La columna vertebral de cada persona presenta

una curvatura. Cierto nivel de curvatura es

esencial para que la persona mantenga el
equilibrio, se mueva y camine correctamente.
Pero 3 de cada 100 personas tienen escoliosis,
una afeccin que hace que la columna se curve
lateralmente.
Nadie sabe cul es la causa de la forma ms
comn de la escoliosis: la escoliosis idioptica.
Como esta afeccin puede ser hereditaria, es
posible que un nio con escoliosis tenga
familiares que tambin la padecen. Las nias
tienen una tendencia mayor a desarrollar casos
graves de curvatura de la columna vertebral que
los nios.
La escoliosis se puede desarrollar muy
gradualmente y, en la mayora de los casos, no
se diagnostica hasta que el nio tiene entre 10 y
14 aos. La mayor parte de los casos de
escoliosis no requiere tratamiento y, aun cuando
ste sea necesario, los nios suelen retomar una
vida activa despus del tratamiento
La escoliosis es una condicin que causa
una curvatura de lado a lado en la
columna vertebral. La curvatura puede
tener forma de S o C. En la mayora
de los casos, no se sabe qu causa esta
curvatura. Esto se conoce como
escoliosis idioptica.

La escoliosis suele
manifestarse en la
adolescencia y tiene
tendencia a progresar
hasta el trmino del
crecimiento fsico. La
mayora de las
escoliosis se detectan
entre los 10 y 12 aos.
Pero la deformacin
empieza entre los 5 y
8 aos.
En 2-4% de la poblacin existe una escoliosis
con una curva de ms de 10 grados. Una
curva inferior a 10 no se considera escoliosis.
La enfermedad se manifiesta con mayor
frecuencia en el sexo femenino, en una
relacin de 4:1 con respecto al sexo
masculino.
En la mayora de los casos, no
se sabe qu causa la
escoliosis. En otros casos, se
conoce la causa.
Los mdicos clasifican las
curvaturas como:
No estructural, es cuando la
columna vertebral tiene una
estructura normal y la
curvatura es temporal. En estos
casos, el mdico intentar
determinar y corregir la causa
de la curvatura.
Estructural, es cuando la
columna vertebral tiene una
curvatura permanente. La
causa podra ser una
enfermedad, un golpe, una
infeccin o un defecto de
nacimiento

Los signos y sntomas de la
escoliosis variarn con cada
persona. Sin embargo,
pueden incluir lo siguiente:
Hombros a distintas
alturas, un omplato ms
prominente que el otro.
Cabeza del fmur no
centrada directamente
sobre la pelvis.
Apariencia de cadera
elevada, prominente.
Cajas torcicas a
distintas alturas.
Cintura desigual.
Cambios en el
aspecto o la textura
de la piel que recubre
la columna vertebral.
Apoyo de todo el
cuerpo en un lado.
Prominencia costal
cuando se agacha.


La escoliosis idioptica

Es de causa desconocida.
Podemos subdividirla a su vez en
3 tipos
La escoliosis infantil: aparece
desde el nacimiento hasta los 3
aos.
La escoliosis juvenil: aparece
desde los 3 hasta los 9 aos.
La escoliosis adolescente:
aparece desde los 10 hasta los 18
aos y es la mas frecuente.
La escoliosis
congnita
Es la que se
presenta al
momento del
nacimiento.
Generalmente est
asociada a la
malformacin de
alguna vrtebra.

La escoliosis degenerativa o del adulto
Es aquella escoliosis que pasa
desapercibida durante la juventud y que
debido a lesiones propias de la edad
adulta (como la osteoporosis, la
degeneracin discal, las fracturas por
compresin, etc.,) desarrollan la escoliosis
durante la etapa adulta.
La escoliosis
neuromuscular
Es la escoliosis que
se desarrolla
acompaando a
algunas afecciones
neurolgicas como
la parlisis cerebral
o la distrofia
muscular.

