FOSYGA

Eduardo Roqueme
Laura Prez
Ana Velasquez



Facultad de Odontologa
Universidad de Cartagena


QUE ES FOSYGA?
Fondo de solidaridad y garantas en salud
Es una cuenta adscrita al ministerio de proteccin social que se
manejara por encargo fiduciario sin personera jurdica ni planta
de personal propia.
De acuerdo con lo establecido en el artculo 218 de la ley 100 de 1993 y el artculo
1 del Decreto 1283 del 23 de julio de 1996.
Recursos Salud
CULES SON LAS SUBCUENTAS QUE ESTRUCTURAN
EL FONDO ?
De compensacin interna del rgimen
contributivo.
De solidaridad del rgimen de subsidios
de salud.
De promocin de salud y prevencin.
Del seguro de riesgos catastrficos y
accidentes de transito.
CMO SE ADMINISTRAN LAS SUBCUENTAS?
Mediante encargo fiduciario, sin perjuicio de que mediante un mismo
encargo se administren todas o varias de ellas, de conformidad con los
contratos fiduciarios.

El Ministerio de Salud y Proteccin Social, mediante Resolucin 003977
del 9 de septiembre de 2011, adjudic la licitacin pblica SAMC-042011
para la administracin de los recursos del FOSYGA al CONSORCIO SAYP
2011, integrado por FIDUPREVISORA S.A. y FIDUCOLDEX S.A
QUIN DIRIJE EL FONDO?
La direccin y control integral del fosyga esta a cargo
del Ministerio de la Proteccin Social, quien a travs
de la direccin general de gestin financiera
garantizar el adecuado cumplimiento y desarrollo de
sus objetivos.
QUIN ADMINISTRA EL FONDO?
Ministerio de Salud y Proteccin social tendr las siguientes funciones:

Determinar los criterios de utilizacin y distribucin de los recursos del fosyga.
Aprobar el presupuesto anual de ingresos y gastos del fosyga.
Aprobar anualmente los criterios de distribucin de los excedentes a 31 de
diciembre de cada ao, en cada una de las subcuentas del fosyga
Estudiar los informes sobre el fosyga que se le sean presentados peridicamente
por la direccin general de gestin financiera del ministerio de proteccin social.
Estudiar los informes presentados por la superintendencia nacional de salud y hacer
las recomendaciones pertinentes.
Determinar los eventos para los cuales el fosyga organizara los fondos de
reaseguramiento.
Aprobar el manual de operaciones del fosyga.
CUL ES EL OBJETO DE LA SUBCUENTA DE COMPENSACIN
INTERNA DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO DEL FOSYGA?

Permitir el proceso de compensacin interna entre las entidades promotoras
de salud, EPS, y dems entidades obligadas a compensar (EOC), con el fin
de reconocer la UPC y dems recursos a que tiene derecho las EPS y dems
EOC para financiar la prestacin de servicios de salud a todos los afiliados
al rgimen contributivo.
PROCESO DE COMPENSACIN
Es el proceso mediante el cual se descuentan de las
cotizaciones recaudadas por las entidades promotoras
de salud, EPS, y dems entidades obligadas a
compensar (EOC), para cada periodo perteneciente al
pago de la cotizacin (mensual).


Los recursos provenientes del supervit de las
cotizaciones recaudadas se giran o se trasladan por
las EPS y EOC a las respectivas subcuentas del fosyga
y este a su vez gira a las cuentas de las EPS Y OEC las
sumas que resulten a su favor
Deber diligenciarse y entregarse mensualmente a la entidad fiduciaria
administradora del FOSYGA, por medio de transmisin digital de datos o medios
magnticos, segn las especificaciones que determine la Direccin General de
Gestin Financiera del Ministerio de Salud y deber anexar a est, la relacin de los
empleadores morosos en el pago de las cotizaciones obligatorias.
Inicial
De Correccin
De adicin
DECLARACIN DE GIRO Y
COMPENSACIN AL FOSYGA
CLASES DE DECLARACIONES DE GIRO Y
COMPENSACIN.

Recursos de la subcuenta de compensacin interna
del rgimen contributivo del SGSSS.
1. Los recursos provenientes del recaudo de cotizaciones que se destinan a la
subcuenta de compensacin, con y sin sustitucin se fondos.

