Principios Cientficos del Cuidado de

Enfermera
SIGNOS VITALES
TEMPERATURA PULSO
PRESION
ARTERIAL
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
SATUROMETRIA
Temperatura

T

CALOR FRIO
C
F
CONCEPTOS:

Temperatura
Temperatura corporal
Temperatura Central
Temperatura superficial
T Central

T
Corporal


T Superficial
Piel axila bucal
36 - 38 C
ESOFAGO 36.9- 37.7C
ARTERIA PULMONAR 36.9- 37.7 C

CONSTANTE
FLUCTUANTE
Mec. De Control
Prod.Calor
Perd.Calor
Flujo Sanguineo
Calor perdido al amb.

Zonas de medicin de la temperatura corporal :

Central: Rectal - Membrana timpnica -
Esofgica - Arteria Pulmonar-
Vejiga urinaria

Superficial: Piel
Axila
Oral.
LA ARTERIA PULMONAR es la
T Standard . Mezcla toda la sangre
del cuerpo.
Las zonas que reflejan las T
centrales ms fiables.

Mecanismos de regulacin de la T corporal :

Para que la T se mantenga constante y dentro de lmites
normales debe mantenerse la relacin entre la produccin de
calor y la prdida de calor.

I.- Mecanismos fisiolgicos
I-1 Mecanismos de produccin de calor: Hormonal,
contraccin, pilo ereccin, vasoconstriccin, metabolismo.
I-2 Mecanismo de prdida de calor : (vasodilatacin, Sudor,
inhibicin hormonal, regulacin del metabolismo, control
nervioso)
I.3 La Piel
II.- Mecanismo conductuales

I.- Mecanismos fisiolgicos
Sist. Nervioso /Vascular
HIPOTALAMO
Anterior
(termolisis)
Posterior
(termognesis)
Mec.
TERMOSTATO
Radiacin
Conduccin
Conveccin
Mec. Metabolismo basal
Mov. Musculares
Temblores
Termognesis sin
temblor (RN)
Evaporacin
PIEL
Receptores
Frio
Calor
Funciones
Vasodilatacin
Vasoconstriccin
Accin hormonal
I-2 Mecanismo de prdida de calor
Paos
frios
Reposo
Ropa-Posicn
Ventilador
Diaforesis: Transpiracin visible de la frente y parte superior del torax.
II.- Mecanismo conductuales
La capacidad voluntaria del
ser humano para actuar
frente a la exposicin de T
extremas para mantener la
T corporal confortable
depende de :

- El grado de T extrema
- La capacidad para percibir
sensaciones.
- Los procesos mentales
- Capacidad para quitarse o
ponerse ropa.
Factores que afectan la T corporal:
1.- Edad
2.- Ejercicio
3.- Valor hormonal
4.- Ritmo Circadiano
5.- Estrs
6.- Entorno
7.- Estado nutritivo
8.- Embarazo
9.- Comidas
10.- Estado de la Piel

LIMITES DE LA T CORPORAL
36-38C
T MEDIA
ORAL
T MEDIA
TIMPANICA
T MEDIA
RECTAL
T MEDIA
AXILAR
37 C 37C 37,5C 36,5 -37C
Termmetros

El termmetro clnico
corresponde a un tubo que
contiene una columna de
mercurio que se expande por
accin del calor del cuerpo.

La escala del termmetro suele
comenzar en 35C y terminar
en 42C.

Tipos de termmetros:
- Bulbo alargado : T axilar.
- Bulbo redondeado : T rectal.
- Bulbo con pepita : T bucal.
BULBO
VSTAGO
Pautas de la Fiebre:
- Sostenida


- Intermitente

- Remitente


- Reincidente
38c
38c
38c
38c
RESPIRACION
RESPIRACION
VENTILACION
DIFUSION
PERFUSION
A nivel pulmonar
Alvolos .
Capilares
PROCESOS DE LA
RESPIRACIN
Control fisiolgico
- Es un proceso pasivo.
- El centro regulador de la respiracin se
encuentra en el bulbo raqudeo.
- El valor del CO2 en la sangre arterial, es el
factor ms importante en el control de la
ventilacin.
* co2 -> frecuencia y profundidad de la R.
- Los quimioreceptores de la arteria cartida y aorta
reaccionan a la O2 - > F y P.