La primera manifestacin
aparece en el primer o
segundo ao de vida, tambin
aparecen escoliosis tardas
Los sntomas se hacen
evidentes hacia la pubertad
Raro dolor lenta en la espalda
Alteraciones del desarrollo de
caja torcica
Hombros en desnivel,
Escpula ms prominente
Cadera ms visible MC = 30
La deformidad en la mujer se
aprecia ya en lactancia y se
hace ms patente, al caminar.
deformidad y paraplejia
Hper lordosis lumbar
compensadora y lumbalgia.
.Dolor en la espalda
.Cansancio, dolor a la digito
presin
.Lordosis lumbar compensadora.
.Abdomen prominente tenso
.contractura en los msculos
posteriores del muslo y psoas
ilaco.

En el caso de una escoliosis, el tratamiento puede
abarcar diversos tratamientos, tanto conservadores
como quirrgicos. Segn sea la causa y el alcance de
la desviacin de la columna vertebral y la edad del
paciente, as se determinar el tratamiento en cada
caso individual.

El tratamiento depende de la causa de la escoliosis
, el tamao y la localizacin de la curva y de que
tanto crecimiento se espera del paciente. La mayora
de los casos de escoliosis idioptica en
adolescentes , no requieren tratamiento , pero se les
debe hacer una revisin frecuente
aproximadamente cada 6 meses a medida que las
curvas empeoran , se recomienda el uso de un
dispositivo ortopdico , o cors para ayudar a
disminuir la progresin de la curva

Si la escoliosis est en fase inicial y es
ligera, con una desviacin de la columna
vertebral poco pronunciada, el
tratamiento se basa en ejercicios
fisioteraputicos (fisioterapia). Un
paciente con escoliosis leve puede
fortalecer la musculatura con ejercicios
fsicos desarrollando de esta manera una
postura corporal y unos movimientos
rectos y simtricos. En este caso de
escoliosis leve, tambin pueden ayudar
los mtodos de electro estimulacin y los
neurofisiolgicos para estimular
determinados grupos de msculos. El
objetivo es corregir todo lo posible la
incorrecta posicin de la columna
vertebral.
Una escoliosis de gravedad media avanzada requiere
complementar los ejercicios fisioteraputicos con la
utilizacin de un cors. En el caso de nios con
escoliosis, resulta ser una medida algo pesada porque
el cors debe llevarse continuamente hasta el final de la
etapa del crecimiento durante 23 horas al da si se
quieren obtener buenos resultados. Ms adelante se
puede ir reduciendo progresivamente el tiempo para ir
desacostumbrndole poco a poco a no llevar el cors.

El cors de tratamiento de una escoliosis mediana fija
las correas en los hombros y la cadera impidiendo la
torsin y corrige la desviacin de la columna vertebral
de forma pasiva a travs de diversas zonas de presin y
relajacin. La posicin corregida predeterminada influye
en el crecimiento a posteriori de la columna vertebral, lo
que impide que la desviacin avance. El tratamiento
con cors solo puede mejorar el nivel de gravedad
determinado en el momento del diagnstico si se
acompaa al mismo tiempo con ejercicios
fisioteraputicos regulares.

Tratamiento de la escoliosis: Cors de
Milwaukee
El cors de Milwaukee es una ortesis
Crvico Toraco -Lumbo-Sacra. Este
cors fue desarrollado por Blont
Schmidt Bagwell en 1945 (tardaron 8
aos en poder comercializarlo).
Formada por una cesta plvica que da
base a tres barras (una anterior y dos
posterior) que rodean el tronco y
mantienen en su extremo superior una
anillo alrededor del cuello, que obliga
al paciente a autoelongarse y corregir
la desviacin. Este cors lleva
asociada placas de presin que se
aplican en la convexidad de la curva
y ayudan en la correccin angular y
de la rotacin de la columna.

Una escoliosis grave, con una desviacin muy marcada,
suele requerir una operacin quirrgica como tratamiento. La
operacin se realiza entre los diez y los doce aos de edad.

