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    Enfermedad Por Reflujo Gastroesofágico

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    Marcelo Valverde
    La hernia hiatal es la protrusión del estómago a través del hiato esofágico en el tórax. Afecta a personas entre 40-60 años y causa síntomas como pirosis, regurgitación y disfagia. Se diagnostica mediante esofagografía, endoscopia o manometría y se trata quirúrgicamente mediante laparoscopia para liberar el estómago y colocar una malla, pudiendo incluirse una fundoplicatura.

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    Enfermedad Por Reflujo Gastroesofágico

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    Marcelo Valverde
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    La hernia hiatal es la protrusión del estómago a través del hiato esofágico en el tórax. Afecta a personas entre 40-60 años y causa síntomas como pirosis, regurgitación y disfagia. Se diagnostica mediante esofagografía, endoscopia o manometría y se trata quirúrgicamente mediante laparoscopia para liberar el estómago y colocar una malla, pudiendo incluirse una fundoplicatura.

    Descripción original:

    reflujo

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    La hernia hiatal es la protrusión del estómago a través del hiato esofágico en el tórax. Afecta a personas entre 40-60 años y causa síntomas como pirosis, regurgitación y disfagia. Se diagnostica mediante esofagografía, endoscopia o manometría y se trata quirúrgicamente mediante laparoscopia para liberar el estómago y colocar una malla, pudiendo incluirse una fundoplicatura.

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    Enfermedad Por Reflujo Gastroesofágico

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    La hernia hiatal es la protrusión del estómago a través del hiato esofágico en el tórax. Afecta a personas entre 40-60 años y causa síntomas como pirosis, regurgitación y disfagia. Se diagnostica mediante esofagografía, endoscopia o manometría y se trata quirúrgicamente mediante laparoscopia para liberar el estómago y colocar una malla, pudiendo incluirse una fundoplicatura.

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    La hernia hiatal es la protrusin de un rgano,

    por lo comn el estmago, a travs del hiato


    esofgico desde su sitio en el abdomen al
    mediastino y al trax

    incidencia de 5 por 1000 en la poblacin general

    La prevalencia exacta es desconocida

    edad de presentacin ms frecuente es entre 4 a 6


    dcada de la vida

    no existe diferencia en cuanto al sexo

    hernia por
    deslizamiento

    hernia rodante

    ligamento
    frenoesofgico

    Anclada al abdomen
    vsceras se desplacen
    hernia
    combinada

    Vsceras se desplazan
    libremente por el
    mediastino.

    Asintomtica
    disfagia intermitente para solidos
    dolor abdominal y torcico
    Pirosis
    Regurgitacin
    infecciones pulmonares por aspiracin del contenido gstrico

    Esofagografia con contraste


    Endoscopia ayuda a identificar
    erosiones mucosas
    Manometria

    Qx-laparoscopia
    1. Liberacin de la curvatura mayor y el fondo
    2. Cortar transversalmente el saco herniario en
    toda su circunferencia
    3. Retirar el saco herniario del mediastino lo
    mximo posible
    4. Reaproximan los pilares con suturas
    discontinuas no absorbibles
    5. Colocar la malla en su lugar
    6. Intervencin antirreflujo fundoplicatura.

    REFLUJO GASTROESOFGICO
    Reflujo retrogrado del contenido gstrico
    al esfago .

    ENFERMEDAD POR REFLUJO


    GASTROESOFGICO
    Reflujo retrogrado del contenido gstrico
    al esfago q produce molestias y
    complicaciones.

    Factores de riesgo

    Edad y genero varn


    Consumo de alcohol, tabaco
    Obesidad
    Hernia de hiato
    Consumo de ASA y AINES
    Ingesta de bebidas carbonatadas y comidas
    copiosas

    Fisiopatologa

    (EEI) tiene la funcin principal


    de prevenir el reflujo

    localizada por encima de la


    (UGE)

    identifica una zona de


    presin elevada

    1.- acta la musculatura


    intrnseca del esfago distal

    Fases que intervienen en la


    zona de presin

    diferencia de otras reas que


    permanecen en contraccin
    tnica

    2.- presin del EEI lo


    constituyen las fibras en
    cabestrillo del cardias
    Va desde la unin entre el
    cardias y el fondo hasta la
    curvatura menor

    3.- diafragma

    los pilares del


    diafragma

    En inspiracin el dimetro AP se reduce comprimiendo el


    esfago y aumentando la presin del EEI

    Se produce
    presin baja en la zona de
    alta presin del esfago

    relajacin espontnea

    no asociada con una onda


    peristltica en el cuerpo
    esofgico

    distensin gstrica
    secundaria a alimentos o
    aire

    ERGE

    asocia con
    hernia de hiato

    cardias
    incompetente

    presentacin ms frecuente

    pirosis de largo
    tiempo de
    evolucin
    (epigstrica,
    retroesternal)

    regurgitacin
    durante menos
    tiempo =
    progresin de la
    enfermedad

    disfagia se debe a
    una obstruccin
    mecnica

    ERGE rara
    vez
    contribuye
    al
    diagnstico

    enfermedad avanzada

    Pac. que
    bebe agua
    facilitando la
    evacuacin
    del esfago

    se sentarn
    inclinndose
    hacia
    delante

    Reflujo hacia la boca

    Endoscopia

    Determinacin del pH
    Nmero total de episodios de
    reflujo (pH < 4)
    episodio de reflujo ms largo
    nmero de episodios que duran
    ms de 5 min
    alcance del reflujo en la posicin
    erecta y en decbito.)

    Esofagografa
    valor real del estudio consiste en
    determinar la anatoma externa
    del esfago y el estmago
    proximal.

    Manometra

    Anticidos
    Procintcos
    bloqueantes H 2
    IBP(efecto mximo
    al 4 da)
    QX-Funduplicatura

    1.-Funduplicatura 360 de Nissen


    2.- Funduplicatura anterior parcial Dor y
    Thal
    3.- Funduplicatura posterior parcial
    toupet

    QUIRURGICAS

    POSOPERATORIAS

    Neumotrax
    Lesiones gstricas y
    esofgicas
    Lesiones hepticas

    Flatulencia
    Disfagia
    Hematomas gstricos
    o esofgicos
    Muerte

    CONDICIONES
    ESPECIALES
    Estenosis
    Esfago de Barret
    Esfago corto

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