Factores que afectan la respiracin
- Ejercicio -> F.y P.
- Dolor agudo. P, F, alt. ritmo.
- Ansiedad F. y P.
- Tabaco. F.
- Posicin del cuerpo
- Medicamentos. F.y P.
Fases de la respiracin:
Inspiracin: Movimiento de aire desde el
exterior hacia los pulmones.
Espiracin: Expulsin de aire contenido en
los pulmones.
Volumen TIDAL= 500ml de aire, durante una respiracin
Normal y relajada.
El suspiro es un mecanismo fisiolgico protector para expandir las vas
Areas y los alvolos pequeos no ventilados durante una respiracin normal.
EUPNEA: Velocidad y profundidad normal de la ventilacin
Valoracin de la respiracin:
- Es importante controlar la respiracin sin que el paciente se de
cuenta y siempre en un minuto.


- La enfermera/o debe:
- * Conocer la frecuencia y pauta respiratoria habitual del usuario.
- * La influencia de cualquier trastorno o enfermedad sobre la
funcin respiratoria.
- * La relacin entre la funcin respiratoria y la cardiovascular.
* La influencia de los tratamientos sobre la respiracin.


La valoracin de la respiracin:
Frecuencia
Profundidad
Ritmo
Simetra

Gases arteriales Informan sobre la
capacidad de difusin y perfusin.
Indican la calidad y eficiencia
de la ventilacin
El anlisis de la eficiencia respiratoria requiere la integracin de los datos
de los procesos.
Frecuencia o velocidad
Observa una inspiracin y
expiracin completa.

Vara con la edad.

Se puede utilizar un
monitor de apnea. Se usa
con frecuencia en lactante.

Rangos de distribucin.

RN 30-60 x min.
Lactante( 6 meses) 30-50 x min.
Nio pequeo( 2 aos) 25-32 x min.
Adulto 16-20 x min.
Adulto mayor 16 o menos.
Profundidad
Se refiere al volumen de aire inhalado y espirado en cada ciclo
respiratorio.
Se aprecia al observar el torax.

- Normal
- Superficial: solo pasa una pequea cantidad de aire a
travs de los pulmones. El movimiento es difcil
de ver.
- Profunda : implica una expansin total de los pulmones
con exhalacin completa.
Alteraciones del patrn respiratorio
- Bradipnea : Disminucin de la frecuencia respiratoria.< de 12x min.

- Taquipnea o polipnea : Aumento anormal de la frecuencia respiratoria,
> de 20 x min.
- Hiperpnea : Respiraciones fatigosas, P. y F.> de 20 x min.( ejercicio)

- Apnea : La respiracin se suspende por algunos segundos.
- Hiperventilacin : de la F.y P. -> Hipocapnia.

- Hipoventilacin : de la F. y P. -> Hipercapnia.
- R. Cheyne Stokes : F.y P. irregulares con periodos de apnea y de hiper-
ventilacin.
- R. de Kussmaul : Respiraciones anormalmente profundas, regulares y
de gran frecuencia.
- R. de Biot : Respiraciones son anormalmente superficiales cada 2 o
3 respiraciones seguidas por un perodo irregular de
apnea.


Ritmo

Con la respiracin normal, despus
de cada ciclo respiratorio se produ-
ce un intervalo regular.

Puede determinarse observando
el pecho o el abdomen.

R. Diafragmtica ->Hombres y nios
sanos.
R. Torxica -> Mujeres.

R. Fatigosas -> implican los
msculos accesorios visibles en el
cuello.
Los lactantes
tienden a R. con
menos
regularidad
Los nios pequeos pueden
R. Lentamente durante algunos
Segundos y de repente hacerlo
Ms rapidamente.

RITMO :
- REGULAR
- IRREGULAR
Simetria
Se refiere a la sincrona de los
movimientos a ambos lados del
torax.
SATUROMETRIA / OXIMETRO
Los procesos de difusin y
perfusin pueden evaluarse a
travs de la medicin de la
saturacin de 02 de la sangre
arterial.
El O2 se fija a la Hg.
El % de Hg. unida al O2
en las arterias es ( SaO2).
SaO2 = 90 - 100%.


