2.cancer de Ovario

CANCER DE OVARIO
DR RODRIGO REYES MENDEZ

MD – U. NAL
GINECOLOGO - HMC
EPIDEMIOLOGÍA
 Segunda causa de ca ginecológico en

EEUU y primera causa de muerte por ca
en mujeres.
 Tercera causa de ca ginecológico en
Colombia
 Sobrevida menor del 10% en etapas III y
IV.
 38.8 / 100 000 mujeres.
 3/100.000menores de 30 años.
EPIDEMIOLOGIA
 50% de Dx en mayores de 65 años
 75 a 79 años pico.
 5-10% son de origen familiar
 Premenopausia, 7% masa anexial es ca
 Postmenopausia, 30 % masas anexiales
son malignas
FACTORES DE RIESGO
 EDAD AVANZADA.
 NULIPARIDAD. 2.5 veces
 INDUCTORES DE OVULACION
 HISTORIA FAMILIAR.
 Dieta y factores ambientales en países industrializados

aumenta riesgo
 Carcinógenos vía vaginal ? Talco ?
FACTORES QUE DISMINUYEN RIESGO
A.O.
Multiparidad,
Lactancia
Pomeroy
DIAGNOSTICO MASAS ANEXIALES.
 CLINICA.
 MARCADORES TUMORALES.
 IMÁGENES.
SÍNTOMAS CÁNCER DE OVARIO
 En estadíos iniciales no da síntomas

 Síntomas gastrointestinales inespecíficos
 Abdomen agudo (torsión u ruptura)
 Dolor abdominal, síntomas por compresión
 Presencia de masa (mayor de 15 cm)
 H.U.A.(25%)
MARCADORES TUMORALES.
 CA 125.
 A C E.
 SUB B HCG, LDH, ALFA FETO PROTEINA.
 INHIBINA.
IMÁGENES-
 Ecografía : masa ecogenicidad mixta, mayor de

8cm, con tabiques gruesos , vegetaciones y
presencia de ascitis.
 TAC abdominal con contraste: metástasis
hepáticas, retroperitoneo, epiplón
 Rx Tórax: derrame pleural
 RMN.
QUISTE FOLICULAR
DOPPLER
QUISTE HEMORRAGICO
UNILOCULARIDAD
ASPIRACION PERCUTANEA
SEGUIMIENTO ECOGRAFICO
MASAS QUÍSTICAS
ENDOMETRIOMA
TERATOMA QUISTICO
CARCINOMA OVARIO
TAC CA DE OVARIO
RMN CA DE OVARIO
TAC METASTASIS HEPATICAS
VOLUMEN MASA ANEXIALES
INDICE RIESGO MALIGNIDAD
IRM = M x U x C
INDICE RIESGO MALIGNIDAD.
 M. MENOPAUSIA.
 U. HALLAZGOS ECOGRAFICOS.
 CA 125. VALOR CUANTITATIVO

 PRE MENOPAUSIA…………….1 PUNTO.
 POSTMENOPAUSIA…………….4 PUNTOS.
 UNILOCU,QUISTICO……………1 PUNTO.
 MULTILOC,SOLIDO………………..4 PUNTOS.
 PUNTO COHORTE………………..200.
 SENSIBILIDAD………………………..70.6%.
 ESPECIFICIDAD………………………89.3%.
 VALOR PP…………………………………66.1%.
 VALOR PN……………………………….91.1%
 .GYNECOLOGIC ONCOLOGY 90(2004):109.112.
CA DE OVARIO
 EPITELIALES. 85-90%
 GERMINALES. 3%
 ESTROMALES. 6%
 METASTASICOS. 1%
CA EPITELIAL DE OVARIO
TUMORES EPITELIALES
 1. SEROSOS. 30%Bilateral
 2. MUCINOSOS. 5-10% bilateral
 3. ENDOMETRIODES. ( asociado a ca de
endometrio en el 30% de los casos)
 4. CELULAS CLARAS. Mesonefroide, mal pronóstico.
 5. BRENNER
 6.CELS PEQUEÑAS
 7. INDIFERENCIADO.
TUMORES GERMINALES. (3%)
 DISGERMINOMA.
 TERATOMAS.
 POLIEMBRIOMA.
 SACO VITELINO.
 CARCINOEMBRIONARIO.
 CORIOCARCINOMA.
 GONADOBLASTOMA.
TERATOMA QUISTICO BENIGNO
TERATOMA
 Inmaduro
 Maduro: sólido, quístico (teratoma quístico
maduro y quiste dermoide con transformación
maligna)
 Monodérmico muy especializado: estruma
ovárico y carcinoide, neuroectodérmicos,
ependimomas malignos y formas mixtas.
TUMORES CORDONES SEXUALES (6%)
 GRANULOSA.
 TECOMA
 FIBROMA.
 SERTOLY.
 GINANDOBLASTOMA.
TUMORES METASTASICOS. (1%)
 CUELLO UTERINO.
 CUERPO UTERINO.
 GASTRICO.
 VIA BILIAR.
 SISTEMA LINFATICO.
T.OVARIO RELACIÓN CON LA EDAD
Tipo Hasta 20 20-50 a. Mayor 50

a. a.
Epitelial 29% 71% 81%
Células 59% 14% 6%

Germinale
s
Estroma 8% 5% 4%
Gonadal
Mesenqui- 4% 10% 9%
DISEMINACIÓN CÁNCER DE OVARIO
 Desprendimiento local a peritoneo, implantación
y luego invasión local a intestino y vejiga
 Ganglios linfáticos (+) en estado I-24%, II-50%,
III y IV-74%.
 Bloqueo de linfáticos en diafragma causa ascitis
y propagación a pleura
 Hematógena: (2-3%)pulmón, hígado, cerebro,
piel y huesos
CLASIFICACIÓN POR ETAPAS
FIGO
 Etapa I:limitado a los ovarios