La operacin de la escoliosis grave en s sirve para corregir la
desviacin de la columna vertebral y estabilizarla en su
nueva postura anatmica. Para ello, es necesario reforzar
determinadas secciones de la columna vertebral
(espondillisis) con el fin de permitir una completa resistencia
futura. Este anquilosamiento que lleva consigo una
disminucin de la movilidad no suele suponer una gran
limitacin para los afectados. En la mayora de los casos, las
probabilidades de xito de curacin de una escoliosis a
travs de la operacin y de los ejercicios fisioteraputicos
(fisioterapia) subsiguientes de rehabilitacin son buenas.

Los mdicos recurren a la
ciruga para corregir una
curvatura o evitar que
empeore si el nio an est
creciendo, la curva es mayor
de 45 grados y contina
empeorando. Muchas veces,
la ciruga implica la fusin de
dos o ms huesos de la
columna vertebral. El mdico
puede colocar tambin una
placa de metal u otro aparato.
Estos aparatos se llaman
implantes. Los implantes se
quedan en el cuerpo
permanentemente y ayudan a
mantener la columna derecha
despus de la ciruga.

Medicin de la
columna (examen
con escoli
metro)
Resonancia
magntica de la
columna.
El tratamiento para la escoliosis depende
de:
La edad del paciente
Cunto le falta por crecer
El ngulo y el patrn de la curva
El tipo de escoliosis.
El mdico puede recomendar un programa
de control
el uso de un cors ortopdico o braguero o
ciruga.

El mdico lo
examinar cada
cuatro o seis meses
para ver si la
curvatura ha
mejorado o
empeorado. Esto se
hace con pacientes
que an no
terminan de crecer y
tienen una curvatura
de menos de 25
grados
1. Uso de un cors ortopdico o braguero:
Los mdicos podran indicar el uso de un cors
ortopdico o braguero para evitar que la curvatura
empeore. Estos pueden usarse cuando el nio an:
No termina de crecer y tiene una curvatura de ms
de 25 a 30 grados
No termina de crecer y tiene una curvatura de entre
20 y 29 grados que contina empeorando
Tiene al menos dos aos ms de crecimiento y una
curvatura de entre 20 y 29 grados. Si es una nia, ella
no debe haber tenido an su primer periodo
menstrual.

El tratamiento de la escoliosis tambin
puede abarcar:
Apoyo emocional. Algunos nios, sobre
todo los adolescentes, pueden sentirse
avergonzados al usar un cors para la
espalda.
Fisioterapeutas y otros especialistas para
ayudar a explicar los tratamientos y
verificar que el cors ajuste
correctamente.


2. Ciruga:

La ciruga para la escoliosis consiste en
corregir la curvatura lo ms que se pueda.
Las vrtebras se sostienen en el lugar con una
o dos varillas de metal que se sujetan con
ganchos y tornillos hasta que el hueso sane.
La ciruga puede hacerse con un corte a
travs de la espalda, el rea abdominal o
debajo de las costillas.
Despus de la ciruga, posiblemente sea
necesario usar un cors por un tiempo
mientras mantiene la columna vertebral
quieta.
Se puede necesitar ciruga si la curvatura de
la columna vertebral es grave o est
empeorando muy rpidamente. Es posible
que el cirujano
quiera esperar hasta que todos sus huesos
dejen de crecer, pero esto no siempre es
posible.
EL MTODO SCHROTH

El mtodo Schroth es un mtodo teraputico de reeducacin postural
donde se realiza un trabajo tridimensional, sensomotriz y cinestsico
para tratar la escoliosis en toda su complejidad.

Creado en 1921 por la fisioterapeuta alemana Katharina Schroth, el
objetivo de ste mtodo es lograr una rutina de correccin individual y
de integracin de sta en las actividades de la vida diaria.

El mtodo Schroth se caracteriza por:

Es un mtodo de base sensomotriz, es decir, forma la sensibilidad
respecto a la postura y el movimiento.
Es un mtodo tridimensional.
Utiliza la respiracin consciente y dirigida.

Todos los ejercicios de Schroth se basan en unos principios de
trabajo:

AUTOESTIRAMIENTO: para empezar cualquier ejercicio de
correccin de la escoliosis necesitamos primero eliminar el
componente de decaimiento postural, que produce un
aumento de las curvaturas. Realizaremos una elongacin axial
activa para enderezar las curvas sagitales.