Continuacin SATUROMETRIA / OXIMETRO
FACTORES QUE AFECTAN LA SaO2:

Fuentes exteriores de luz.
Monxido de carbono inhalado.
Movimiento del cliente.
Ictericia
de las pulsaciones arteriales.(aterosclerosis)

Hipotermia en la zona de valoracin.
Vasocontrictores farmacolgicos.(adrenalina, dopamina).
Disminucin del G.C. , Hipotensin.
Edema perifrico


Es el salto palpable del flujo
sanguneo se puede sentir
un ligero golpe al palpar
una arteria apretndola
ligeramente contra el hueso
o msculo subyancente.

Es una onda expansiva
transmitida a travs de los
vasos sanguneos prove-
nientes del volumen
sistlico del corazn.
PULSO
Fisiologa y regulacin
Con cada contraccin ventricular entran en la aorta 60-70 ml de
sangre.(vol. Sistlico-> v.s.)
Con cada V.S. las paredes de la aorta de distienden creando una
onda de pulso que se desplaza hacia los extremos distales.
El volumen de sangre bombeado en un minuto es el GASTO
CARDIACO. (G. C.) ( 5.000ml)

frecuencia del pulso -> P.A.
Un pulso lento , rpido o irregular puede alterar el G.C.
La enfermera/o valora la capacidad del corazn para satisfacer
las demandas de nutrientes de los tejidos del organismo
palpando un pulso perifrico.
Localizacin del pulso perifrico.
Temporal
Facial
Carotideo *
Humeral
Braquial*
Radial *
Cubital
Femoral
Poplteo
Tibial posterior
Pedial
Apical
Caractersticas del pulso
Frecuencia
Ritmo
Amplitud
Igualdad
FRECUENCIA / VELOCIDAD
El Nmero de sensaciones de pulso en un minuto.
Anormalidades: TAQUICARDIA : > 100 x min. en adultos
BRADICARDIA : < 60 x min. en adultos
RANGO DE DISTRIBUCION SEGN EDAD
Lactante .120 -160 /min.
Nios pequeos.. 90 140 /min.
Preescolares 80 110 /min.
Escolar .. 75 100 /min.
Adolescentes .. 60 100 / min.
Adulto . 60 90 /min.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS VELOCIDADES DEL
PULSO
Ejercicio previo: aumenta velocidad del pulso.
Temperatura : fiebre y calor aumenta.
Emociones : Dolor agudo aumenta,
Drogas : adrenalina aumenta,
Hemorragias : aumenta
Cambio de postura : de pie o sentado aumenta,
acostado disminuye.
Afecciones pulmonares: aumenta velocidad del pulso.
Edad
Medicaciones :(Cardiotnicos, anestsicos, analgsicos)
RITMO
Intrvalo de tiempo entre una
pulsacin y otra.
Intrvalo es interrumpido por un
latido inicial, tardo o perdido ->
arritmia.

La enfermera/o palpa la interrupcin
en ondas sucesivas del pulso.

- Regular
- Irregular
Para documentar una arritmia se
solicita un - E.C.G. (12),
- Holter.(24hrs)

AMPLITUD / FUERZA
Refleja el volumen de
sangre eyectado contra
la pared arterial duran-
te la contraccin ven-
tricular:
- Fuerte
- Dbil
- Imperceptible
IGUALDAD
Deben valorarse los pulsos a
ambos lados del sistema
vascular perifrico.
Para comparar las caracte-
rsticas de cada uno.
Ej. Formacin de trombos.
Todos los pulsos simtricos
pueden valorarse simult-
neamente.
Es la fuerza que ejerce sobre
las paredes de una arteria la
sangre bombeada por el
corazn.
La P.A. es un buen indicador de
la salud cardiovascular.
La unidad estndar para medir la
P.A. en mmHg.
Una sola medicin de la P.A. no
puede reflejar exactamente la
P.A. Son las tendencias.





Presin arterial
ESTETOSCOPIO
Diafragma-> Transmite sonidos altos, para percibir
Sonidos intestinales,
cardiacos, pulmonares.

