracin, destacndose
entre ellos el diafragma.

 Los
msculos
abdominales
se
distinguen
por
la
funcin
de
proteccin; ya que forman paredes
extensas para la mayor de las
cavidades corporales con muy poca
participacin sea.

 La contraccin conjunta del diafragma

con los msculos abdominales genera
una presin positiva intrabdominal,
favorable a la evacuacin del contenido
de sus vsceras, siendo la vaina de los
msculos
rectos
anteriores
una
estructura
auxiliar
para
el
fortalecimiento de la pared abdominal
anterior y la contencin de las vsceras.

 El canal inguinal es una formacin

anatmica en la que intervienen la
mayora de los elementos de la parte
inferior de la pared abdominal anterior,
cuyo examen fsico no debe ser
menospreciado en la prctica clnica por
la frecuencia con que se presentan
alteraciones en el mismo.