DEFLEXIN: correccin de las asimetras en el plano frontal,
correccin de la curva lateral.

DESTORSIN: correccin del componente de rotacin vertebral
de la escoliosis. sta la logramos mediante la respiracin
desrotatoria realizada durante el trabajo.

FACILITACIN: complementamos ayudas externas al trabajo del
paciente que le puedan facilitar la propiocepcin y correccin.

ESTABILIZACIN: a travs de la tensin isomtrica al final de la
correccin. El objetivo es entrenar la musculatura en una
posicin de correccin de la escoliosis con tal de fijar la nueva
postura.
Es importante hacer entender al paciente que siempre
tendr que hacer ejercicios para su espalda; hacerle ver que
es un entrenamiento muscular y como tal, si se deja de
trabajar se pierde sus efectos en la musculatura.

Cuando se inicia el trabajo de reeducacin postural, se
necesita mnimo 4 meses para poder distinguir cambios en la
postura del paciente y un ao en adultos para poder lograr
un cambio global de su postura. Aun as, es importante hacer
entender al paciente con escoliosis que no vamos a corregir
su escoliosis, sino que con el trabajo conseguimos controlar
su progresin.
Mediante el ejercicio teraputico: Fortalecer la
musculatura del lado convexo de la escoliosis y el
relajamiento del lado cncavo de la curva.

La electroterapia nos sirve tambin para el objetivo que
mencione en el punto anterior, con corrientes como: EMS, Us,
Rusas, TENS, o bien, utilizando Electrogimnasia.

Los agentes fsicos a su vez, son de gran
ayuda para relajar la musculatura
contractura del lado cncavo de la
curva. Y el uso de la temperatura fra,
como por ejemplo en una aplicacin de
la tcnica de Rood, es de gran eficacia
para activar musculatura relajada del
lado convexo.
Un ejercicio especifico que nos puede
ayudar mucho es el metodo de klapp


A partir de la posicin inicial cuadrpeda se realizan
lordotizaciones y cifotizaciones.

Lordizaciones:

Alta: El paciente se apoya sobre la palma de sus
manos y sobre sus rodillas y levanta su trax, esto es
lo que se conoce como una lordotizacin alta, en
ella se trabajan los sectores dorsales y lumbares.

Baja: En la lordotizacin baja el paciente se apoya
sobre sus codos en vez de sus manos y eleva su
columna lumbar. Aqu se trabaja la columna cervical
y dorsal.



Las marchas en los ejercicios
de Klapp se ejecutan en el
suelo y permiten corregir la
concavidad o convexidad de
acuerdo al predominio de la
curva.

La marcha cruzada sirve para
corregir escoliosis de
curvatura simple mientras que
la marcha homolateral se
utiliza para corregir escoliosis
de curvatura doble.


Ante una referencia tras un examen escolar rutinario,
un antecedente familiar de escoliosis, un dorso
curvo, una asimetra de la cintura o los hombros, la
cuestin principal debera ser: se trata de una
deformidad postural o estructural?
La forma ms habitual de detectar la escoliosis es
mediante la prueba de Adams, que detecta la giba
(chepa) costal con el tronco en flexin en las
deformidades estructurales. Si se constata una
diferencia en la longitud de los miembros inferiores, o
un desequilibrio plvico, estos datos sugieren la
posibilidad de una actitud postural.
Tpicamente, las curvas torcicas en la escoliosis
idioptica son derechas (vrtebra vrtice hacia la
derecha), las toracolumbares son izquierdas, y las
lumbares tambin izquierdas.

La deformidad se presenta tanto en
nios como en adultos, pero en estos,
adems, la curva escolitica se
expresa con el dolor. La exploracin
clnica debe determinar los siguientes
aspectos:
Dermografismo (alteraciones en la
piel) sobre la zona de las vrtebras
para determinar la curva.
Altura de los hombros.
ngulo toracobraquial (relativo al
trax y al brazo).
Ubicacin de las escpulas u
omplatos.
Giba o joroba en la visin lateral con
inclinacin del tronco.
Altura de las crestas ilacas.