Campana -> Trasmite sonidos bajos, para percibir
Sonidos vasculares y cardiacos.
Presin arterial sistlica: La punta de presin mxima
cuando se produce la eyeccin. Contracion
Su valor normal es de 120 mmHg. (+/- 10)

Presin arterial diastlica: Cuando los ventrculos se
relajan, la sangre que permanece en las arterias
ejerce una presin mnima.
Su valor normal es de 80 mmHg. (+/- 10)

La diferencia entre la presin sistlica y diastlica se
llaman presin diferencial o de pulso. Su valor es de
40mmHg.
FISIOPATOLOGIA
La P.A. refleja las interrelaciones del:
Gasto Cardiaco.(vol. Sg. x min.)
La resistencia vascular perifrica.(Tono, dimetro v.sg.)
El volumen sanguneo.( 5 lt.)
La viscosidad de la sangre.(% de G.R.)
La elasticidad de las arterias. ( arteriosclerosis-> P.A.)
Factores que influyen en la P.A.
Edad
Estrs: P.A. (Por estimulacin simptica)
Sexo: Luego de la pubertad los hombres tienden a tener P.A.
superiores ; despus de la menopausia las mujeres.
Raza: Es ms alta en los afroamericanos.
Variacin diaria:Es inferior a 1 horas de la maana y llega a
su punto mximo al final de la tarde.
Medicamentos: Diurticos, bloqueadores beta adrenrgicos
( atenolol, propanolol), vasodilatadores ( minoxidil ), bloqueadores de
los canales del Ca.(Nifedipino), Inhibidores de la enzima conversora de
angiotensina ( enalapril, captopril ..)

Clasificacin de la P.A. en adultos
Optima < 120 mmHg. < 80 mmHg.
Normal < 130 mmHg. < 85 mmHg.
Normal elevada 130 -139 mmHg. 85 - 89 mmHg.
Hipertensin
Etapa 1 ( LEVE)
140 -159 mmHg. 90 99 mmHg.
Hipertensin
Etapa 2 ( Moderada)
160 -179 mmHg. 100-109 mmHg.
Hipertensin
Etapa 3 (Grave)
180 -209 mmHg. 110-119 mmHg.
Hipertensin
Etapa 4 (Muy grave)
> o = a 210 mmHg >o=a120 mmHg.
CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA
FACTORES PREDISPONENTES
- Antecedentes familiares
- Sedentarismo
- Edad
- Sexo
- Raza
- Obesidad
- Consumo de tabaco
- Estrs
- Uso excesivo de sal y grasas saturadas
- Consumo elevado de alcohol.
LUGAR DE CONTROL DE LA P.A.
Brazo:
Arteria humeral
Arteria radial
Pierna:
Arteria popltea
Instrumentos de medicin de la P.A.
Esfigmomanmetro.
Fonendoscopio

Tipos:
Manmetro de mercurio
Aneroide
Digital

Principios:

Tonometra : aneroide y mercurio


Oscilometra: Electrnicos ( sensor de
presin incorporado en el
manguito, responde a las
ondas de presin )
Esfigmomanmetro aneroide

Manguito de tela
Cmara de goma hinchable.
Tubos de conexin

Manmetro de presin
( aguja que registra calibraciones
milimtricas)
Bulbo de presin
Vlvula

Ventajas : Ligeros, porttiles,
compactos.
Desventajas: menos fiables.



Esfigmomanmetro de mercurio
Manguito de tela
Cmara de goma hinchable.
Tubos de conexin

Manmetro de mercurio
( columna de mercurio con calibraciones milimtricas,
menisco en forma de luna )
Bulbo de presin
Vlvula

Ventajas: Ms exactos, no necesitan calibraciones repetidas
Desventajas: Posibilidad de rotura, salida de mercurio.
FASES DE LOS SONIDOS DE KOROTKOFF:
FASE I : 1 ruido que se hace audible,
corresponde a la presin
sistlica.
FASE II : Ruido tipo murmullo o silbido.

FASE III : Ruidos ms ntidos y de
mayor intensidad.
FASE IV : Ensordecimiento claro y
brusco del ruido, corres-
ponde a la presin diast-
lica en nios.
FASE V : Ultimo ruido presin diast-
lica en adulto.