2. Las transferencias de las cuentas de solidaridad del rgimen de subsidios
financieros generados por las cotizacin recaudadas por las entidades
promotoras de salud, EPS, y dems entidades obligadas a compensar, EOC.

3. Los intereses de mora por pago de cotizaciones en forma extempornea y
sus respectivos rendimientos financieros.

4. En salud y los rendimientos financieros de las otras subcuentas del fosyga
que se destinan a financiar las unidades de UPC de rgimen especial de las
madres comunitarias.

5. Rendimientos financieros de las subcuentas de compensacin.

QUE OCURRE SI EXISTEN DIFERENCIAS?
Si se presentan saldos a favor de la subcuenta de compensacin del fondo
de solidaridad y garanta este pagar a las entidades promotoras de
salud con cargos a los recursos de dicha subcuenta el mismo da de la
presentacin de la declaracin.
CMO SE COBRAN LOS GASTOS
DE ADMINISTRACIN?
Las entidades promotoras de
salud debern descontar
mensualmente los costos del
recaudo, previa justificacin
ante el fosyga.
UPC

Unidad de Pago por Capitacin
Art. 1. Estructura grupo etario de la UPC-C valor anual
Art. 2. Prima adicional del 10% de los departamentos de:
Amazonas
Aracuca
Casanare
Caquet
Choc
Guajira
Guaina
Guaviare
Meta
Putumayo
Sucre
Vaups
Vichada
Regin de Urab
$625.838,40 - $1.738,48
Art. 3. Se reconocer una prima adicional del 9.86% en las ciudades de:
Armenia, Barrancabermeja, Barranquilla, Bello, Bogot, Bucaramanga, Buenaventura, Cali,
Cartagena, Ccuta, Floridablanca, Ibagu, Itagu, Manizales, Medelln, Montera, Neiva,
Palmira, Pasto, Pereira, Popayn, Providencia, Rioacha, San Andrs, Santa Marta,
Sincelejo, Soacha, Soledad, Tulu, Valledupar Y Villavicencio.
Art. 4. Prima adicional correspondiente al
ponderador de concentracin de riesgo etario:
Prima adicional del 2% ($580.323,60 - $1.612.01)
Prima adicional del 6% ($603.079,20 - $1.675,22)
Art. 5. Fijar para cada entidad promotora de salud el 0,27% del ingreso base de cotizacin de
sus afiliados cotizantes, para garantizar el reconocimiento y pago de incapacidades por
enfermedad general.
Art. 6. Pago de licencias de maternidad y paternidad segn Fosyga sc.
Art. 7. Monto de cotizacin de afiliados se establece en el 0,3% del ingreso base de
cotizacin.
Art. 8. A partir de 1 de enero de 2013 se trasladar 1,5 de la cotizacin obligatoria del RC a
la subcuenta de solidaridad del Fosyga.
Pensionados 1,0
Regmenes Especial y de excepcin 1,5
Art. 9. Fijar el valor que se reconoce a las EPS del RC para el desarrollo de actividades de
promocin y prevencin para 2013 ($20.944,80 - $58,18).
Art. 10. Fijar valor anual de la unidad de pago por capitacin del RS para 2013
($508.993,20 - $1.413,87).
SUB CUENTA DE
SOLIDARIDAD DE REGIMEN
DE SUBSIDIOS EN SALUD
OBJETIVOS DE LA SUBCUENTA
DE
SOLIDARIDAD.
pobre
vulnerable
REG.
Subsidiado
Del SGSSS
RECURSOS DE LA SUBCUENTA DE
SOLIDARIDAD.
1.5 % de la
cotizacin del RC
ser girado por las
EPS y dems
entidades obligadas
a la subcuenta.
El porcentaje de los
recursos recaudados
por concepto del
subsidio familiar.
Un aporte del
presupuesto nacional
Los rendimientos
financieros
generados por la
inversin de los
recursos
anteriormente
mencionado.
Impuesto de
remesas de
utilidades de
empresas petroleras
correspondientes a la
produccin de la
zona cusiana y
cupiagua.
Las multas del
articulo 271 de la ley
100 de 1993 y el
numeral 25 del
articulo 5 del
decreto- 1259 de
1994.
OTROS RECURSOS DE LA SUBCUENTA DE
SOLIDARIDAD.
Recursos provenientes del
impuesto social a las armas,
definida en el articulo 224 de la ley
100 de 1993.