 IA: un ovario, sin ascitis ni tumor en
superficie externa, cápsula intacta
 IB: dos ovarios, idem
 IC: uno o dos ovarios, con ascitis con
células malignas o lavado peritoneal (+), o
con ruptura de la cápsula.
CLASIFICACIÓN – CA DE OVARIO
 II: Uno o ambos ovarios con extensión

pélvica.
 IIA: extensión útero y/o trompas
 IIB: a otros tejidos pélvicos
 IIC: + Ascitis o lavados peritoneal (+), o
cápsula rota.
CLASIFICACIÓN – CA DE OVARIO
 III:uno o ambos ovarios con implantes

peritoneales fuera de la pelvis y/o ganglios
retroperitoneales o inguinales (+),
metástasis hepática superficial, tumor
limitado a la pelvis verdadera pero con
extensión patológica a intestino delgado o
epiplón.
CLASIFICACIÓN CA DE OVARIO
 IIIA: T. En la pelvis con ganglios negativos pero

siembra microscópica a peritoneo.
 IIIB: implantes en superficies peritoneales del
abdomen no mayores de 2cm. Con ganglios
negativos.
 IIIC: implantes abdominales mayores de 2
cm.,y/o ganglios retroperitoneales o inguinales
positivos.
CLASIFICACIÓN CA DE OVARIO
IV: uno o ambos ovarios con

metástasis a distancia, derrame
pleural con citología (+),
metástasis a parénquima hepático.
FACTORES DE BUEN PRONÓSTICO
CÁNCER DE OVARIO
 Estadio , tipo histológico diferente a

células claras o mucinoso.
 Tumor bien diferenciado, ausencia de
ascitis o adherencias
 Tumor no voluminoso, reducción
postquirúrgica óptima (menor de 1cm)
ESTADIFICACIÓN QUIRÚRGICA CÁNCER
DE OVARIO
 Incisión mediana supra e infraumbilical: lavado

pélvico, goteras parietocólicas, cúpulas
diafragmáticas,y/o biopsias múltiples.
 H.A.T. + S.O.B.
 Biopsias ganglios pélvicos y paraórticos.
 Omentectomía.
 Biopsias peritoneales múltiples
CIRUGÍA CONSERVADORA
 En pacientes con deseo reproductor,
estado I, sin ruptura capsular, sin
excrecencias y lavados peritoneales
negativos.
 Salpingooforectomía unilateral + biopsia

trucut ovario contralateral + estadificación .

MODALIDADES DE TTO CA DE CERVIX
Cirugía
Quimioterapia
Radioterapia
CONCLUSIONES.
 EL INDICE DE RIESGO DE MALIGNIDAD NOS
PERMITE SELECCIONAR PACIENTE CON ALTA
PROBABILIDAD DE MASAS MALIGNAS.
 ESTABLECE CRITERIOS CLAROS Y PRECISOS DE

REMISION A LOS CENTROS ONCOLOGICOS.
 ES UNA HERRAMIENTA INMEDIATA PARA

EXPLICARLE A PTE Y FAMILIARES CONDUCTAS
A SEGUIR.

2.cancer de Ovario

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

2.cancer de Ovario

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

2.cancer de Ovario

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CANCER DE OVARIO

DR RODRIGO REYES MENDEZ

 Segunda causa de ca ginecológico en

 Dieta y factores ambientales en países industrializados

 En estadíos iniciales no da síntomas

 Abdomen agudo (torsión u ruptura)

 Dolor abdominal, síntomas por compresión

 Presencia de masa (mayor de 15 cm)

 SUB B HCG, LDH, ALFA FETO PROTEINA.

 Ecografía : masa ecogenicidad mixta, mayor de

 CA 125. VALOR CUANTITATIVO

 PRE MENOPAUSIA…………….1 PUNTO.

Tipo Hasta 20 20-50 a. Mayor 50

Células 59% 14% 6%

 Etapa I:limitado a los ovarios

 II: Uno o ambos ovarios con extensión

 III:uno o ambos ovarios con implantes

 IIIA: T. En la pelvis con ganglios negativos pero

IV: uno o ambos ovarios con

 Estadio , tipo histológico diferente a

 Incisión mediana supra e infraumbilical: lavado

 Salpingooforectomía unilateral + biopsia

 ESTABLECE CRITERIOS CLAROS Y PRECISOS DE

 ES UNA HERRAMIENTA INMEDIATA PARA

También podría gustarte