UPC SUBSIDIADO
SGSSS
DINERO EPS
AFILIADO GARANTIZAR
POS
UPC PONDERADO: $ 508.993 ANUAL
SUB CUENTA DE PROMOCIN Y
PREVENCION DE LA SALUD
CUAL ES EL OBJETIVO DE LA SUBCUENTA
DE PROMOCION DE LA SALUD?


Financiar las actividades de educacin,
informacin y fomento de la salud, y de
prevencin secundaria y terciaria de la
enfermedad.
RERCURSOS DE LA SUBCUENTA DE
PROMOCION DE LA SALUD
Se financiara con un porcentaje de la
cotizacin, definido por el consejo nacional
de seguridad social en salud, de la
cotizacin de los afiliados al rgimen
contributivo.

$ 20.994 anual
$ 1.749 mensual
OTROS RERCURSOS
Los recursos provenientes del impuesto social a
las municiones y explosivos que trata el articulo
224 de la ley 100 de 1993 ingresaran a la
subcuenta de promocin en salud.
SUBCUENTA DE SEGUROS DE
RIESGOS CATASTROFICOS Y
ACCIDENTES DE TRANSITO
ACCIDENTE DE
TRANSITO
CATSTROFE
Catstrofe de
origen natural
Eventos terrorista
otros
Accidentes de
competencias
deportivas
CUAL ES EL OBJETO DE LA SUBCUENTA DE
SEGURO DE RIESGOS CATASTROFICOS Y
ACCIDENTES DE TRANSITO?
Garantizar la atencin integral a las victimas que han sufrido
dao en su integridad fsica de acuerdo con las siguientes casos:
a) Accidentes de transito.
b) Eventos terroristas ocasionados por bombas o artefactos
explosivos.
c) Catstrofes de origen natural.
d) Otros eventos expresamente aprobados por el consejo nacional
de seguridad social en salud.
BENEFICIOS ASISTENCIALES Y ECONMICOS
Derechos establecidos por el Art. 193 del Estatuto Orgnico del Sistema Financiero
SOAT
Subcuenta ECAT
Vehculos asegurados
Vehculos no asegurados
Eventos terroristas y
catastrficos
Entidad
aseguradora
FOSYGA
Atencin inicial de urgencia y
atencin de urgencia
Hospitalizacin
Suministro de materiales
medico- quirrgico
Suministro de medicamentos
Tratamiento y procedimientos
quirrgico
Servicios de diagnostico
rehabilitacin
Servicios mdicos- quirrgicos:










Rehabilitacin: duracin mxima de (6) meses

Subcuenta ECAT:
Vehculos no asegurados : indemnizacin mxima
de 500 salarios mnimo legales diarios. Victimas
politraumatizadas o que requieran
servicios de rehabilitacin, una vez agotado el
lmite de cobertura anterior, hasta por un
mximo equivalente a 300 salarios mnimos
diarios legales.

Victimas de eventos terroristas o catstrofe
naturales: indemnizacin ser hasta 800
salarios mnimo legales diarios

SOAT: 800 salarios
mnimos legales diarios
Beneficios econmicos
BENEFICIOS ECONMICOS
Indemnizacin por incapacidad permanente: 180 salarios mnimos legales diarios, de
acuerdo con la tabla de equivalencia para la indemnizaciones por perdida de la
capacidad laboral y el Manual de nico de Calificacin de la Invalidez.

Indemnizacin por muerte de victima: 600 salarios mnimos legales diarios

Indemnizacin por gastos funerarios: 150 salarios mnimos legales diarios

indemnizacin por gastos de transportes y movilizacin de las victimas al centro
asistencial: 10 salarios mnimos legales diarios

QUE OTROS SERVICIOS PRESTA
ESTA SUBCUENTA?
EL fondo de solidaridad de garanta reconocer al titulo de
indemnizacin hasta un mximo de 180 salarios mnimo a la fecha
de pago por esa concepto desacuerdo con las tablas de validez
que se adopten para efecto del reconocimiento de las pensiones
por incapacidad.